老年社区获得性肺炎336例临床分析

目的分析老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2008年8月至2011年10月我院收住的336例老年CAP患者的病历资料。结果起病常隐匿,临床表现不典型,多数伴有多种基础疾病,肺部体征不典型,外周血白细胞升高不典型,痰涂片或痰液培养结果半数以上有致病菌生长,老年人CAP治疗时间长,死亡的12例均为重症肺炎。结论以上特点可能与老年人基础营养差,机体免疫力低,基础疾病诊疗不及时及细菌耐药等多种因素有关。     

三级垂直管理模式下医院-社区中心糖尿病健康管理体系构建体会

目的通过分析余杭区第五人民医院三级垂直管理模式下医院-社区卫生服务中心糖尿病健康管理体系的构建和实践应用效果,为慢性病管理提供新模式。方法回顾性分析三级垂直网络内医院-社区卫生服务中心糖尿病健康管理体系的构建背景、构建内容和构建方法。结果规范化管理1年后,社区糖尿病患者复诊率、双向转诊率及患者满意度上升明显;患者糖尿病相关知识、自我管理能力及空腹血糖满意率变化明显。结论三级垂直网络内医院-社区卫生服务中心糖尿病健康管理体系的构建符合国家新医改精神,余杭区第五人民医院区域内优质资源的垂直管理形成了社区卫生服务慢性病管理的新模式。     

以糖尿病俱乐部形式干预农村社区糖尿病健康管理的效果

目的观察以糖尿病俱乐部的形式干预农村社区糖尿病患者及高危人群的效果。方法将余杭区第五人民医院下属南苑街道10个社区筛选出2型糖尿病197例,糖尿病高危人群119例,分为观察组162例,对照组154例,进行干预前后的对比观察。结果干预前两组的血糖控制满意率、糖尿病知识合格率,干预前后两组的生活与行为方式合格率接近,差异均无统计学意义;干预后观察组的血糖控制满意率、糖尿病知识合格率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论以俱乐部形式进行干预可提高糖尿病患者及高危人群了解糖尿病防治知识的主动性与积极性,营造和普及糖尿病教育的社会大环境,有利于糖尿病防治观念的改善。     

氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压病合并糖尿病肾病老年患者肾损伤的影响

目的:观察氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压病合并糖尿病肾病老年患者肾损伤的影响。方法:分别用氨氯地平、厄贝沙坦以及两药联用治疗老年高血压合并糖尿病肾病患者,观察治疗前后尿蛋白、肾小球滤过率及肾功能、内生肌酐清除率的变化。结果:无论单药还是联合用药,治疗后尿蛋白质排泄均明显降低,肾小球滤过率显著升高,均具有统计学意义(P<0.05),与单药相比,联合用药效果更明显,具有统计学意义(P<0.05);无论单药还是联合用药,对肾功能及内生肌酐清除率影响不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:氨氯地平及厄贝沙坦可降低高血压合并糖尿病老年患者肾损伤,且两药联合应用时效果更佳。