由眼球蔓延至双侧鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者女性,47岁,农民。1967年发现左眼球内侧表面一黄豆大黑斑,不突起,外周有沿血管弥散现象,逐渐扩大。72年初整个左眼球变黑,上下眼睑部分变黑、在某医院行左眶内容及上下睑切除,创腔植皮术。术后病理诊断:恶性黑色素瘤。77年底,在创腔前缘内侧长出蚕豆大黑色肿物,再次切除。78年12月因左鼻塞,涕中带黑色样物,间歇鼻衄二个月余入我     

早期声门癌选择性处理

作者经治声门癌70例:Ⅰ期44例,Ⅱ期26例。Ⅰ期长期随访40例:放疗20例,手术20例,手术20例中16例系CO_2激光切除。其适应症原则是局限于膜性真声带而未侵犯前联合者。但向前连合扩展的仍可考虑。扩展到杓状软骨声带突或声带肌者则不适应。手术于全麻下进行,采用内腔镜及手术显微镜,病灶向声带突延伸者尚采用呼吸暂停技术。用环钳将病灶部位向内侧方拉紧,距离灶边缘2mm切开达声带肌平面,切除声带肌深1～2mm。标本四界进行活检,病理报告阳性者加用放疗。放疗组采用钴60或直线加速器,总量6600～7000cGy。放疗组随访41.4个月,15例单纯照射,5例CO_2     

耳屏软骨膜软骨形成致镫骨切除后耳聋

镫骨手术时常用耳屏软骨膜封闭卵圆窗,取材容易、封闭效佳、活动性好。耳屏软骨膜软骨形成导致镫骨切除后耳聋尚未见报道。作者经治一例有耳硬化家族史女性,16岁,双耳进行性聋3年。一年前行左耳镫骨底板全切,以耳屏软骨膜封闭卵圆窗,术后听力一度改进。后又降至平均气导53dB。再次手术见卵圆窗下缘有大块软骨形成限制槌、砧骨活动。切除软骨再成形后听力升至24dB。病检见软骨覆以立方和柱状上皮,软骨与上皮间有结缔组织,相当原封闭用软骨膜,提示软骨膜之软骨形成面朝向前庭。讨论:软骨发生于软骨膜。软骨膜浸于血中则受刺激而产生软骨。避免软骨膜     

儿童和成人复发性扁桃体炎的微生物学比较研究

随机选取复发性扁桃体炎入院手术病人48例,其中儿童25例,成人23例,术前至少一月内未行抗菌治疗。术后即将一个扁桃体切为两半,于中心部取样接种行需氧及厌氧菌培养,测定各菌种β内酰胺酶活性,作     

喉切除患者的游泳

乍看起来,游泳对喉切除后总是担心气管开口处会意外进水的病人来说,是完全不适宜并确实危险的活动。然而,近年来在各个国家发展了多种“游泳辅助器”,都证明是有效、安全和可信的。这些“游泳辅助器”主要是能牢固、稳妥地塞入气管开口内的长管,并用一可膨胀的气囊外套密封使不漏水,可在水面外进行呼吸换气。有两种可采用的装置:(1)长管端高出水面(如潜水呼吸管),在其外口终端有一浮动的球形瓣膜用以隔绝水的进入。(2)用较短的管子,其远端直接放入口中用牙咬住,如此即能恢复口一鼻呼吸。借唇腭防水进入,起着天然括约肌的作用。鉴于游泳辅助器可能失灵或脱出而有淹死的实际危险,所以,正确地选择病人、辅助器的安     

硬皮病鼻粘膜超微结构和组织化学改变

硬皮病(进行性全身硬化)是侵犯各器官结缔组织的慢性疾病。Talaat 和 Elwany 等分别对5例和7例病人进行了鼻呼吸粘膜超微结构及组织化学改变的研究。标本取自下鼻甲下缘,经固定、脱水、包埋,超薄切片,染色或镀钯金,用透射电镜和扫描电镜检查。Talaat 等的结果是:上皮:表面上皮显示在厚度、细胞构成和某些细微的形态学方面有改变;纤毛缺如,仅有少数微绒毛。杯状细胞数目增多,其分泌物质有增加的迹象,其线粒体数目增多,变大。细胞轮廓变形,柱状细胞变得矮小,细胞间隙加宽。粘膜固有层、鼻粘膜腺体和浆液腺:有少量分泌颗粒但不在管腔内。酶原颗粒电子密度不全     

CO_2激光切除喉及近侧气管良性肿瘤气管内防燃措施

CO_2激光手术用亍喉和近侧气管良性肿瘤已展现了良好前景,但术中气管内插管徊棉塞易着火燃烧。光束可冲击易燃的聚氯乙烯气管内插管和棉塞,在含氧丰富的环境中能爆发燃烧;燃烧着的组织微粒带入管腔亦可间接着火。作者建议用Holinger吸管做为气管内防燃装置,通过该管行喷射通气不致坊碍术野观     

胎儿颞骨磁共振成像

磁共振成像(MRI)是高效新颖诊断手段,采用强磁场和射频信号,在轴、冠状和矢状面形成人体解剖切面图。与传统显示组织密度的技术不同,MRI可评价一些物理-化学性能,产生更为复杂,信息更多的照片。磁共振信号可传送组织中质子密度、质子周围物理环境和质子运动的信息,形成既能区分解剖结构,又能表示组织类型的图像。作者对妊娠约20周流产胎儿颞骨行磁共振检查,取得反转回     

儿童扁桃体切除术和术后24小时出院

Canter等(1985)从理论上和实践中证实了小儿扁桃体切除术24小时后即可回家是安全的(参阅本刊1985,5:290,文摘号430)。氏等指出术后反应应性出血常发生在12小时内,24小时后再无需要到手术室止血的严重出血。年幼儿童离开母亲住院几天易造成行为乖戾,故术后24小时即可回家。牛津Radcliffe医院儿童扁桃体切除术后24小时出院有17年之实践,本文目的在于肯定这是安全的方案。