便携式多普勒血管探测仪在皮瓣移植中的应用

目的 :研究皮瓣移植前简单、可靠的血管探测的方法。方法 :在皮瓣移植前 ,以 HADECO ES-1 0 0 0 SPM多普勒血管探测仪对皮瓣血管蒂及皮动脉进行探测 ,与术中皮动脉探查结果进行比较 ,考察术前血管探测的准确性和意义。结果 :皮瓣血管蒂及皮动脉术前探测与术中探查结果完全一致。结论 :便携式血管多普勒仪是皮瓣移植前 ,简单、可靠的血管探测的仪器 ,根据探测结果进行皮瓣设计 ,有效地降低了手术失败的风险     

特殊损伤类型的末节断指再植

随着显微外科技术的飞速发展，未节断指再植术已取得了相当高的成功率，但对于特殊损伤类型的未节断指再植仍有许多问题较难处理。我院从2001年7月～2003年6月共收治特殊损伤类型末节断指11例15指，现报道如下。     

注重医德的两重性加强医德教育

随着我国市场经济的发展、改革的深入进行，科学技术特别是医学的飞速发展，传统的医德体系发生了变化，表现出两苇性：一是医德的道德面，商品经济超越自然经济，给社会带来了文明和进步，而社会的进步可对医德起促进作用，科学技术特别是生命科学的迅猛发展。都有利于医疗水平的提高和医德医风的改善：二是医德的价值面。在市场经济体制下，医院既是社会福利部门。又是复杂的社会经济实体，必然要受到商品经济和价值规律的制约。虽然社会效益仍是医院的主要追求目标，但不可否认，一定的经济效益确实与医院的生存和发展密切相关，经济效益好的医院，往往拥有优质的人才资源和先进的医疗设备．就诊的患者也较其他医院多，因此实行优质优价，提供有偿服务既符合商品经济观念也有利于医院的进一步发展。但是，如果片面追求经济效益，就很可能开出大处方，销孵伪劣药品，做多余检查，增收额外医疗费用等，这些又会使得医德受到伤害，医务人员也会失去广大患者的信任。因此，商品经济观念是时代赋予医德的新内涵，医德的道德面和价值面应该是统一的．过分地强调价值，就脱离了医德的基本道德观念。违背了防病治病、救死扶伤的宗旨，反之忽视价值就成了“超现实”的医德，医德实际上也就成了“花架子”。此外现阶段医德的两萤性还表现在先进医疗技术与有限卫生资源、超前医疗关系与落后社会生产力、卫生事业的固有属性（福利性）和暂时属性（商品性）矛盾上，医德的现实性与理想性的差异上等。     

980 nm半导体红激光辅助后腹腔镜下“零缺血”肾部分切除术的应用经验

目的:探讨980 nm半导体红激光辅助后腹腔镜下"零缺血"肾部分切除术的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月杭州市第一人民医院泌尿外科住院同意接受980 nm半导体红激光辅助"零缺血"后腹腔镜下肾部分切除术的外生型肾肿瘤患者的临床资料,其中男15例,女4例;年龄38～75岁,平均(55.4±10.7)岁;肿瘤直径2.1～4.0 cm,平均(3.22±0.75) cm;左侧8例,右侧11例;所有病例R.E.N.A.L.评分均为4～7分。19例患者均采用980 nm半导体红激光在不阻断肾动脉下行后腹腔镜下肾部分切除术。采用西班牙斗牛士公司红激光机、配套光纤(直径为550μm)以及配套光纤手件。结果:19例均顺利完成手术,均未阻断肾动脉,无中转开放手术或根治性肾全切术。手术时间104～178 min,平均(133.95±20.67) min;术中出血量50～280 mL,平均(158.42±70.65) mL;术后拔除引流管时间4～8 d,平均(5.84±1.25) d;术后住院天数8～17 d,平均(10.42±2.29) d。切缘均为阴性,无术后出血及其他严重并发...     

车站客运人员健康素养现状调查及其影响因素分析

目的了解车站客运人员健康素养现状及其影响因素,为以后开展有针对性的卫生相关工作提供依据。方法采用《中国公民健康素养调查问卷》对车站客运人员进行调查。结果车站客运人员健康素养合格率为6.49%,其中基本知识和健康理念、健康生活方式与行为、健康技能具备率分别为40.54%、70.00%、89.19%。干部健康素养水平高于其它岗位职工(χ2=5.29,P0.05),大专学历以上职工健康素养水平高于大专以下职工(χ2=5.27,P0.05)。结论车站客运人员健康素养总体水平与各省市调查结果相当,健康素养水平受到性别、年龄、婚姻、文化程度等因素的影响,培训可以较快提高健康技能,但健康理念、健康生活方式与行为的改变可能需要较长时间。     

免疫检查点抑制剂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展

前列腺癌是全世界男性发病率第二高的恶性肿瘤，虽然大多数前列腺癌经根治性手术后预后良好，但一旦前列腺癌进展到转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段时，可供选择的治疗方案较少，患者中位生存期不足3年。近年来，免疫治疗领域取得极大发展。免疫检查点抑制剂（ICIs）已被用于晚期恶性肿瘤患者的治疗，并取得了显著疗效。然而，ICIs在大多数前列腺癌患者中未发现有显著疗效，而有反应的前列腺癌患者通常表现出较持久的缓解，表明ICIs在前列腺癌中的作用值得进行更深层次的研究。因此笔者将对ICIs治疗mCRPC的研究进展作一述评。     

本刊通知

1997年以来，用皮质骨栓治疗掌指骨骨折12例18处，平均随访6月，骨折全部愈合，外形及功能满意。     

高分辨率超声对4种主干皮支血管蒂皮瓣移植术前的血流研究

目的探讨高分辨率彩色多普勒超声检测技术在4种四肢非主干血管蒂皮瓣移植术前的应用。方法采用GEVivid7高分辨率彩色多普勒血流成像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多普勒(PW)技术标记供区皮瓣内深部动脉干及其皮支的准确位置、数目及分布情况,测量皮支起点处的外径,与术中解剖测量相对照,并获得血流动力学各项参数。结果高分辨率彩色多普勒超声对27例拟行移植皮瓣的动脉干皮支的检出率为100%;其位置、数目及分布范围与术中所见相符;4种动脉干皮支的起点处外径超声测值与术中解剖测值结果比较,经配对t检验(P>0.05),无显著性差异;测出其血流的收缩期最大血流速度(SP)、舒张末期血流速度(ED)、平均血流速度(MV)、每分血流量(CQ)参数的值。结论高分辨率超声简便、直观地标记了供区皮瓣内动脉干及其皮支的分布情况,且测量其外径及血流动力学指标,准确评价了血管质量,为移植术前皮瓣的设计提供科学的依据,具有重要的临床价值及较好的应用前景。     

1例罕见的顺式（cis）A_1B_2型及其家系调查

１例罕见的顺式（ｃｉｓ）Ａ１Ｂ２型及其家系调查１１３００６辽宁省抚顺市中心血站仲晶王丽兵高虹李昶徐畅抚顺市中心医院杨桂云笔者在对献血者杨某进行血型鉴定时，发现正反定型不符，进一步鉴定为Ａ１Ｂ２型，随即进行了家系调查，从而发现先证者杨某为顺式（ｃｉｓ）...