CT引导下颈侧入路舌咽神经毁损术

目的探讨CT引导下颈侧入路舌咽神经毁损术对舌咽神经痛及舌咽神经支配区顽固性疼痛的疗效. 方法 A组16例舌咽神经痛及B组12例舌咽神经支配区顽固性疼痛,采用CT引导经皮穿刺定位于茎突前缘第2颈椎水平,注入局麻药仅阻滞舌咽神经,注入7%苯酚甘油溶液0.8 ml. 结果 A组完全缓解率87.5%(14/16),总有效率100%(16/16),随访6个月无复发;B组完全缓解率50%(6/12),总有效率83.3%(10/12),随访6个月,复发6例(50.0%).2组均无严重并发症. 结论 CT介导下颈侧入路舌咽神经毁损术具有疗效可靠,定位准确,操作安全的特点,并有效减少严重并发症的发生.     

全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

曲马朵对硬膜外麻醉术后寒战的预防

寒战是骨骼肌的节律性收缩运动，表现为寒颤、战栗、肌强直或躁动不安。全麻与椎管内麻醉后寒战的发生率为5％～65％。曲马朵(tramadol)已被用于治疗和预防全麻后寒战反应。本研究旨在评价不同剂量曲马朵对硬膜外麻醉术后寒战反应的预防作用。     

颅内肿瘤患者术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅内压影响的观察

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSCH)对颅内肿瘤患者术中颅内压的影响.方法 选择大脑半球胶质瘤择期行开颅肿瘤切除术患者40例.ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分成HSCH组和20%甘露醇组(M组),每组20例.人手术室后行L3-4蛛网膜下腔穿刺置管,然后连接传感器监护仪连续监测颅内压.两组均采用静吸复合麻醉,HSCH组开放静脉按4 ml/kg速度输注HSCH,而M组按4 ml/kg速度输注20%甘露醇,均在30min内输注完毕.记录并比较输注前、输注完毕即刻、输注完毕5、10、30、60 min(即T0～T5)各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、平均动脉压(MAP)和颅内压.结果 (1)T1～T5时段,M组患者的SBP、DBP和MAP较HSCH组同时段有显著的下降(P<0.05).(2)术中M组的降颅内压效果不及HSCH组(P<0.05).(3)在T4～T5时段,M组的HR有反弹性升高,而HSCH组变化不大(P<0.05).(4)T1～T5时段,M组相对HSCH组呈现出强大的利尿效果,与HSCH组同时段比较,P均<0.05.结论 HSCH可安全用于颅内肿瘤患者开颅手术,术中能够有效地降低颅内压并维持血流动力学的稳定.     

应用星状神经节阻滞治疗紧张性头痛1年疗效随访

按国际头痛学会诊断标准选取符合要求的紧张性头痛患者96例,单纯应用星状神经节阻滞,随访1年以上进行疗效观察。单纯星状神经节阴滞治疗紧张性头痛安全、有效。     

甘露醇预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症的临床观察

目的 :探讨甘露醇预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症的临床效果。方法 :择期全麻下妇科腹腔镜手术病人 90例 ,随机分为三组 :A组 (n =30 )术中和术后第 1d分别静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 50ml,qd ;B组 (n =30 )术日和术后第 1d分别静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 50ml,bid ;C组 (n =30 )为对照组 ,未用甘露醇。观察术后 4 8h内三组并发症的发生率。结果 :A、B两组术后头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁和胸闷等并发症的发生率显著低于C组 ( P <0 .0 1 ) ,A、B两组间无明显差异 ( P >0 .0 5)。结论 :术中及术后静脉滴注甘露醇能有效预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症 ,1d1次和 1d2次疗效无明显差异。     

异丙酚氯胺酮复合液在小儿椎管内阻滞麻醉的辅助效果

目的：观察异丙酚、氯胺酮复合液在小儿椎管内阻滞麻醉的辅助效果。方法：择期患儿腹部、下肢及会阴部手术９０例,随机将患者分为Ｋ组：氯胺酮、γ－ＯＨ组;Ｐ组：异丙酚组;ＰＫ组：异丙酚、氯胺酮复合液组。结果：氯胺酮用量Ｋ组比ＰＫ组显著升高（Ｐ〈０．０１）,异丙酚用量Ｐ组显著升高（Ｐ〈０．０１）。用药后血压变化：Ｋ组和ＰＫ组显著升高（Ｐ〈０．０５）,Ｐ组显著下降（Ｐ〈０．０５）,但三组均在正常范围,３０ｍｉｎ趋稳定。术中镇静计分Ｐ组偏低３．８＋０．０５分,其余两组均达４分以上。体动次数Ｋ组、Ｐ组较ＰＫ组显著增加（Ｐ〈０．０１）。术后苏醒时间ＰＫ组与Ｐ组接近,同Ｋ组比较显著缩短（Ｐ〈０．０１）,术后呕吐次数ＰＫ组与Ｐ组较Ｋ组显著减少（Ｐ〈０．０１）。结论：异丙酚、氯胺酮复合液用于小儿椎管内阻滞麻醉辅助效果确切,术中呼吸循环     

小剂量阿司匹林加星状神经节阻滞治疗偏头痛

（1）目的；观察小剂量阿司匹林加星状神经节阻滞治疗偏头痛的疗效与安全性。（2）方法：偏头痛患90例，随机分为3组，每组30例。阿司匹林组（A组），口服阿司匹林75mg（首剂0.5g），1次／d，连服2个月，星状神经节阻滞组（B组），1％利多卡因10ml 维生素B12500μg行患侧星状神经节阻滞（双侧交替阻滞），每周3次，2周为一疗程，隔1周行下1疗程，共3疗程；联合组（C组），用A、B组两种方法联合治疗。每例患用上述方法首次治疗后门诊留置3h，观察头痛，恶心，呕吐缓解情况。治疗开始后每隔2周查血浆凝血酶原时间（PT）1次。全部治疗结束后随访1年，观察复发情况。（3）结果：首次治疗3h后，A、B不痛缓解的总有效率分别为60．0％和66．7％，与C组的93．3％相比，差异均非常显（P＜0．05）；90例患PT均未超出正常范围；全部治疗结束后1年内，C组预防复发的总有效率为90．0％，与A组的53．3％相比，差异非常显（P＜0．01），与B组的63．3％相比，差异显（P＜0．05）。（4）结论：小剂量阿司匹林联合星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效确切，安全性好。     

舒芬太尼在副乳切除术中镇静镇痛的效果

镇静、镇痛技术能够有效地提高患者的痛阈，消除其不良情绪，同时减少对伤害性刺激的记忆。本研究通过在副乳切除术中应用舒芬太尼，探讨其在此类手术中用于镇静和镇痛的可行性、安全性。     

长托宁用于老年患者术前药的临床观察

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型的长效抗胆碱药,对胆碱能受体有明显的选择性,通过临床观察,比较了长托宁和阿托品作用老年患者术前药的临床效果,为长托宁在老年患者的术前应用提供临床依据。1对象和方法1.1对象选择60例A SAⅠ~Ⅱ老年择期全麻下行上腹部外科手术病例(男女不限),年龄60~80岁,体重55~86 kg,术前心电图正常,无心血管系统及中枢神经系统疾病。随机分为A组(长托宁组)和B组(阿托品组),每组各30例。1.2方法患者入室后,待其安静10 m in,连接心电图、无创血压和脉搏氧饱和度,分别测定后并做记录。两组患者均分别于三角肌注射长托宁…