"品管圈"活动在提高责任护士汇报病历规范性中的效果分析

目的 探讨"品管圈" 活动在提高责任护士汇报病历规范性中的效果 方法 成立"品管圈",严格按照 PDCA 的步骤,确定主题,明确存在问题,进行原因分析,制订对策并实施,开展"品管圈"活动结果 开展"品管圈"活动后,责任护士汇报病历内容合格率由原来的36.99.0%达到了88.04%,前后效果差异具有统计学意义( P<0.05);综合素质方面每项均有一定程度的成长,活动前后所有参与人员每项分值总和的平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论 开展"品管圈"活动使责任护士汇报病例内容合格率、综合素质得到显著提高,有效的减轻了责任护士对这项工作的压力,增强了自信,同时也为患者提供了优质护理.     

疑似双侧蛛网膜囊肿的戊二酸血症二例并文献复习

颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)是一种常见的颅内良性病变,多为蛛网膜胚胎期发育异常导致蛛网膜内类脑脊液的囊性包裹,少数与后天因素如颅脑创伤和炎性反应有关[1].戊二酸血症Ⅰ型(glutaric acidemia type Ⅰ,GA-Ⅰ)是一种因戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl-CoA dehydrogenase,GCDH)缺乏导致的有机酸代谢性疾病.GA-Ⅰ常常伴发双侧蛛网膜囊肿及纹状体损害,明显有别于单纯性IAC,两者治疗方法及预后完全不同.GA-Ⅰ患者耐受能力差,即使是简单的神经外科手术,也是有害的[2].为提高临床医师对此病的认识,现将我院2012年8月至2012年9月收治的2例诊疗经验报告如下.     

幕上海绵状血管瘤所致癫癎的手术预后及其相关影响因素分析

目的探讨颅内海绵状血管瘤（CCA）所致癫癎的手术效果及其相关影响因素。方法回顾性分析49例CCA所致癫癎病人的手术效果。并分析年龄、性别、病灶位置、病灶大小、病程、癫癎发作类型与手术预后的相关性。结果术后随访1~4年,EngelI级39例（79．6％）,EngelII～Ⅳ级10例（20．4％）。统计学分析显示：病灶〈1．5cm、病程≤1年及部分性癫癎发作的病人手术预后较好（P〈0．05）,而年龄、性别、病灶位置与手术预后没有明显的相关性（P〉O．05）。结论CCA所致癫癎的手术效果理想,病灶大小、病程和癫癎发作类型与手术预后相关。     

医院药剂科在肠外营养支持中的作用

随着肠外营养临床适应证的日趋广泛,其良好的治疗效果已受到普遍证实.而合格优质的肠外营养制剂是临床营养疗法的关键所在,好的制剂不仅可以及时提供病人营养底物,增加机体免疫功能及抗感染能力,从而降低病死率,提高存活率,而且可以减少输注时并发症的发生率,使病人的治疗能够顺利进行.药剂科凭借其在药物制剂方面无法替代的优势,在肠外营养制剂配制过程中起着决定性作用,为临床应用保证了制剂的安全有效.学习国内一些大医院药剂科配合临床营养治疗的成功经验,并从我院肠外营养疗法及肠外营养制剂配制开展的情况来看,医院药剂科主要在以下几个方面发挥作用.     

人工脑脊液灌洗时间对脑外伤后脑水肿的影响

目的:检测不同的人工脑脊液灌洗时间对脑外伤后脑水肿的影响。方法:将SD大鼠240只,随机分为假手术组、脑外伤模型组、人工脑脊液灌洗3 h组、6 h组、9 h组,各组又按处死时间即伤后12 h,1 d,3 d,7 d分为4个亚组,通过检测水、Na+、K+含量、VEGF的表达来证实不同灌洗持续时间对减轻外伤后脑水肿的作用。结果:与假手术组、脑外伤模型组相比,人工脑脊液灌洗组脑组织含水量和Na+含量下降,K+含量和VEGF灰度值水平升高,在伤后12 h,1 d,3 d各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着灌洗时间的延长,差异更加显著。结论:人工脑脊液灌洗能减轻脑外伤后脑水肿的程度,灌洗时间越长,效果越明显。     

经侧脑室引流管测压与有创颅内压监测的对比研究

目的探讨经侧脑室引流管测压进行实时颅内压（ICP）监测的准确性和安全性。 方法对福建医科大学附属第一医院神经外科自2016年1月至2018年6月收治的行脑室型有创ICP监测传感器置入术的28例患者，同时采用压力传感器连接侧脑室外引流管测量脑脊液传导压力（P1），通过临床监测数据采集软件系统每分钟实时采集P1和同期监测的有创ICP数据，每频段连续采集30 min，分析和对比2组数据的一致性。同时对患者的临床特征、颅内感染和浅表手术切口感染、颅内再出血等进行分析。 结果28例患者共获得87个频段和2610对P1和ICP数值。有创ICP监测的平均值为（14.217±6.729）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），引流管测压P1的平均值为（14.263±6.765）mmHg，ICP与P1的组内相关系数（ICC）为0.977（P<0.001），具有较高的一致性。2组数据Band-Altman散点图显示P1与ICP的差值为（0.046±1.435）mmHg（95%CI：-2.767~2.859）。28例患者均未发生手术相关的颅内感染、浅表手术切口感染和愈合不良、颅内再出血等。 结论经侧脑室引流管连接压力传感器测压与有创ICP传感器监测所得到的ICP值具有良好的一致性，其准确性和安全性较高，可作为持续监测ICP的有效技术。     

硬膜外局部低温与全身低温治疗重型颅脑外伤大鼠的对比研究

目的探讨并比较硬膜外局部低温和全身低温对重型颅脑外伤大鼠的治疗作用。方法采用Feeney’s外伤模型,伤后30 min开始局部或全身低温,使脑温降至31.0～32.0℃,持续10 h。在伤后相应时间点行平衡木和平衡木行走试验,取伤灶脑组织行水、钠、钾含量检测和组织病理检查。结果在伤后1 d、3 d、7 d,硬膜外局部低温(LH)组和全身低温(SH)组的平衡木试验评分和行走穿越时间均较重型颅脑外伤(sTBI)组低(P0.05)。与sTBI组相比,LH组和SH组伤后12 h、1 d和3 d的脑组织水、钠含量均较低(P0.01),而钾含量则升高(P0.01)。HE染色示sTBI组脑组织出血、坏死改变明显,而LH组和SH组的病理损害减轻。同时,LH组和SH组在神经功能评分、脑组织水、钠、钾含量上未见统计学差异(P0.05)。结论硬膜外局部低温与全身低温可以减轻重型颅脑外伤大鼠的神经功能障碍、脑组织水肿和病理损害程度,且两者效果相当。     

系统使用多黏菌素B引起色素沉着4例

例1 　男,31岁,2019年11月3日因脑外伤后意识障碍至福建医科大学附属第一医院就诊,住院期间患者持续发热、昏迷。11月11日脑脊液培养示肺炎克雷伯菌阳性,药敏试验示多黏菌素、米诺环素、替加环素敏感。诊断为脑室炎及肺炎。予静脉注射硫酸多黏菌素B 50 mg/d、脑室内注射5 mg/d,用药后全身皮肤黏膜色素沉着并逐...     

重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性研究

目的评价重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性及临床意义。方法将重度颅脑损伤术后的患者（GCS〈8分）随机分为A组（早期肠外营养组PN）、B组（早期肠内营养组EN）、C组（肠外肠内序贯营养支持）,每组34例。术后36～72h给予相同营养支持,观察各组营养状态的变化及并发症的发生率和预后死亡率。结果①营养评价A、C组比B组好,C组、B组差异显著（P〈0.05）。C组并发症少于B组（P〈0.05）。②C组的预后优于其它两组,C组的病死率最低（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤术后患者早期全肠道外营养1周后过渡到肠内营养是比较合理的,这对预后差异有显著性意义。