单腔中心静脉导管闭式引流治疗气胸44例临床分析

自发性气胸是内科常见的急症起病急，症状重，早期诊断和及时准确的治疗非常关键。胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的主要措施之二。常规的胸腔闭式引流术多采用外科切开置粗管闭式引流，但易发生皮下气肿、切口感染、胸腔积液、导管堵塞或脱出、复张性肺水肿、纵隔摆动、操作时易出血等，且置管后患者经常出现持续切口疼痛不敢呼吸，影响肺复张，     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病1例并文献复习

l临床资料患者,男性,71岁,退休工人。确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10余年,咳、喘加重伴发热10d于2011年6月3入院。10余天前受凉后咳嗽,咳少量黄粘痰,痰有腥臭味、不易咳出,发热时体温达39℃,呈稽留热型,胸闷气短。     

小细胞肺癌45例临床分析

目的 分析总结小细胞肺癌患者临床表现、CT影像、内镜特征,提高临床医生对小细胞肺癌的认识。方法 回顾性分析45例小细胞肺癌患者的临床表现、CT影像及纤维支气管镜下特点。结果 45例小细胞肺癌患者临床表现主要为咳嗽42例（93.3%）,胸闷18例（40%）,胸痛15例（33.3%）,痰中带血14例（31.1%）,气喘12例（26.6%）,体重减轻17例（37.8%）。中央型癌38例（84.4%）,周围型7例（15.6%）,伴纵隔淋巴结肿大42例（93.3%）,阻塞性炎或不张25例（55.5%）。40例支气管腔或粘膜异常,多支受累23例（51.1%）,管内增生型及混合型各10例（22.2%）,管腔浸润型18例（40%）,外压型2例（4.4%）。结论 小细胞肺癌患者以咳嗽为主要临床表现,多为中央型癌,支气管粘膜病变范围广,纤维支气管镜检查确诊率高。     

双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并 II 型呼吸衰竭临床观察简

目的评价双水平气道正压（BiPAP）无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年12月-2013年5月的46例（其中18例嗜睡、1例浅昏迷）老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者资料,在常规治疗基础上,所有患者接受经口鼻面罩BiPAP无创机械通气。记录治疗前、治疗6h、治疗3d的血气分析值（PH、PaCO2、PaO2、SaO2）、呼吸频率、血压（收缩压、舒张压）,并统计分析以上数据。结果经BiPAP无创机械通气治疗后患者病情明显改善,动脉血pH值较治疗前改善、氧分压（PaO2）高于治疗前、二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前水平,两者具有统计学意义;3d疗效优于6h疗效。无创机械通气对血压无明显影响。结论经口鼻面罩BiPAP无创机械通气是治疗老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种安全有效的方法。     

CT定位后经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨CT肺段定位后经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值.方法 对35例疑似周围型肺癌患者参照CT肺段定位行TBLB.结果 确诊周围型肺癌18例(51.4％),腺癌8例,腺鳞癌2例,鳞癌6例,未定型2例;肺良性病变11例,其中非特异性炎7例(20％)、坏死性炎3例(8.5％),结核1例(2.8％),阴性6例(17.1％),总确诊率82.9％.结论 CT肺段定位后TBLB能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,安全且并发症少.     

气管憩室纵隔瘘并纵隔脓肿1例

患者,男,52岁,农民,因咳嗽咳痰胸闷气喘发热5天,右胸痛3天于2013年3月27日入院.5天前受凉后咳嗽,咳中量灰黄色黏痰,痰有腥味,伴发热,呈稽留热,最高体温39.7℃.无牙龈肿痛,无咽痛,无咯血.3天前开始右胸痛,呈钝痛,伴纳差、吞咽困难.在当地医院按＂支气管炎＂抗感染治疗无效.3月26日在当地县医院行胸CT示气管憩室伴纵隔感染（图1）,求诊治入我院.病程中大小便正常.既往体健.入院体检：体温38.1℃,呼吸20次/分.神志清楚,精神萎靡.皮肤及浅表淋巴结无异常.口腔、咽颈部无异常.两肺呼吸音粗糙,无啰音.心腹无异常.     

支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值探讨

目的 探讨支气管镜下多种方法取材对痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 回顾分析74例肺结核患者的临床资料,所有患者均行3次或以上痰抗酸染色,痰菌阳性者25例,痰菌阴性或无痰49例,其中28例行支气管镜活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及镜后痰检.结果 28例接受检查者镜下发现异常14例,占50.0％;病变处活检或经支气管镜肺活检(TBLB)病理符合典型结核表现15例,占53.6％;刷片抗酸染色阳性7例,占25.0％;BALF涂片阳性10例,占35.7％;镜后痰检阳性6例,占21.4％;多项指标联合,最终确诊23例,占82.1％.结论 支气管镜检查下多种方法取材,对痰菌阴性肺结核诊断具有重要意义,有条件可尽早实施.     

综合医院肺结核诊治情况分析

结核病一直是发展中国家成人死亡、致残的主要病因之一。中国是世界上结核负担最重的22个国家之一，结核病的归口管理是实现世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略的主要措施。但根据我国城镇、农村患者的就诊情况，结核病人、尤其是不典型结核病人首诊的场所为社区医疗及综合性医院。本文回顾总结了2001年6月至2005年5月期间因症就诊来我院，最终确诊为肺结核，再转诊至结核防治机构进行统一管理、督导治疗的病例，目的是提高综合医院对结核病的认识，做到早发现、早诊断，减少漏诊，以期及早进行规范化治疗、管理。     

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物使用价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)及其他炎性指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌药物使用中的指导价值。方法 70例AECOPD住院患者,分为PCT组(PCT≥0.5μg/L)和对照组各35例,PCT组在入院24 h内及治疗后平均每3天检测1次PCT,PCT<0.5μg/L时停用抗菌药物,对照组按2013版指南实施治疗,并以临床症状、炎性指标改善做为停用抗菌药物指征。两组患者均在入院24 h内完成血清炎性指标C反应蛋白(CRP)﹑白细胞﹑中性粒细胞计数测定,对比两组患者炎性指标及血气的差异,并比较两组患者抗菌药物使用天数,住院天数及临床有效率。结果 PCT组与对照组在CRP、白细胞计数及抗菌药物使用天数方面,差异均有统计学意义(P<0.05),在血气指标、中性粒细胞计数、住院天数及临床有效率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT做为炎性指标,对细菌诱导AECOPD更具特异性,PCT策略指导AECOPD抗菌药物使用,能减少抗菌药物使用时间,减少细菌耐药。