急性颅脑损伤病人免感染营养支持的分析

目的了解国内外急性颅脑损伤病人的营养支持,并就如何做到避免、减少感染并发症的发生作适当分析.资料与方法所借助的专业数据库Medline、万方数据库数字化期刊、清华同方CHKD期刊全文库.在比较、归纳有关内容的基础上进行分析.结果共搜索到论著6篇,专题研究5篇,专题讲座8篇,相关报道13篇.急性颅脑损伤患者的营养支持途径主要为经胃肠外营养(PN)、全肠外营养(TPN)和胃肠内营养(EN).在急性颅脑损伤早期进行营养支持已达成共识,但如何安排肠外营养与肠内营养的使用,一直有不同的主张.结论肠内营养支持比肠外营养支持更可以避免、减少本类病人因营养支持导致感染并发症的发生;对于本类病人进行营养支持可分为两阶段第一阶段肠外营养支持与肠内营养支持同时进行,待脑损伤病情稳定后过渡到第二阶段全胃肠内营养支持.     

肝叶切除术后肝功能失代偿病人的营养支持

OBJECTIVE The discussion encircles the surgery time liver leaf to excise the patient liver function discompensation to carry on the nutrition support the characteristic,Analysis the TNA support effect.METHODS Encircles the surgery time liver function to 8     

围手术期肝叶切除术后肝功能失代偿病人的肠外全营养混合液营养支持

目的探讨围手术期肝叶切除病人肝功能失代偿进行营养支持的特点,分析营养支持的效果。方法对8例围手术期肝功能失代偿病人的营养状况、营养支持方法和效果进行回顾性分析。结果本组8例病人术前均行营养支持,且8例病人均顺利渡过手术期。8例病人术前存在不同程度的营养不良、肝功能障碍、免疫力偏低,术前营养支持5d后有明显改善(P<0.05);术中发生血糖波动、电解质紊乱;术后出现肝功能失代偿并发症的一系列指征:胆碱酯酶过低、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GGT)及总胆红素过高、总蛋白及血清蛋白/球蛋白比值过低,同时出现低钾血症、低钠血症、高血糖症、低蛋白血症等。术后营养支持10d,上述症状都得到显著改善(P<0.05),病人体重增加。结论适当的营养支持对围手术期肝功能失代偿肝叶切除病人的康复起重要作用。     

重症颅脑外伤患者抗生素相关性肠炎的疾病负担

目的:分析重症颅脑外伤患者发生抗生素相关性肠炎(AAC)的疾病负担,并探讨其预防和治疗对策。方法:回顾性分析157例重症颅脑外伤患者发生AAC与抗菌药物应用时间、剂量、种类的关系。结果:抗菌药物超量应用与AAC发生密切相关(P<0.01),以应用头孢菌素类为最高;而发生了AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(24.6±5.0)d,未发生AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(11.4±7.8)d,抗菌药物使用时间长短与AAC发生密切相关(P<0.01);不合理使用抗菌药物的发生率与AAC发生密切相关(P<0.01);观察组住院总费用为(73541±46724)元,对照组住院总费用为(38579±28572)元,其中药费观察组为(17824±21324)元,对照组为(9856±9547)元,2组的住院总费用、药费的差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:重症颅脑外伤患者AAC有较大的疾病负担。预防重症颅脑外伤患者发生AAC的关键在于综合治疗,特别是广谱抗菌药物的合理应用。     

瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗早期急性脑梗死

目的:观察瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗早期脑梗死的疗效和安全性。方法:选取2007年1月～2009年8月我院102例早期急性脑梗死患者接受静脉溶栓治疗,其中瑞替普酶联合低分子肝素钠组52例,单用瑞替普酶组50例,比较2组用药前及用药后1、7、14d时神经功能缺损评分(NIHSS)数值,观察并记录治疗后的并发症。结果:治疗组比对照组的NIHSS分值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的显效率与总有效率比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞替普酶10MU联合低分子肝素钠5000U·12h-1静脉溶栓治疗急性脑梗死比单用瑞替普酶更有效、安全,并不增加患者(包括老年人)关键部位发生严重出血的风险。     

寻找落实我国国家基本药物制度的突破口

目的:寻找落实我国基本药物制度的突破口。方法:结合相关文献,对我国基本药物制度建设存在的问题及其形成的主要原因进行思考。结果:我国基本药物制度建设存在的主要问题有5点:起步较早进程缓慢;整体水平落后于世界;某些环节的发展与基本药物制度背道而驰;国家的药物政策导向明确却成效不大;基本药物目录的主导地位不高。国家基本药物制度的法律地位不明确及缺乏责任主体。结论:要把国家基本药物制度由政府级的基本政策上升为国家级的基本国策并加强立法工作;以各级政府为实施国家基本药物制度的责任主体并对基本药物实行分类管理制度。     

中山市医院药剂人员精神健康状况的调查分析

目的：了解中山市医院药剂人员的精神健康状况,为制定相应制度,辅助药师更好地服务患者提供参考。方法：采用抑郁自评量表（CES-D）对61名中山市基层医院药剂人员进行问卷调查,评价药剂人员精神健康状况。结果：中山市基层医院药剂人员的总体精神状态为健康,其中有60.66%的药剂人员的精神状态为完全健康,而有39.34%的药剂人员的精神状态存在不同程度的抑郁可能性,其中有19.67%的药剂人员的精神健康问题需要特别关注;男性群体在抑郁情绪、悲伤感、人际关系差、自我评价下降等四类因子的分值均比女性群体高（P〈0.05）;药剂人员普遍对自我价值持肯定态度。结论：男性、年轻、高学历、低工龄、工作经验少、自认付出与报酬不成比例、自认无发展空间是产生中山市医院药剂人员精神健康问题的七大要素。     

氨氯地平与厄贝沙坦联用对2型糖尿病合并高血压患者早期尿微量白蛋白的影响

目的:观察氨氯地平与厄贝沙坦联用或者单一药物加倍剂量对2型糖尿病合并高血压患者早期尿微量白蛋白(MAU)事件的影响。方法:采用随机、双盲、单一药物加倍剂量对照研究方法,将340例受试者随机分为氨氯地平组(10mg·d-1,n=114)、厄贝沙坦组(300mg·d-1,n=112)和联合用药组(氨氯地平5mg·d-1+厄贝沙坦150mg·d-1,n=114)。入选患者均分别于研究开始,治疗4、8周后测定MAU及血压。结果:治疗4、8周后,与氨氯地平和厄贝沙坦组比较,联合用药组的MAU降低幅度显著增加,且差异有统计学意义(P<0.05);3组间血压下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组的不良反应与2个单用药组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:氨氯地平可以协同厄贝沙坦将降低MAU的起效时间提前,并使厄贝沙坦降MAU的作用增强,减少药品不良反应。     

循证护保性药物治疗颅脑损伤

目的复习国内外保护性药物治疗颅脑损伤病人前瞻性随机双盲临床研究,为即将开展同类型的省科研立项课题做准备.资料与方法所借助的专业数据库Cochrane图书馆网页中的RCT数据库(E-maailinjuries@shtm.ac.uk)、万方数据库数字化期刊、清华同方CHKD期刊全文库.在比较、归纳和摘录有关内容的基础上进行分析.结果搜集到国外已完成与药物治疗颅脑损伤药物治疗有关的系统评价6个;国内有关研究报告3篇、译文3篇、专题讲座6篇.国内有关研究报告显示,盐酸纳洛酮、镁离子、甘油果糖等对颅脑损伤病人有效;而国外已完成的200多项临床多中心随机双盲前瞻性研究中,少有药物被证实对颅脑损伤病人有肯定的疗效.结论有诸多因素干扰临床研究效果.改进本类研究的方法学是排除干扰因素的有效方法.在本类临床研究过程中应当遵守以下原则①必须是随机双盲前瞻性临床研究;②临床治疗必须规范化;③收集临床资料必须客观严格;④明确药物有效治疗窗;⑤明确药物在病人脑组织中药物浓度和安全性;⑥GOS(格拉斯哥预后评分Glasgow Outcome Scale )作为疗效判断基本标准;⑦伤后6个月作为疗效判断时间.