家兔未成熟心肌缺血再灌注肌浆网摄钙功能的初步研究

目的 :从亚细胞水平研究未成熟心肌缺血 -再灌注损伤中肌浆网 (SarcoplasmicReticulum ,SR)摄钙功能。方法 :36只家兔随机分为 4组 ,进行离体心灌注。组Ⅰ :幼兔 ,单纯灌注 30min ;组Ⅱ :幼兔 ,停搏 6 0min ,再灌注 30min。组Ⅲ、组Ⅳ为成兔 ,处理分别同组Ⅰ、组Ⅱ ,进行对照。测定各组心功能、冠状动脉流出液血气 ,单细胞内游离钙离子浓度 ([Ca2 + ]i) ,肌浆网Ca2 + -ATPase活性 ,肌浆网45Ca2 + 摄取。结果 :缺血 -再灌注后 ,成熟与未成熟心肌均发生钙超载 (P >0 .0 5 )。未成熟心肌肌浆网Ca2 + ATPase活性 ,肌浆网45Ca2 + 摄取恢复率 ,明显高于成熟心肌 (P <0 .0 5 )。结论 :未成熟心肌缺血 -再灌注损伤钙超载机制不同于成熟心肌 ,肌浆网钙摄取功能 ,在钙超载损伤中不起主要作用。     

创伤性膈肌破裂32例治疗体会

创伤性膈肌破裂是由于创伤造成膈肌撕裂或缺损,在胸外伤中并非少见,因多合并胸、腹部脏器损伤,临床表现复杂,常常漏诊及误诊,若诊治不及时易导致严重的并发症.我院2000年2月至2012年10月共收治创伤性膈肌破裂32例,现将诊治体会报告如下.     

去细胞带瓣牛颈静脉管道支架的制备及形态结构观察

目的研究去细胞带瓣牛颈静脉组织工程支架的制备,并观察其形态结构。方法取新鲜牛颈静脉48条,随机分为对照组、实验组,每组24条。对照组为新鲜牛颈静脉;实验组为去细胞牛颈静脉,用40 g/L脱氧胆酸钠+50 m l/L Triton-X-100为主要成分的试剂进行处理,去除内皮细胞及成纤维细胞。HE染色、苦味酸-天狼猩红染色、弹力纤维染色、电子扫描显微镜检查、基因组DNA检测,观察其形态结构,评价去细胞效果。结果实验组瓣膜及血管壁中内皮细胞、成纤维细胞去除完全,无细胞核碎片;瓣膜及血管壁胶原纤维和弹力纤维呈波浪状排列、整齐,结构完整;瓣膜、血管壁基因组DNA含量,分别较对照组下降97.58%、97.25%。结论脱氧胆酸钠+Triton-X-100是一种有效的去除牛颈静脉细胞,制备组织工程带瓣管道支架的方法。     

肺剂量和炎性细胞因子在预测放疗诱导性肺毒性中的临床价值

目的分析平均肺剂量(MLD)和炎性细胞因子(IL-8和TGF-β1)组合预测放射性肺损伤(radiation-induced lung injury, RILT)的准确性和有效性。 方法选择75例Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC患者,通过使用三维适形技术给予放射疗法,在4～7周内每天以2.0～2.9 Gy的剂量递送44～87.9 Gy给患者。分别提取患者放射治疗前(pre),放射治疗2周(2 W),4周(4 W)的血液样品,测定细胞因子的表达含量。患者随访接受病史检查和体格检查以及胸部计算机断层扫描,随访终点为出现RILT症状,或肺炎、肺纤维化等症状。Logistic回归分析平均肺剂量(MLD)和炎性细胞因子(IL-8和TGF-β1)的表达变化以评估其与RILT的相关性,ROC曲线下面积(AUC)用于分析这些因素在预测RILT的特异性和敏感性。 结果75例Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC患者中65例出现RILT ,其中16例(24.6%)患者的RILT等级大于2。MLD,基线IL-8水平和TGF-β1 2 W/pre比率的AUC值分别为0.61(0.45,0.77),0.70(0.56,0.84)和0.68(0.53,0.83)。与MLD单独预测相比,MLD,基线IL-8水平和TGF-β1 2w/pre比率组合可将AUC的值从0.61提高到0.73(0.60,0.87)。 结论IL-8和TGF-β1是NSCLC患者RILT的重要预测因子。MLD,IL-8水平和TGF-β1 2 W/pre比率的组合提供了更准确的模型来预测RILT2的风险。     

心-手综合征二例报告

病例1，男性，3岁9个月，因自幼发现心脏杂音并频发上呼吸道感染入院。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二听诊区心音亢进并固定分裂；左手拇指短小并六指畸形。心电图：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。胸部x片：右房增大，肺部充血，心胸比约0．56。     

食管破裂15例诊治分析

食管破裂属严重的胸外科病症,误诊率较高,若救治不及时,病死率亦较高。我科自2000-12~2006-12共收治食管破裂患者15例,治疗效果良好,报告如下。1临床资料本组男性11例,女性4例,年龄19~56岁,平均41.2岁。自发性食管破裂10例,均有呕吐诱因,其中2例曾以“急性胃肠炎”在外院治疗数日后入院;刀刺伤3例;爆炸伤2例。食管破裂部位:下段13例,中段3例,颈段3例,胸内食管全部破裂2例,其中2例刀刺伤有多处食管破裂。全组病例均有不同程度的发热、胸痛、呼吸困难等症状,其中6例有颈部及胸部的皮下气肿。全组病例胸部X片均提示纵隔增宽、气肿、液气胸。经食管镜或消化道钡餐造影确诊12例,胸腔穿刺有食物残渣确诊3例。2治疗方法及结果2.1治疗方法:本组中除1例爆炸伤致全身大面积烧伤、胸内食管完全破裂患者因全身情况差,无法耐受手术而采取胸腔闭式引流、胸腔冲洗、静脉营养及抗感染等保守治疗外,其余14例均行手术治疗。其中9例术中见食管裂口<4 cm、局部污染较轻、食管黏膜完整,术中直接全层缝合黏膜及肌肉,并用邻近的纵隔胸膜及带蒂的膈肌瓣包绕食管裂口;3例食管裂口>5 cm,局部污染较重,术中行部分食管切除、食管胃吻合...     

服“钻地风”引起中毒3例报告

"钻地风"是人民群众间常用于治疗筋骨酸痛的单方,据云无毒,此药在一般中药书籍中均未见记载.我院于1964年4-5月底,连续收治服市售之"钻地风"而中毒者5例.兹将记载较完整的3例报导于后:〔例1〕薛某,男,58岁.住院号:15727.右肩酸痛半年,屡治无效.以钻地风、甘草、木炭等     

自体髂骨移植在原发性胸骨肿瘤胸廓重建的临床应用

原发性胸骨肿瘤临床少见,仅占胸壁肿瘤的10％,多发生在胸骨柄,其次是胸骨体,发生于剑突者甚少,且几乎均为恶性。其治疗应以手术切除为主,术后胸前区的巨大缺损应行胸廓重建,重建的方法及选用材料很多,并各有优缺点。自2002—01—2009—06,我们共对6例原发性胸骨肿瘤病例采用自体髂骨移植重建胸廓,取得了较好的效果。     

升主动脉瘤51例的外科治疗

升主动脉瘤主要包括马凡综合征和主动脉夹层剥离.升主动脉瘤病情危重,自然预后差,近年来,随着对升主动脉瘤认识,以及手术技术和术后监护水平的提高,升主动脉瘤通过外科治疗获得了良好疗效.1997-12～2009-12,我科对51例升主动脉瘤实施了外科手术治疗,取得了较满意的临床效果.现报道如下.     

巨大左心室瓣膜置换术32例临床分析

目的探讨巨大左心室(左室舒张末内径≥7.0 cm、左室收缩末内径≥5.0cm)瓣膜置换的治疗经验。方法回顾性分析2000年1月—2010年6月32例巨大左心室患者瓣膜置换的临床资料,术前左室舒张末期内径(LVEDD)7.28～10.68 cm,平均(7.18±0.32)cm;左室收缩末期内径(LVESD)5.41～7.53 cm,平均(5.88±1.13)cm;左室射血分数(LVEF)0.32～0.58,平均0.42±0.12;NYHA心功能分级为Ⅲ级23例、Ⅳ级9例。二尖瓣置换(MVR)11例,主动脉瓣置换(AVR)6例,二尖瓣及主动脉瓣置换(DVR)12例,Bentall术3例,同期行三尖瓣成形术(TVP)18例。结果术后早期死亡2例,死亡率6.3%。术后超声心动图复查LVEDD、LVESD、LVEF,与术前对比,术后2周LVEDD、LVESD即较术前缩小;LVEF术后半年明显改善。结论采用HTK液灌注保护心肌,尽可能保留二尖瓣小瓣结构,围术期注意补钾、预防室颤、术中注意处理房颤是提高巨大左心室瓣膜置换术成功率的关键。