粤北山区出生缺陷风险因素调查分析

目的了解粤北山区出生缺陷的风险因素,出生缺陷的种类、发生率等,以提出防控措施。方法首先设计问卷调查表,尽可能将引起出生缺陷的可能因素列入其中,然后,对粤北山区（连州）近5年来（2008。2013年）有生育（包括死胎、死产、活产）的家庭人户进行问卷调查,找出导致粤北山区出生缺陷的风险因素、出生缺陷的种类、发生率。结果调查了31548名新生儿,共检出有出生缺陷的新生儿683名（216／万人）,出生缺陷的种类达31种,其中前五位的是：耳部畸形、先天性心脏病、唇腭裂、多指（趾）、先天性脑积水,主要的风险因素有孕妇早期感冒（发热、病毒感染）、营养因素（叶酸、碘缺乏）、孕妇有畸形儿生育史、孕期接触有害有毒物质、孕期服药史、近亲婚配。结论粤北山区出生缺陷的发生率比全国平均水平略高,其风险因素较多,加强对风险因素的控制,可降低出生缺陷的发生。     

神经元特异性烯醇化酶血清浓度在新生儿脑损伤早期诊断的相关性

目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）血清浓度与新生儿脑损伤早期诊断的相关性。方法选择本院52例新生脑损伤患儿为观察组,50例正常新生儿为对照组。应用光激化学发光免疫分析法检测对比分析两组新生儿出生12 h内、2 d后血清NSE浓度。结果新生儿脑损伤组血清NSE明显高于对照组（P〈0.05）。结论血清NSE浓度变化对新生儿脑损伤早期评估有较高的价值,是重要的指标之一。     

95例早产儿肺透明膜病的临床治疗分析

目的：探讨早产儿肺透明膜病临床治疗的疗效。方法：回顾性分析儿科收治的95例HMD患儿,依据治疗方法不同将患儿随机分为观察组45例,对照组50例。结果：观察组与对照组在治疗后血气分析结果、并发症及存活率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗时间明显长于对照组（P〈0．05）,但是观察组住院费用明显低于对照组（P〈0．05）。结论：两种治疗方法对治疗早产儿肺透明膜病均有明显疗效。     

鼠神经生长因子在缺氧缺血性脑病新生儿的干预疗效观察

目的 探讨鼠神经生长因子（mNGF）在减少缺氧缺血性脑病新生儿（HIE）血清NSE释放及保护神经功能的干预效果.方法 抽选89例中重度HIE患者,采用分层随机法分为对照组（n=44例）和观察组（n=45例）,两组均予以常规综合治疗,对照组在此基础上加胞二磷胆碱治疗,观察组加用mNGF治疗,比较两组患儿治疗后症状改善时间、行为神经评分（NBNA）、血清中NSE等生化指标的差异,治疗后随访1年,比较两组患儿智能发育商（DQ）的变化.结果 观察组患儿意识、肌张力、反射恢复及惊厥改善时间明显短于对照组（P＜0.05）.两组患儿治疗第1 ～3 d（28.44±2.36 vs.28.42±2.32）NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组第4～6d（32.78±2.33 vs.30.01±2.35）、第7～ 10 d（37.23±2.01 vs.33.13±2.09）患儿NBNA评分明显高于对照组（P＜0.05）.治疗前两组患儿血清S-100B、NSE比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3d及7d后观察组患儿血清NSE分别为（17.31±2.11）、（12.39±1.77）,均明显低于对照组（20.83±2.31）、（14.93±1.83）,P＜0.05.治疗后随访1年,观察组患儿的DQ正常率（86.7％）明显高于对照组（61.4％）,P＜ 0.05.结论 mNGF治疗新生儿HIE,可明显减少患儿血清NSE的释放,保护神经功能,提高患儿智能发育商的正常率.     

粪菌移植的认知、态度和粪便捐献意愿的现况调查

目的 了解不同类型人群对粪菌移植的认知、态度及粪便捐献意愿的现况。方法 采取方便抽样,选择医务工作者、医学本科生、非医学本科生、消化道患者及普通居民进行调查,调查方式包括现场问卷调查和网上电子问卷填写。结果 不同年龄、人群类别和受教育程度人群的FMT知晓率不同,差异具有统计学意义。关于粪菌移植用于临床治疗疾病所持态度,不同年龄、人群类别人群有所不同,差异有统计学意义。62.2%的调查对象表示当自身身体有需要时愿意接受FMT技术作为治疗疾病的手段,其中不同人群类别调查对象的接受意愿不同（χ2 = 34.003,P＜0.05）。对于FMT的治疗方式,62.2%的调查对象更倾向接受胶囊口服。Logistic 回归分析发现,对FMT治疗疾病持支持态度的人群（OR = 4.278,95%CI:1.485～12.322)粪便捐献的意愿较高。结论 FMT技术的人群知晓率较低。粪便捐献的意愿比较强烈。     

新生儿多器官功能衰竭40例临床分析

目的:探讨40例新生儿多器官功能衰竭的临床分析及评价.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院2003年-2008年收治的MSOF患儿40例的临床资料.结果:患儿病因多器官功能衰竭主要是新生儿肺炎和硬肿症,其它依次为窒息后综合征、败血症、破伤风和颅内出血;患儿呼吸衰竭(87.5%)和循环衰竭发生率(62.5%)最高,其它依次心衰、脑水肿引起颅内高压、肺出血、胃肠道粘膜衰竭及急性肾衰;新生儿死亡率与器官损伤数目呈明显正相关(r=0.897,P<0.01).结论:采取综合措施阻断缺氧缺血的继续损害,是治疗成功挽救患儿生命的关键,应引起临床医师的广泛重视.     

早期、规则、后续治疗对缺氧缺血性脑损伤新生儿的疗效观察

目的探讨脑细胞代谢激活剂辅以高压氧、运动功能锻炼对缺氧缺血性脑病或脑损伤、颅内出血新生儿早期、规则、后续治疗的临床疗效。方法对围产期窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等高危新生儿接受上述治疗时间的早晚及是否规则治疗的情况进行分组对比,随访至18个月,以小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等方法对其运动功能、智能进行评估。结果经过约1年半的康复治疗及追踪观察,治疗组总有效率95．2％,对照组总有效率72％,有显著差异。结论早期、规则的治疗越早,后续治疗的继续,康复的程度越好,可以有效降低缺氧缺血性脑病或脑损伤、颅内出血等新生儿发生脑瘫、智能低下、癫痫等后遗症的机会。     

局部氧疗治疗新生儿尿布性皮炎的疗效观察

目的:观察局部氧疗治疗新生儿尿布性皮炎的疗效。方法:将98例患尿布性皮炎新生儿随机分为观察组49例和对照组49例,两组患儿的常规治疗护理、健康教育方法相同,对照组根据红臀程度局部涂思密达、金霉素软膏;观察组患儿在此基础上,局部吹氧3次/d,10～15 min/次,比较两组患儿治愈率及愈合时间。结果:观察组疗效明显优于对照组,观察组患儿创面愈合时间为(2.75±0.62)d,治愈率77.55%,对照组创面愈合时间为(5.34±1.08)d,治愈率为51.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿尿布性皮炎常规治疗前使用局部氧疗,疗效显著,可明显缩短愈合时间,减轻患儿痛苦,缩短住院时间;且此方法简便﹑经济、安全,无不良反应,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

小儿不典型川崎病早期诊断的临床探讨

目的探讨不典型川崎病的早期临床诊断策略。方法对2006年12月至2011年6月住院的不典型川崎病20例患儿的临床特征和诊治过程,进行分析讨论。结果住院20例患儿均有发热且持续时间长,患儿均具备包括发热在内的川崎病的2~4项诊断标准、外周血WBC、PLT、CRP、ESR、PCT不同程度增高等实验室检查,20例患儿均有不同程度的冠状动脉扩张或动脉瘤形成。不典型川崎病典型临床表现少,临床表现复杂多样,误诊率高。结论不典型川崎病容易误诊,对具备川崎病2~4条临床诊断标准,应结合实验室检查及超声心动图进行早期诊断,尽早使用静注丙球预防状动脉瘤的形成。     

维库溴铵联合机械通气治疗重症新生儿破伤风8例临床分析

目的 探讨维库溴铵联合机械通气治疗重症新生儿破伤风的疗效,为临床治疗提供参考。 方法 16例重症新生儿破伤风随机分为对照组8例和治疗组8例,对照组采用常规综合治疗,实验组在综合治疗的基础上采用维库溴铵联合机械通气治疗措施。 结果 实验组8例患儿全部治愈出院,对照组死亡率达62.5%,差异有统计学意义(P<0.01),实验组中脑损伤的发生率为12.5%,对照组中存活的病例均有不同程度的脑损伤,发生率为100%。 结论 维库溴铵联合机械通气是治疗重症新生儿破伤风有效、安全的方法,降低新生儿破伤风的死亡率,减少并发症。