社区全科医师电子健康档案系统使用行为与工作绩效关系模型研究

目的基于技术接受模型和任务技术匹配模型分析电子健康档案系统的使用行为与全科医生工作绩效的关系。方法构建结构方程模型,通过现场调查的实证方法,分析系统的功能,感知的易用性,系统的使用情况,用户的满意度,绩效质量,绩效数量之间的关系。结果系统的功能和感知的易用性正向影响系统的使用情况和用户的满意度,使用情况和用户的满意度又正向影响绩效的质量和数量。结论电子健康档案系统使用行为影响全科医生工作绩效。     

晚期结肠癌病人姑息性支架置入的应用效果研究

目的评价自膨式金属支架在晚期结直肠癌所致完全性肠梗阻中的安全性以及有效性。方法我院2016～2018年间收治晚期结直肠癌所致完全性肠梗阻病人55例,支架组37例,采用自膨式金属支架治疗;手术组18例,采用肠造口术治疗;比较两组病人术后的技术成功率、临床成功率、住院时间、早期和晚期不良事件和总生存率。结果支架组获得技术成功35例,技术成功率为94.6%(35/37),手术组技术成功18例,技术成功率为100%(18/18)。89.2%的结肠支架置入术病人和100%的手术病人获得了临床缓解(P0.05)。支架组和手术组早期不良事件发生率分别为10.8%和27.8%,住院期间死亡率分别为0和5.56%,差异无统计学意义(P0.05)。支架组平均手术时间为38.6分钟,手术组为123.9分钟,支架组平均住院时间为5天,手术组为16天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组晚期不良事件发生率分别为13.5%和11.1%,差异无统计学意义(P0.05)。150周时,支架组病人生存率为29.7%,手术组为44.4%,差异无统计学意义(P0.05)。结论自膨式肠道支架在晚期结直肠癌所致完全性肠梗阻治疗中应用效果良好,可缩短病人住院时间,不增加术后并发症,提高病人术后生活质量,病人远期生存与肠造口相当。     

高龄患者腹部手术的围手术期护理

目的探讨高龄患者腹部手术的术前、术后护理措施,提高高龄患者腹部手术的质量。方法对2003—2005年870例年龄超过65岁腹部手术患者的护理方法进行分析总结。结果患者均能安全、顺利通过手术,安全渡过术后危险期,达到术后无并发症或尽量减少并发症。结论开展高龄患者手术对护理质量提出了较高的要求,其中包括心理、生理承受力要做好围手术期的护理及并发症的护理,促进早日康复。     

伴有腹内脏器伤的胰腺损伤围手术期护理

胰腺损伤是一种严重的腹部外伤,往往伴有腹内其他脏器伤,处理颇为复杂[1].我院自1992年1月至2005年8月,共收治伴有腹内脏器伤的胰腺损伤41例,现将围手术期的护理体会报告如下.     

老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用

目的探讨老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用情况,提出用药建议,以便临床上的指导与实践。方法我院2009～2010年收治的老年肺炎患者共35例,以《抗生素临床应用指导原则》为标准,采用回顾性分析调查法,对所收治的老年肺炎患者使用抗生素情况进行合理性的临床统计分析,以方便临床合理用药,控制耐药发生及其传播,提高老年肺炎的治愈率。结果对老年肺炎患者临床使用药物多达16种,并且搭配了具有消炎抗菌作用的中药制剂同用,普遍运用联合用药,治愈率达到34.3%,好转率达65.7%。结论对老年肺炎患者的抗生素药物应用普遍合理,要选择高效、高敏药物,其依据为疾病的特点与病原学诊断及药敏实验,同时要严格遵循药代动力学与药效学,针对不良反应进行合理用药,做到有效实施药学的监护,治疗效果力争理想。     

雷帕霉素抑制人结肠癌细胞体外增殖及其机制研究

目的 研究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白mTTOR特异性抑制荆雷帕霉素(Rapamycin)对体外培养的人结肠癌Lovo细胞生长的抑制作用,并初步探讨其机制.方法 分别用0.5、1.0、2.5和5.0ug/mL雷帕霉素对Lovo细胞进行干预,采用MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达.结果 雷帕霉素对Lovo细胞表现出明显的增殖抑制作用,细胞增殖活性随浓度增加、时间延长逐渐降低,呈现量-效、对-效关系.雷帕霉素呈浓度依赖性诱导细胞凋亡,并明显降低Lovo细胞中凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达水平.结论 雷帕霉素通过下调凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达,诱导结肠癌Lovo细胞凋亡,从而抑制其增殖及生长.     

p53肿瘤抑制基因与白血病

野生型ｐ５３基因（ｗｔｐ５３）是一种肿瘤抑制基因，已定位于１７ｐ１３．１，编码的核磷酸蛋白，在大多数恶性肿瘤中已发现有ｐ５３基因的突变或缺失，说明ｐ５３基因的功能失活与肿瘤的起因及恶化有关，在血液系统的恶性肿瘤中，也发现有ｐ５３基因的改变。     

胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的护理研究

目的探讨护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响。方法选择2009年4月～2010年12月在我院住院治疗的胃肠外科老年患者169例,所有入选者均给予空肠输注肠内营养治疗,根据患者术后肠内营养护理方式的不同将所有患者分为干预组（n=84）和对照组（n=85）,对照组给予常规护理,观察组患者给予护理干预,比较两组患者干预效果以及并发症发生情况。结果干预组患者ALB（35．32±4．52）g／L、PA（249．67±54．79）mg／L、TFN（3．08±0．59）g／L均显著高于对照组（P〈0．05）;干预组患者肛门排气时间（47．6±11．8）h、排便时间（82．6±15．7）h、肠内营养时间（7．6±2．1）d、并发症发生率（16．7％）均显著低于对照组（P〈O．05）。结论对实行空肠输注肠内营养胃肠外科老年患者进行护理干预可以显著提高营养干预效果．促进胃肠功能的恢复,减少并发症的产生。     

全科医学学科的历史演进与前沿热点研究

目的　了解国际全科医学学科的历史演进与前沿热点,并针对我国的全科医学学科发展状况提出相应建议。方法　在Web of ScienceTM核心合集数据库中,以“General Practice”OR“Family Practice”为主题词进行检索,检索时间为1945—2015年,最终纳入文献30 102篇。采用Gephi软件对1991—2015年发表文献的热点关键词进行共现分析,以了解国际全科医学学科的历史演进;采用CiteSpace软件对2001—2015年发表的文献进行共被引网络分析,以了解国际全科医学学科的前沿与趋势。结果　全科医学学科发展可分为3个阶段：20世纪60年代末及以前为学科形成阶段,20世纪70、80年代为学科发展阶段,20世纪90年代以后为学科成熟阶段。全科医学学科的6个热点研究方向为：初级卫生保健、常见健康问题全科医学处理、医生与患者的关系、医学教育、全科医学服务模式、健康评价与健康管理。全科医学学科的前沿与趋势：实现全科医学服务的信息化管理、全科医学数据的挖掘和利用。全科医学学科的演进特点为：研究方法从定量研究逐步发展为重视结合定性研究,临床实践研究从早期的较为重视临床指南应用发展为积极采用循证医学研究。结论　我国的全科医学发展应进一步明确其学科定位,优化全科医学教育方式,加强全科医学临床实践,利用信息技术发展全科医学,同时关注外部环境,把握行业研究趋势。