珍菊降压片对老年原发性高血压患者的疗效及对内皮功能的影响

高血压是老年人的高发病,我国60岁及以上人群高血压患病率为49%。老年高血压临床特点包括收缩压增高、脉压增大,血压波动大,常与多种疾病并存,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等,若血压长期控制不理想更易发生靶器官损害,严重危害老年人的身心健康〔1〕。本文以珍菊降压片治疗老年轻中度原发性高血压,取得了较满意疗效。     

血浆蛋白C基因多态性与华法林剂量相关性的研究

 目的 探讨中国苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群血浆蛋白C(PROC)基因rs5936多态性与华法林剂量的相关性,为利用基因多态性指导临床合理用药提供理论依据。方法 采用限制性片段长度多态性技术以及碱基淬灭探针技术分别检测188名心脏机械瓣膜置换术后患者VKORC1 -1639G>A,CYP2C9 1075A>C和PROC rs5936的基因型,分析与华法林剂量的相关性。结果 PROC rs5936等位基因频率T 54.78%,G 45.22%,华法林的平均稳定剂量GG型为（2.55±0.81） mg·d^-1, TG型（2.65±0.96） mg·d^-1,TT型为（2.64±0.74） mg·d^-1,各组间华法林剂量差异无统计学意义 (P>0.05);VKORC1 -1639G>A和CYP2C9 1075A>C基因多态性对华法林剂量的影响均有统计学意义（PA和CYP2C9 1075A>C基因多态性与华法林剂量有显著相关性,而PROC rs5936基因多态性与华法林剂量无相关性。     

莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的成本——效果评价

目的:对莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎进行临床疗效观察及药物经济学分析评价。方法:运用随机、平行、开放的研究方法试验组莫西沙星400mg,qd静脉给药后口服莫西沙星400mg,qd序贯治疗方案),和对照,(,组(头孢呋辛3.0g/次,q12h,并联合阿奇霉素500mg,qd静脉给药后,口服头孢克洛片375mg/次,bid,及阿奇霉素500mg,qd),观察两组的临床疗效、住院时间安全性并进行成本-效果分析。结果:试验组与对照组的临床疗效无显,,著性差异但成本-效果分析表明试验组优于对照组。结论:对于因社区获得性肺炎住院治疗的患者莫西沙星单药序,,贯治疗优于标准的联合用药方案。     

某区农保患者胆囊结石住院费用及影响因素分析

目的：通过对某区（武进区）的四家医院农保胆囊结石患者的住院总费用及各单项均次费用情况的调查,为完善当地农村医疗保险制度中医疗费用的约束机制提供科学依据。方法：以某区2011—2013年农保胆囊结石出院患者为研究对象,以住院费用为应变量,研究对象的性别、住院天数、手术情况、年龄、年份为自变量,运用[t]检验和方差分析比较不同特征人群的住院费用,并运用多元回归模型分析住院费用的影响因素。结果：医院农保胆囊结石住院患者的住院费用与住院天数、手术情况、年龄、年份、性别等有关,其影响程度顺序为住院天数＞手术情况＞性别＞年份＞年龄。结论：住院天数、是否手术及性别成为影响住院费用最主要的因素,为进一步控制农保住院费用的过快增长,可采取以患者为中心建立双向转诊、上下联动的分级诊疗模式,不断降低平均住院天数。同时进一步推行临床路径管理,规范医务人员的诊疗行为。     

提高中药汤剂效价的四个环节

1中药饮片质量及炮制中药饮片质量的优劣，对中药汤剂效价的发挥有极其重要的影响，要把好这一环节，既要靠严格整顿治理中药市场，又要靠广大的中药工作者严格把关，杜绝伪劣、变质饮片的供应。遵循处方要求，对需炮制者要严格依法炮制，这是保证汤剂内在质量的关键。中药饮片的质量及炮制是提高中药汤剂疗效的首要环节，必须予以高度的重视。2中药处方的调配中药处方的调配，既要求中药工作者具有严格的责任心，又要求中药工作者具有熟练的业务技术。要避免以手代秤，严格配方规范，对处方要求的特殊用法，如：先煎、后下、包煎、烊化、冲…     

VKORC1、CYP2C9、CYP4F2、EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响

目的:探讨中国汉族人群VKORC1、CYP2C9、CYP4F2和EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响。方法:采用限制性片段多态性技术和碱基淬灭探针技术检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的VKO RC1-1639G>A、CYP2C9 1075A>C、CYP4F2 rs2108622和EPHX1 rs2292566的基因多态性,结合患者的临床特征,分析各因素对华法林剂量的影响。结果:VKO RC1-1639G>A、CYP2C9 1075A>C、CYP4F2 rs2108622、EPHX1 rs2292566基因多态性以及体重和年龄分别解释了30.2%、7.0%、2.8%、3.6%、1.9%和1.7%的华法林个体剂量差异,多因素联合可解释46.7%的华法林个体剂量差异。结论:VKORC1-1639G>A和CYP2C9 1075A>C基因多态性是影响华法林稳定剂量重要的遗传因素;CYP4F2 rs2108622和EPHX1 rs2292566基因多态性以及年龄、体重对华法林的稳定剂量有影响,但较小。     

某区27家一级医院外科围手术期抗菌药物应用调查分析

目的:了解某区27家一级医院外科围手术期抗菌药物使用情况。方法:回顾性分析27家一级医院2010年1月至2011年9月的694份病历围手术期抗菌药物应用情况。结果:694份病历抗菌药物使用率达100%,其中672份为预防性使用抗菌药物,占96.82%。不合理用药主要表现在预防用药档次偏高、首次用药时机不当、术后持续用药时间过长、用药频次不当,以及不合理联合用药等方面。结论:应加强一级医院对抗菌药物使用的管理,并制定相应的监管措施。     

一级医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的必要性分析

目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况。方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37%,抗菌药物费用上升2.89%;门诊处方平均金额下降17.33%,但抗菌药物使用率上升11.88%;住院患者人均药品费用下降22.03%,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58%、6.63%;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100%使用抗菌药物,仅1份合理。结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重。随着"医改"制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要。     

浅析常用中西药物间的配伍禁忌

<正> 随着医学事业的迅速发展,中西结合治疗常见、多发病及凝难病的研究和报道日趋增多,中西药物的联合使用,作为一种用药方法,逐渐为临床广为接受。据资料统计:综合性医院门诊病人中,约三分之一的病人往往同时配服中西两类数种药物。纯中、西药物问的配伍变化,早为医药界所重视,然而中西药物间的配伍变化,尤其是中西药物同的配伍禁忌,却未能