膈疝的影像学诊断探讨

目的探讨膈疝的影像表现及鉴别诊断，分析误漏诊原因。方法对5例手术证实和5例钡餐或MRI检查明确诊断的膈疝病例，结合临床、病理和手术结果，对以往影像检查资料进行分析讨论。结果肺野内密度均匀或不均匀增高，膈面显示光整或模糊。外伤性膈疝短时变化较大。结论非创伤性膈疝膈面光整．气囊影多位于纵隔心影内；创伤性膈疝膈面模糊，气囊变化大，多伴有胸腔积液、肋骨骨折等。     

月骨及月骨周围脱位的误诊分析

月骨周围脱位是腕关节受到创伤后，月骨不动，头骨与其它诸骨一起脱位，若伴有舟骨骨折，称经舟骨月骨周围脱位。腕月骨及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见，约占腕部损伤的10％，而腕部大多为不规则骨并互相关节．在不同投照位置均有重叠，在临床工作中常常由于对腕部局部解剖关系不熟悉而致漏诊，从而造成延误治疗导致功能丧失及缺血坏死等一系列不良后果。为引起重视，将本院2001年至2005年就诊10例报告如下。     

小儿骶尾部畸胎瘤的MR诊断

目的探讨小儿骶尾部畸胎瘤的MR表现,评价MR的诊断价值。方法对15例经MR检查的患儿,进行回顾性分析。结果其中2例患儿肿瘤位于臀部生长．以囊性为主,呈圆形或椭圆形,内可见分隔,并可见脂肪信号,增强扫描可见囊壁及间隔强化;1例肿瘤全部位于盆腔内生长,呈囊实性混杂信号,增强可见实性部分、囊壁及间隔明显不均匀强化;12例可见肿瘤瘤体大部分位于盆腔内,小部分位于臀部生长,瘤内以囊性为主的囊实性混杂信号,增强扫描性实性部分囊壁及间隔有强化。结论MR检查能准确的显示小儿骶尾部畸胎瘤的位置和形态,有助于骶尾部畸胎瘤的诊断和良恶性的鉴别,并可以帮助临床选择合适的手术方式,对该病的诊断和治疗有重要意义。     

神经内镜下经蝶窦入路切除垂体瘤技术分析

目的探讨神经内镜下垂体瘤切除的手术技巧。方法回顾总结我院近3a20例内镜下切除垂体瘤,分析影响肿瘤切除的相关因素。结果全切除16例,次全切4例。术后无死亡及脑脊液漏病例;视力及视野缺损改善12例。结论神经内镜下切除垂体瘤,能提高肿瘤切除。其相关影响因素主要为内镜使用的熟炼程度、手术体位、手术技巧、术中出血等。     

不同影像学检查方法在脊柱侧弯术前评估中的应用研究

目的 探讨不同影像学检查方法在脊柱侧弯患者术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析80例浙江中医药大学附属江南医院经手术治疗的脊柱侧弯患者，所有患者均行脊柱全长正侧位DR摄片、CT和MRI检查。分析三种方法对脊柱侧弯患者椎体畸形、髓内病变检出率及Cobb角评估的差异性，并评价其临床应用价值。结果 DR、CT、MRI分别检出椎体发育异常13例、23例、14例，DR和MRI与CT对椎体发育异常的检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。CT显示脊柱侧弯全貌80例、顶椎80例、脊髓病变1例；MRI显示脊柱侧弯全貌29例、顶椎40例、脊髓病变9例，CT和MRI检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。DR和CT测量脊柱侧弯主弯Cobb角分别为（71.10±36.94）°、（59.53±36.30）°，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；但对较大Cobb角（≥80°）测量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DR、CT、MRI在脊柱侧弯患者术前评估中各有优缺点，对于需要手术矫正的患者，X线和CT应作为常规的检查项目，当患者有神经症状或临床怀疑有脊髓病变或先...     

螺旋CT三维重建在先天性高位肩胛症的应用价值

先天性高肩胛症是小儿少见的先天畸形，亦称Sprengel畸形，本院自2002年1月至2007年12月收治19例，术前行螺旋CT检查和三维重建，报道如下。     

基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效

目的 探讨基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯（IS）内固定矫正手术的疗效。方法 回顾性分析经内固定手术治疗的IS患者46例,手术前后均行脊柱全长正侧位数字摄影（DR）检查、CT平扫并进行CT后处理重建。分别测量术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡和矢状面平衡值;术后CT多平面重建（MPR）评估螺钉置入情况。结果 本组患者术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡均有显著统计学差异（P<0.001）;矢状面平衡均有统计学差异（P<0.05）。本组共植入螺钉数量854枚,其中775枚螺钉完全在椎弓根内,总体置放准确率为90.75%。结论 特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效明确,DR和CT均可提供评估疗效的客观指标,CT-MPR还可精准评估螺钉不良置入。     

暴力抗拒卫生执法的预防对策

近几年 ,有关行政执法人员执行公务遭遇暴力、威胁阻碍执法 (以下简称“阻碍执法”)的报道屡见不鲜。作为卫生行政执法 ,虽在全国范围内发生执法者重大伤亡的事件还较罕见 ,但在日常执法活动中遭遇一般程度的阻碍 ,却时有发生 ,已严重影响到我们的工作。以下就阻碍执法的几个问题谈点看法。1　阻碍执法易发场合及人员 :一般的卫生监督执法工作都有可能遭遇阻碍 ,但主要发生在取缔无证、送达行政处罚文书及收取行政事业费等工作现场 ,威胁还常延续到事后。容易产生障碍的人员大都是街头食品摊贩、农贸市场的鲜肉水产类经营者、饮食排档 (尤其…     

螺旋CT三维重建在先天性高位肩胛症的应用价值

目的:探讨螺旋CT三维重建技术在先天性高位肩胛症的术前检查价值。方法:应用多排螺旋CT对双侧肩部进行扫描并行三维重建,测量以肩胛冈内侧缘为参照点两侧肩胛骨的高度差,根据测量结果,依据Gavendish分度将其分类。结果:通过三维重建能弥补平片及常规CT的不足,更好地制定手术方案,术后未出现神经、血管和椎体等的损伤。结论:依据螺旋CT及三维重建检查结果,术前即可直观的显示先天性高位肩胛症的病变程度及相互关系,还能发现伴发畸形。便于临床手术方案的制定,避免手术的盲目性,减少术后医源性并发症的发生。