ICU患者下呼吸道医院感染相关因素调查

院内感染中以下呼吸道感染所占的比率最大，据我院2005年现患率调查，结果为35．2％，而在综合性重症监护病房（ICU）却高达57％。给患者家庭、医院、社会都造成了沉重负担。为了解我院下呼吸道医院感染（NLRTI）现状，本研究通过对综合ICU住院患者的调查，了解其发生NLRTI的危险因素和流行菌株情况，旨在为采取有效的预防措施，控制其发生、传播提供依据。     

寓医德教育于医学生临床实习的全过程

寓医德教育于医学生临床实习的全过程张丽娟，潘秀峰，李素晓河北省人民医院（０５００７１）关键词德育；临床实习；强化教育；再教育医德是医务人员应该具有的品德。医德作为一种职业道德，同其他职业道德相比，显得尤为突出和重要。因为医务人员服务的对象是人，医德和...     

核素肺通气/灌注显像的分区定量计算

肺通气平面显像(V)与肺灌注平面显像(Q)的结合有利于肺部栓塞的诊断,但肉眼视觉对肺通气与灌注(V/Q)图像的诊断是主观的、定性的,为此,我们提出了一种定量分析的方法;在肺通气与灌注图像配准研究中,通过图像处理实现了图像配准和(V/Q)比值图的生成;利用该方法对16例正常人肺通气(V)和灌注(Q)数据进行处理,得到肺模板和标准分区,生成了正常人对照组数据库并进行了初步的临床应用.     

循环支持ABC

循环支持不但用于低血压或休克的治疗,且可预防发生器官功能衰竭的危险。可认为休克为组织灌注紊乱或不足引起的急性循环衰竭,而导致全身性细胞缺氧。是危及生命的紧急状态。可因心源性、阻塞性、低容量或分布性休克而累及组织灌注。这些因素常常同时并存,如脓毒症和过敏反应时,血管扩张、静脉容量血管淤血引起相对低血容量,同时还存在因微血管通透性增加丢失液体而导致的真性低血容量。 如果组织灌注持续异常,则将引起生命器官的功能障碍。继而再灌注损伤将加重器官功能障碍,重症病人则终致多器官功能衰竭。因此,早期诊断休克     

医院感染对糖尿病患者预后的影响

目的探讨医院感染对糖尿病患者预后的影响。方法制定目标监测方案,采用查阅住院病历、参加查房、网上微生物监测的方法,监测2007年1月-2008年12月糖尿病住院患者1218例。结果发生医院感染119例,感染率9.77%;感染部位以呼吸道、泌尿道为主,分别占63.19%、24.31%;平均住院天数感染组为(37.19±26.73)d,非感染组为(22.36±16.20)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);平均住院费用感染组(29 973.00±27 760.33)元,非感染组(15 383.00±24 837.26)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);死亡率感染组6.72%,非感染组1.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院感染影响糖尿病患者的预后。     

复合式人工鼻过滤器对下呼吸道医院感染防控作用的观察研究

目的 探讨针对重症监护病房(intensive care unit,ICU)有创通气患者下呼吸道医院感染(nosocomial lower respiratory tract infection,NLRTI)的控制措施,以控制ICU住院患者NLRTI率.方法 对2005年-2007年入住ICU的患者,随机筛选年龄、性别、病情相近的2组各72例有创通气患者进行前瞻性调查,使用复合式人工鼻过滤器(bacterial/viral filter-heat and moisture exchanger,B/VF-HME)患者为干预组,同时观察过滤膜两侧的微生物附着情况;另1组有创通气不用B/VF-HME的患者为对照组.调查资料采用SAS6.12 Logistic程序进行统计分析.结果 有创通气加B/VF-HME患者的NLRTI发病率低,2组差异有统计学意义(P<0.01).过滤膜两侧皆有微生物生长,既有呼吸道条件致病菌,又有正常菌群.结论 综合ICU有创通气患者中加用B/VF-HME是控制NLRTI的有效措施之一.     

重症监护病房下呼吸道医院感染病原菌分布及药敏结果分析

目的 监测下呼吸道医院感染病原菌的菌群分布和耐药谱,指导临床合理应用抗菌药物.方法 对2005年全年及2006年上半年重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染患者病原菌的菌群分布、耐药性进行分析.结果 革兰阴性杆菌是引发下呼吸道医院感染的主要病原菌,占89.3%,其中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属占优势,分别占47.6%、21.2%;革兰阳性球菌中主要为金黄色葡萄球菌,占6.2%,MRSA菌株有增加趋势;真菌占5.8%,所有病原菌对各种抗菌药物的耐药率均很高.结论 ICU下呼吸道医院感染病原菌的菌群分布和耐药性易发生变化,临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗菌药物.     

住院糖尿病患者目标性监测综合分析

目的目标性监测糖尿病患者医院感染的发生率及影响因素,积极采取防控措施,防止糖尿病医院感染的发生。方法制定住院糖尿病患者的监测方案,通过查阅病历、对疑难病历分析讨论及回顾性调查相结合的方法。结果 1 218例住院糖尿病患者发生医院感染119例(9.77%),感染例次144例(11.82%);其中上呼吸道感染32.64%,下呼吸道感染30.56%,泌尿道感染24.31%。发生感染与患者的年龄、住院时间、糖尿病病程、血糖控制程度、合并症以及抗生素不合理使用有关。结论坚持开展目标性监测,正规治疗糖尿病慢性基础病和并发症、缩短住院时间、合理应用抗生素,是降低糖尿病医院感染发生的有效措施。     

临床教师评估指标体系的构建

目前的临床医学系学生,就是将来的医生,医生的对象是身患各种疾病的患者。学生进入临床医学院后,临床教师对学生进行理论知识讲授的基础上,要指导他们参与实际临床医疗工作,使学生对疾病不但有感官上的认识,加深记忆,而且对疾病的发生发展及转归有较为全面的了解,使学生能以一种主动的、积极的方式获取临床基本知识与技能。同时,