六西格玛管理在优化患者入院服务流程中的应用

随着医疗市场竞争的日益激烈,医院要持续发展,追求卓越,必须重视管理的规范化,科学化。本院在理顺医疗行为的前提下,逐渐走向服务流程的优化。六西格玛管理法是一项基于统计学的质量标准管理技术,源于制造业,目的是系统地改善和控制生产或服务流程中的质量缺陷,主要采用定义、测量、分析、改进、控制模式进行管理［1］,近年已逐步引进到卫生保健领域［2］,并在急诊住院患者管理、入院流程管理、护理管理等医院管理中得到广泛的应用［3‐12］。本院将六西格玛管理法引入医疗服务流程管理中,通过5个步骤,采用量化的方法分析流程中影响质量的因素,应用数据对问题做出正确的统计推断,用数据帮助准确地找出最关键的因素加以改进,制订质量改进方案,采取必要的措施,将改进措施形成常规工作制度并进行控制。     

综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效的影响

目的探讨护理干预对首发精神分裂症患者的疗效和社会功能康复的影响。方法选取80例在护理干预科病房住院治疗的首发精神分裂症患者为干预组,80例在非护理干预科病房住院的首发精神分裂症患者为对照组,对照组单用抗精神药物治疗,干预组在药物治疗的同时辅助心理和社会综合干预措施,于干预前,出院后随访6月和1年末,采用自编一般资料调查表,阳性症状与阴性症状量表（PANSS）,社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定临床疗效及社会功能改善情况。结果PANSS评分出院后随防6月及1年末干预组总分及阴性症状评分均显著低于对照组（P均（0.01）,SDSS评分出院后随访6月及1年末干预组职业和工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划性等因素均显著低于对照组（P均〈0.01）。结论护理干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复。     

文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症对照研究

目的研究文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例精神病性抑郁症患者随机分为两组各40例，两组均口服利培酮治疗，研究组联合文拉法辛治疗，对照组联合阿米替林治疗，观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、简明精神病量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗6w末抑郁症状研究组显效率为78％，对照组为75％；精神病性症状研究组显效率为80％，对照组为83％，两组总体疗效相当（P〉0.05）。汉密顿抑郁量表、简明精神病量表总分及临床疗效总评量表评分两组治疗1w末起均较治疗前有显著下降（P〈0.01）；但研究组治疗2w末汉密顿抑郁量表评分及4w末简明精神病量表、临床疗效总评量表评分均较对照组下降显著（P〈0.05）。副反应量表评分研究组治疗1w、2w、4w、6w末均显著低于对照组（P目〈0.01），研究组静坐不能、嗜睡、心电图改变、震颤不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0.01～0.05）。结论两组总体临床疗效相当，但研究组起效更快、安全性更高、依从性更好。     

利培酮致急性阑尾炎样腹痛

1　病例资料女 ,2 3岁。以多疑、幻听、睡眠差 2个月 ,于 2 0 0 2年 5月 1 5日收住院。既往有精神疾病史 ,否认有其他系统的疾病史。查体 :躯体及神经系统检查无阳性体征。医技检查 :血白细胞 5 8× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 8,血红蛋白 1 2 5g/L ,红细胞 4 56× 1 0 1 2 /L;尿、粪常规均正常 ;肝功能检查 :血清总胆红素 7 6μmol/L ,血清直接胆红素 4 5μmol/L,总蛋白 75g/L,白蛋白 46g/L,球蛋白 2 9g/L;谷丙转氨酶 5U ,乙型肝炎表面抗原(- )。心电图检查未见异常 ;腹部B超检查示肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱、…     

子宫颈癌根治术后患者自主排尿功能恢复的时间探讨及护理

目的:对比探讨子宫颈癌根治术后患者自主排尿功能恢复的时间探讨及护理方法。方法:将我院近期收治确诊的子宫颈癌根治术后患者88例分成2组,其中实验组48例行综合护理干预,对照组40例行常规护理干预。对所有患者进行2～3个月的随访,对比2组患者的临床疗效,残余尿量及尿储留发生率,抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果:2组间相比,实验组患者的残余尿量及尿储留发生率、SDS和SAS评分均优于对照组(p<0.05),且实验组患者临床疗效的总有效率为95.8%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。结论:在子宫颈癌根治术后运用综合护理干预,临床效果显著,能够显著减少患者的残余尿量及尿储留发生率,并通过一系列生理作用,提高患者的临床疗效,以便使其负性心理减轻。     

阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗对精神分裂症患者生活质量的影响。方法以阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症各50例作对照研究,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,采用副反应量表（TESS）和实验室检查评价安全性,采用WHOQOL—BREF量表衡量患者生活质量。结果阿立哌唑组PANSS总分由治疗前的（92．78±18．69）分降至（41．82±9．62）分,氯氮平组PANSS总分由治疗前的（93．52±18．76）分降至（42．96±8．99）分,与治疗前比较两组均有极显著性差异（P〈0．01）,两组问各时点PANSS总分比较无显著性差异（P〉0．05）,但氯氮平组不良反应较多。经12个月治疗,阿立哌唑组的身心健康分由治疗前的（38．76±8．57）分提高到（72．56±5．64）分,心理健康分由治疗前的（22．53±13．47）分提高到（96．67±10．83）分,社会关系分由治疗前的（18．93±14．62）分提高到（96．52±14．62）分环境因素分由治疗前的（20．13±14．92）分提高到（95．87±10．21）分;氯氮平组身心健康分由治疗前的（39．27±8．78）提高到（70．21±9．06）分,心理健康分由治疗前的（23．16±15．52）分提高到（80．13±10．03）,社会关系分由治疗前的（19．31±14．56）分提高到（80．72±10．56）分,环境因素分由治疗前的（220．89±15．0）分提高到（79．89±10．51）分,两组患者生活质量均较治疗前有极显著性改善（P〈0．05）,在心理健康、社会关系和环境因素方面,阿立哌唑优于氯氮平（P〈0．01）。结论在提高患者生活质量方面,阿立哌唑优于氯氮平,有利于精神分裂症的远期康复。     

综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效影响

护理干预是促进精神分裂症患者早日康复和回归社会的重要手段，我们对首发精神分裂症患者从生物．心理一社会医学模式出发，进行综合护理干预，取得良好效果，现报告如下。     

企业医院癌症患者信息需求现状调查分析

目的分析企业医院癌症患者信息需求状况及其影响因素，为患者提供相关信息及依据。方法采用癌症患者信息选择问卷及自制患者基本信息调查问卷，调查癌症患者信息需求情况。结果癌症患者“很想知道”的信息内容前五位的分别是“治愈的可能性有多大”占74．2％，“大概的治疗费用”占67．7％，“治疗的副作用”占63．1％，“治疗有效的个案”占63．1％和“有什么治疗可供选择”占62．7％；患者年龄、文化程度和家庭人均收入是癌症患者IPQCP得分的影响因素，有60．6％的患者表示希望获知“一切，无论好坏”的信息，有64．2％的患者表示信息量“知道的越多越好”，而文化程度和职业是患者信息内容需求的影响因素，性别、年龄、文化程度和家庭收入是患者信息量需求的影响因素。结论癌症患者大都希望获知自己疾病的真实情况，并有强烈的治疗愿望，但部分患者不愿知道自己的诊断，因此医护人员应该根据实际情况决定是否告知和如何告知患者各种相关疾病信息。     

护理动线检查在质量持续改进中的作用

为全面提高护理质量,满足广大患者的护理服务需求,我院按照四川省卫生厅下发的2011年三级综合性医院评审考评细则的要求,结合我院护理工作实际,制定了护理动线检查标准,在护理质量持续改进中起了很大的作用。护理质量检