体外膜肺氧合在危重心肺疾患的临床应用体会

目的总结危重心肺疾病患者实施体外膜肺氧合支持方法和效果。方法对5例患者实施体外膜肺氧合支持,年龄27-82岁（平均年龄47岁）,体质量53～87kg（平均体质量69．6kg）。5例患者病因不同,分别为：例1,男性,29岁,爆炸伤,心肺功能衰竭：例2,男性,82岁,急性心肺功能衰竭;例3,女性,34岁,急性心源性休克复苏后支持;例4,男性,27岁,心脏外伤,心脏手术后低心排血量;例5,女性,63岁,联合瓣膜置换术后低心排血量。采用静脉-动脉转流,辅助流量40～70ml／（kg·min）;间断检测激活凝血时间（ACT）160～200s。结果体外膜肺氧合支持时间22～61h（平均39．4h）。1例未能脱机而死亡,4例成功脱机,3例康复出院。结论体外膜肺氧合支持是抢救危重心肺功能衰竭及心脏手术心功能支持有效方法。     

水蛭的现代临床运用

早在《神农本草经》中就对水蛭的疗效有所记载。水蛭为环节动物门水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥体。其性平，咸苦有毒，具有逐瘀破血之功效。谓其有毒，甚至有“大毒”，使其临床应用受到了一定限制。唯清末张锡纯对水蛭的运用才有所突破。当今受张氏启发本品应用才颇为广泛。     

体外膜肺氧合用于急危重症患者的临床观察

目的 总结8例危重心肺疾病患者实施体外膜肺氧合(ECMO)的方法和效果,时实施病例的适应证、时机及结局进行回顾性分析,为危重患者ECMO的支持适应证及时机选择提供一些可靠经验.方法 对8例不同病因及不同时机患者实施ECMO,年龄26～82岁,体重57～87 kg,采用静脉-动脉转流,辅助流量40～70 ml/(kg·min);ACT 160～200 s.并对8例患者支持适应证、时机选择及结局进行总结分析.结果 ECMO时间9.5～84.1 h.1例未能脱机死亡;2例脱机后38、6 h后死亡;5例成功脱机,康复出院.结论 ECMO是抢救危重心肺功能衰竭、复苏中支持及心脏手术心功能支持的有效方法,其适应证及时机的选择对实施结局有重要影响.     

输尿管镜手术并发症的防治

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症。结果术中输尿管穿孔6例（1．0％）,5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功。1例（0．16％）术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例（0．16％）术中发现下段黏膜撕脱约1cm．经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例（6．6％）,予保留双J管行ESWL治疗后治愈。术后肾绞痛6例（1．0％）,针对引起腰痛不同原因进行相应处理。感染12例（2．0％）,经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复。结论应用输尿管镜手术成功率高．严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键．     

瑶医“盈亏平衡理论”研究

瑶族医学是千百年积累起来的宝贵经验,民族特色浓郁,医学理论独特,实践证明它是有效的。瑶医的核心病机是盈亏平衡,瑶医认为人体肉身系统与灵魂系统之间,既对立又统一,从而维持相对盈亏平衡和正常的生理活动。当这种动态盈亏平衡因外界或人体内部某些原因遭到破坏而又不能完全自行调节得以恢复时,人体就会发生疾病。瑶医审症治病的方法是根据机体不平衡之所在,采用各种药物或非药物的治疗方法,调整或促使肉身与灵魂及肉身系统各脏腑之间盈亏达到平衡,从而使病体恢复正常。盈亏理论尽管简单,但其独特的民族特点,蕴含着丰富的瑶族医学文化内涵,加强对盈亏平衡理论研究,对瑶医药的理论体系建立,具有重要的意义。     

血管迷走反射致冠状动脉左前降支严重痉挛闭塞1例

患者,女,37岁,因反复胸闷、气短1周入院.既往健康.个人史及月经婚育史无特殊.入院后体格检查、心电图及超声心动图检查均无异常,欲行诊断性冠状动脉造影(CAG)检查除外冠心病.术前心电监护示窦性心律(72次/min),外周血压109/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).