静脉全麻复合骶管麻醉在小儿输尿管镜手术中的应用

目的观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿经尿道输尿管镜检查手术中的临床疗效及安全性。方法选择择期输尿管镜手术患儿40例,年龄2～5岁,ASAI～Ⅱ级,随机均分成两组。A组单纯予氯胺酮、异丙酚,B组予氯胺酮、异丙酚复合小儿骶管麻醉,观察入室时（T1）、手术中（操作时）（T2）及手术结束后（T3）患儿的HR、SpO2及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果 B组氯胺酮总用量较A组明显减少（P〈0.05）,MAP、HR波动小于A组,患儿苏醒较A组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）,两组SpO2维持在95%以上。结论静脉氯胺酮异丙酚复合骶管麻醉用于小儿经尿道输尿管镜手术是安全可行的。     

地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察

目的 观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果.方法 选取90例腹腔镜择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分成对照组(A组)和地佐辛组(B组),每组45例.均采用气管内捅管全身麻醉,手术结束前30 min,A组常规麻醉管理,B组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分.结果 A、B两组患者自主呼吸恢复时间[(7.5±2.3)min vs.( 7.0±3.8) min,P＞0.05]、苏醒时间[( 6.8±2.6)min vs.( 6.9±3.5) min,P＞0.05]、拔管时间[(7.4±2.7)min vs.( 7.4±3.6) min,P＞0.05]均无统计学差异;拔管后5 min VAS评分、躁动等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期的不适,对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响,适用于全身麻醉苏醒期镇痛.     

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果.方法 选择2015年10月至2016年12月广州医科大学第五附属医院需择期行PCNL手术的肾结石患者150例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组75例,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉操作时间、阻滞起效时间与维持时间、镇痛效果、血液动力学变化及不良反应.结果 观察组患者的麻醉操作时间、感觉和运动阻滞起效时间分别为(3.7±1.1)min、(3.62±3.14)min、(12.63±3.63)min,明显低于对照组的(11.2±1.3)min、(14.88±3.12)min、(18.01±3.62)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感觉及运动阻滞维持时间分别为(695.95±45.75)min、(582.45±42.26)min,明显长于对照组的(487.69±45.66)min、(365.23±42.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ramsay评分1分者0例,明显少于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后45 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)为(69.26±3.41)mmHg、(66.25±4.01)次/min,明显低于对照组的(87.54±6.01)mmHg、(85.21±10.25)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在PCNL术中应用的镇痛、镇静效果理想,安全性高,不良反应少.     

右美托咪定对孕产妇椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对孕产妇行椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响。方法 纳入384例术中发生寒战的剖宫产产妇并随机分为观察组和对照组,各192例。对照组采用哌替啶对寒战进行治疗,观察组采用右美托咪定。比较2组麻醉效果、寒战治疗的疗效、血流动力学指标及血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇（Cor）水平。结果 相较于对照组,观察组的寒战停止时间较短,寒战控制情况较好（P<0.05）;2组舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均发生改变,但观察组波动幅度显著小于对照组（P<0.05）;2组应激指标均升高,但观察组hs-CRP、PGE2、Cor水平较对照组升高幅度小（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 临床应用右美托咪定对剖宫产产妇进行椎管内麻醉治疗寒战的效果较好,可稳定机体血流动力学水平,临床应用价值较高。     

基于NF-κB/ICAM-1通路探讨右美托咪定对子痫前期大鼠的神经保护作用

目的　基于核因子-κB（NF-κB）/细胞间黏附分子-1（ICAM-1）通路探讨右美托咪定（DEX）对子痫前期大鼠的神经保护作用。方法　SD孕鼠随机分为对照组,模型组,DEX低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其余各组孕鼠于妊娠第10~20天每日腹腔注射同型半胱氨酸（Hcy,200 mg/kg）及隔日背部皮下注射谷氨酸单钠（MSG,1 g/kg）制备子痫前期模型,在妊娠第10~20天,DEX低、中、高剂量组分别腹腔注射7.5、15.0、30.0 μg/kg 的DEX。神经行为学实验评估大鼠行为学缺损情况;酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测脑脊液中S100B、铁蛋白和脑组织炎性因子白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及IL-6表达水平;TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡情况;Western blot检测大鼠脑组织NF-κB/ICAM-1通路相关蛋白表达。结果　与对照组相比,模型组大鼠脑组织细胞凋亡现象严重,行为学缺损评分,脑脊液中S100B与铁蛋白,脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6含量,p-NF-κB/NF-κB、ICAM-1蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）;与模型组相比,DEX低、中、高剂量组大鼠凋亡细胞比例较低,行为学缺损评分,脑脊液中S100B与铁蛋白,脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6含量,p-NF-κB/NF-κB、ICAM-1蛋白表达水平下降（P＜0.05）,且DEX各组之间呈剂量依赖性。结论　DEX对子痫前期大鼠神经细胞有保护作用,其机制可能与抑制NF-κB/ICAM-1信号激活、炎性因子释放及脑神经细胞凋亡有关。