胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素法(CSII)和小剂量胰岛素静脉持续滴注法(CVII)对糖尿病酮症酸中毒治疗的疗效和安全性。方法将30例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为A组(CSII)和B组(CVII),对两组血糖达标时间、治疗前后CO2CP、治疗前后平均血糖、治疗后空腹血糖、平均每日胰岛素用量、血酮体达标时间、尿酮体转阴时间及低血糖发生率情况进行对比分析。结果两组均可使血糖明显下降,两组间平均血糖、CO2CP的变化、血糖达标时间无明显差异(P>0.05);平均每日胰岛素用量、低血糖发生率、血酮及尿酮体转阴时间差异有显著性(P<0.05)。结论与CVII相比,CSII对糖尿病酮症酸中毒的治疗更为安全、有效。     

基于CLHLS项目2018年横断面数据的高龄人群高血压、糖尿病患病率及相关因素研究

目的分析中国高龄人群高血压、糖尿病患病情况以及高血压合并糖尿病的相关因素。方法获取中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年横断面数据,计算高血压、糖尿病患病率及服药治疗率,分析患病率及服药治疗率的性别、年龄差异,并采用有序多结局Logistic回归分析的比值比(OR)及其95%置信区间(95%CI)评估性别、年龄及地域差异与高龄人群患高血压合并糖尿病的相关性。结果纳入研究对象15874例,平均年龄为(85.46±11.70)岁,男性占43.62%。高血压、糖尿病患病率及高血压与糖尿病共患率分别为42.93%(95%CI为42.13%~43.74%)、10.14%(95%CI为9.64%~10.64%)和7.49%(95%CI为7.05%~7.92%)。女性高血压和糖尿病患病率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压服药治疗信息缺失率大于30%,糖尿病服药治疗信息缺失率大于50%。随着年龄增长,高血压和糖尿病患病率均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。百岁以上老人的高血压、糖尿病患病率分别为25.91%(95%CI为23.88%~27.93%)和2.14%(95%CI为1.45%~2.82%)。有序三结局Logistic回归分析结果显示,男性、大于90岁、居住在北方是高龄人群高血压合并糖尿病的保护因素(P<0.05)。结论高龄群体高血压、糖尿病的分布存在性别差异,患病率随着年龄增长而降低,高血压合并糖尿病与性别、年龄及地域均有关联。     

宣桂琪辨治小儿多发性抽动症经验

介绍宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症的经验。临床辨证突出风邪,兼夹食积、痰滞、血瘀;认为"食积"既为致病因素之一,又是抽动症久治不愈的重要原因;治疗注重熄风通络、平肝止痉、调补心脾肾。     

胰岛素治疗期间餐后2h血糖水平与低血糖发生的相关性研究

目的研究餐后2 h血糖(PBG2h)值与随后发生低血糖的相关性。方法对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行血糖监测,观察记录在PBG2h小于6 mmol/L的情况下,餐后2 h至下次进餐期间是否发生低血糖,了解低血糖的原因。结果共观察到160人231例次PBG2h小于6 mmol/L的情况,对106例次PBG2h在4.0~5.9 mmol/L进行观察,60例次出现低血糖症状或血糖≤3.9 mmol/L,46例次未出现低血糖,低血糖发生率56.6%(60/106)。PBG2h值4.0~4.4、4.5~4.9、5.0~5.4、5.5~5.9 mmol/L各段低血糖发生率分别为86.7%(13/15)、61.5%(24/39)、48.3%(14/29)、34.6%(9/26)。结论使用胰岛素的糖尿病患者当PBG2h低于6.0 mmol/L时,随后发生低血糖的风险较高。且PBG2h值越低,随后低血糖发生率越高。     

小柴胡汤加减治疗小儿上呼吸道感染100例

<正>小儿上呼吸道感染(URTI)是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是小儿时期常见的感染性疾病,不仅有较强的传染性,而且可引起严重的并发症[1]。小柴胡汤源自《伤寒杂病论》,其主要功效是和解少阳、和胃降逆、扶正祛邪。笔者应用小柴胡汤加减治疗URTI,收到较好效果,报道如下。     

催乳按摩法

母乳是保障婴儿健康成长，促进婴儿智力开发最为理想的营养来源，具有温度适宜、喂哺方便、卫生安全等诸多优点。然而，一些年轻妈妈分娩小宝宝之后，却因种种原因，乳汁稀少，乳量不足，难以满足婴儿生长发育的营养需要。对于这样的新生儿母亲，不妨使用按摩疗法来催催乳。     

糖尿病下肢动脉病变的早期诊断指标研究

回顾资料完整的2型糖尿病病历105例,根据脉冲多普勒测定的ABI分组(ABI≤0.9为I组,ABI>0.9为II组),观察踝部动脉频谱波形、峰值流速的变化,彩色多普勒超声对下肢动脉病变发现率,及ABI与性别、年龄、BMI、血压,HbA1c、糖尿病病程、血脂、尿酸等的关系。结果ABI与动脉频谱波形吻合很好,且有统计学意义。ABI与峰值流速吻合度不高。彩色多普勒超声提示下肢动脉硬化的发现率I组高于II组,差异有显著性意义,ABI>0.9组也有58.2%患者发现动脉硬化或斑块。年龄、糖化血红蛋白、胆固醇在ABI不同的两组中是有区别的I,组大于II组,差异有统计学意义。结论多普勒频谱波形变化是发现PAD的一个有价值的线索,峰值流速则是一个多变的参数,彩色多普勒超声发现的下肢动脉病变早于ABI。     

黄芪补肺方治疗肺脾气虚型小儿支气管哮喘临床观察

目的观察黄芪补肺方治疗肺脾气虚型小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将60例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各30例;对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服黄芪补肺方,疗程3个月。观察两组临床疗效和主要症状、证候积分变化。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为73.3%（P〈0.05）;治疗后两组主要症状积分有不同程度降低（P〈0.05）,且治疗组的降低较对照组显著（P〈0.05）;治疗组治疗后3个月、6个月、9个月的证候积分较对照组低（P〈0.05）。结论黄芪补肺方治疗肺脾气虚型小儿支气管哮喘的临床疗效确切,且远期疗效可靠。     

1595例建档糖尿病患者管理现状分析

目的 调查建档糖尿病患者的管理现状,探讨开展糖尿病管理质量控制的必要性.方法 调查分析1 595例在启东市人民医院就诊并建立电子档案的糖尿病患者的代谢、体格检查指标,血糖及糖化血红蛋白的监测情况及糖尿病慢性并发症的筛查情况.对比140例配合较好的患者管理前后血糖及糖化血红蛋白的变化情况.结果 ①代谢指标与体格检查指标：血脂、血压、身高、BMI、腰围及足背动脉搏动的检查率分别为：76.2％、78.2％、93.2％、93.0％、87.6％、7.7％.②糖尿病慢性并发症筛查：血管超声、肝功能、肾功能、尿蛋白、眼底以及下肢神经的检查率分别为：18.6％、80.4％ 、82.4％ 、65.8％、8.0％、14.4％.③建档管理后患者空腹血糖及糖化血红蛋白均较管理前明显改善.④餐后血糖及糖化血红蛋白的定期复诊率低,血压及血脂的达标率仅分别为44.2％及34.2％.结论 糖尿病患者的管理质量有待进一步提高.