溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的　对比直接冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及静脉尿激酶 (UK)溶栓对急性心肌梗死 (AMI)治疗的临床疗效。方法　采用观察性队列研究的方法 ,对 97例AMI患者采用UK溶栓 ,60例AMI患者采用直接PTCA治疗 ,比较两组住院期及随访期的超声心动图 (UCG)和临床结果。结果　住院期间UCG检查室壁运动正常者在PTCA组为 (4 6.0 0 % ) ,高于UK组 (2 4.73 % ) (p =0 .0 2 1) ,矛盾运动发生率PTCA组为 0 ,而UK组为 11.83 %。LVEF在PTCA组为 5 6.88± 10 .47,高于UK组 (5 1.5 8± 10 .97) (p =0 .0 41)。住院期心衰发生率UK组为 3 2 .5 9% ,高于PTCA组 (18.3 3 % ) (p =0 .0 2 9)。随访 13 .3 2± 6.86个月累计心衰发生率UK组为 16.2 8% ,也高于PTCA组 (5 .19% ) (p =0 .0 0 1)。住院期间的病死率UK组为 10 .3 1% ,PTCA组为 5 .0 0 % (p =0 .10 0 )。累计病死率UK组为 15 .5 6% ,明显高于PTCA组 (5 .0 0 % ) (p =0 .0 2 1)。 60岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组 (2 8.99% )高于PTCA组 (10 .3 4% ) (p =0 .0 49)。在随访 3、6、12及 2 4个月时PTCA组的生活质量计分各自为 :5 9.90± 14 .67、74.40± 12 .86、73 .86± 9.70、82 .47± 10 .47均高于同时期UK组的计分 (分别是 5 2 .0 8± 14 .49、65 .0 0± 14 .72、67.0 2     

溶栓及经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的：对比直接冠状动脉介入术(PCI)及静脉尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法：采用观察性队列研究的方法，对97例AMI患者采用UK溶栓(UK组)，60例AMI患者采用直接PCI治疗(PCI组)，比较两组住院期及随访期的超声心动图(UCG)和临床结果。结果：住院期UCG检查室壁运动正常率及LVEF在PCI组高于UK组，矛盾运动发生率则PCI组低于UK组。住院期心衰及随访期累计心衰的发生率UK组高于PCI组。住院期病死率两组间差别无统计学意义；随访期累计病死率UK组明显高于PCI组。60岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组高于PCI组。在随访3、6、12及24个月时PCI组的生活质量计分均高于同时期UK组的计分。结论：直接PCI治疗AMI患者与UK治疗相比能改善左室重构、减少心衰的发生率、降低病死率、提高患者的生活质量。对于有条件的病人和医院应提倡用直接PCI治疗AMI。     

天津大港油田在职职工高血压现况调查

目的了解天津大港油田在职职工的高血压流行现状,分析其危险因素,为高血压的防治提供科学依据。方法通过分层抽样,随机选取在职职工(年龄20～60岁)3269例,对高血压患病率及其危险因素进行分析。结果该地区在职职工的高血压患病率为24.75%,男性高于女性(P=0.000),高血压患病率随年龄增长呈逐步上升趋势(P<0.01)。性别、超重、过量饮酒、高三酰甘油血症、年龄、高尿酸血症是高血压的独立危险因素。结论天津大港油田在职职工的高血压患病率处于较高水平,应采取综合干预措施以达到防治目的。     

大港油田在职职工代谢综合征特点分析

目的：了解大港油田在职职工代谢综合征（MS）患病及流行病学特点,为代谢综合征的防治提供依据。方法：3269人入选分层随机抽样、现场横断面的调查。依据2004年中华医学会糖尿病分会诊断代谢综合征标准,对该人群进行MS有关指标的检测和统计。结果：大港油田20～60岁在职职工MS患病率为7．89％,男女性患病率分别为13．84％和2．26％,差异有统计学意义（P〈0．05）;超重朋巴胖、高血压、血脂异常、高血糖患病率分别为38．48％、24．75％、20．19％、7．89％,男性患病率高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）;在代谢综合征的不同组分中,以“超重／肥胖＋高血压＋血脂异常”组患病率最高,为4．10％,与其他各组患病率差异均有统计学意义。结论：大港油田在职职工男性MS患病情况不容乐观,作为代谢综合征高危人群开展预防保健工作和干预的研究十分必要。     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病及其危险因素的回顾性分析

目的：探讨高密度脂蛋白胆固醇（HOE-C）与冠心病、冠心病危险因素的关系。方拔：将931份心脏科住院病例按HDL—C水平分为3组,小于1.04mmol／L为低水平组,1．04—1．54mmol／L为适当水平组,大于等于1．55mmol／L为高水平组,对3组资料进行回顾性分析。结果：甘油三酯（TG）、动脉粥样硬化指数、尿酸（UA）、血糖、急性心肌梗死和2型糖尿病患病率高水平组和（或）适当水平组明显低于低水平组（P〈0．05）,高水平组较适当水平组2型糖尿病和急性心肌梗死患病率、随机血糖、低密度脂蛋白（LDL）无显著差异（P〉0．05）。3组病人的住院天数、高血压、心律失常、冠心病患病率无明显差别（P〉0．05）。高水平组总胆固醇（TC）,收缩压最高（P〈0．05）。结论：虽然高水平、适当水平组较低水平组心血管保护作用明显。但高水平组较适当水平组心血管保护作用不显著。高密度脂蛋白胆固醇的质量比数量重要。     

美国刑法当中精神疾病抗辩检验标准评析——以"南顿"(M''''Naghten)规则为视角

通过对于美国刑法当中以南顿规则为代表的精神疾病抗辩是由的研究和分析，试图理清现代精神病学对于刑法当中刑事责任能力的影响。并且试图籍此来构建精神病学和刑法学的合理关系。     

初发急性心肌梗死患者2年生存分析

目的　分析初发急性心肌梗死 (AMI)患者的生存状况 ,评价进入溶栓时代后 AMI预后的危险因素是否有所变化。方法　采用观察性研究方法 ,对初发 AMI患者 5 72例随访 2年 ,终点为各种原因死亡。用寿命表法计算生存率。 30 d病死率分析用χ2 检验 ,2年生存率比较用时序检验。结果　 31例 (5 .1% )失访。 2年内共死亡 14 8例 ,30 d、1年及 2年病死率 (95 %可信区间 ,CI)分别为 13.1% (10 .4 %～ 15 .9% )、19.8% (16 .6 %～ 2 3.1% )及 2 6 .9% (2 3.1%～ 30 .7% )。单因素分析表明 ,高龄 (年龄≥ 6 5岁 )、女性、糖尿病史、未溶栓、较大范围梗死、心功能不全、严重室性心律失常及心房颤动为预后的危险因素。溶栓与未溶栓组比较 ,仅 2年生存率差异有显著性 (80 .1%和 6 9.1% ,P=0 .0 12 )。结论　 AMI病人无论短期或长期病死率仍然很高。决定长期预后的主要危险因素仍为高龄、心功能不全及严重室性心律失常。溶栓治疗可能主要改善长期预后     

2458例慢性心力衰竭住院患者治疗药物回顾性分析

目的研究慢性心力衰竭住院患者药物治疗的变化。方法整理天津医科大学第二医院心脏科1980年1月—2008年8月住院的慢性心力衰竭（CHF）病例资料,按住院年代分为Ⅰ（1980—1989年）、Ⅱ（1990—1999年）、Ⅲ（2000—2008年）三组,对患者临床特征、预后、治疗药物变化进行回顾性分析。结果共入选患者2458例,男性1275例,女性1183例,≥60岁患者占80.5%。冠心病患者应用较多的药物依次是硝酸酯类药物、抗血小板药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,风湿性心脏病和肺源性心脏病患者则主要应用硝酸酯、利尿剂和洋地黄。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者利尿剂应用率均较高,分别为61.2%,71.0%和66.5%（P=0.007）,特别是在心功能Ⅳ级（按NYHA分级）、风湿性心脏病及扩张型心肌病患者中。随着年代变迁,ACEI、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,洋地黄制剂的应用却呈减少趋势（P〈0.01）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者住院期间病死率逐渐减少（分别为9.5%,8.9%和5.3%）,差异有统计学意义（P〈0.01）,住院天数明显缩短,中位数为25、13、11d,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CHF临床治疗仍以利尿剂和洋地黄制剂为主,ACEI、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的应用明显增加。患者住院病死率呈降低趋势,可能与治疗药物变化相关。     

用圆分布法分析心肌梗死发病季节的变化规律

目的 :探讨心肌梗死 (MI)发病季节分布的流行病学特征。方法 :以我科 1 990～ 1 996年收治的 MI患者为研究对象。记录并计算年龄、性别比、梗死部位构成及每月发病数。用圆分布法分析是否存在季节集中趋势。结果 :资料完整的病例 5 82例 ,男女之比为 2 .2 :1 ,平均年龄 (6 2 .5± 1 0 .4)岁 ,男 /女患者年龄分别为 (6 0 .8± 1 0 .6 ) /(6 6 .2± 9.0 )岁 (P <0 .0 1 )。梗死部位构成分别为前壁 (5 4.8% )、下壁 (37.6 % )、其他部位 (7.6 % ) ,男女间无差异(P >0 .0 5 )。MI发病无显著季节集中趋势。结论 :MI发病的季节、性别、梗死部位等分布特征可能有所变化 ,应深入探讨发病规律的新特点 ,提高防治水平     

滋阴清热、消石通淋治疗尿石症10例疗效观察

尿路结石是常见病 ,多发于青壮年。我们根据多年临床经验 ,自拟滋阴清热、消石通淋中药应用于临床 ,获得排石之效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,其中 2 5～ 35岁 7例 ,占 70 %。病程 0 .5～ 5年 ,1年以内占 80 %。肾结石 7例 ,输尿管结石 3例 (其中中段结石 1例 ,下段结石 2例 )。全部患者均有阵发性腰腹部绞痛或放射性痛和血尿等病史 ,均经Ｘ线腹平片证实 ,Ｂ型超声显像定位 ,或在治疗中有结石排出为据。部分患者作排泄性尿路造影或核素肾图 ,以观察肾功能之改变以及有无肾积水。1.2…