固骼生（Osteoglas^TM）替代骨移植修复四肢骨缺损的临床应用

目的：通过对固骼生（Osteoglas)修复四肢骨折骨不连及骨缺损临床观察,探讨生物活性材料在骨科中替代骨移植作用机理,从而为生物活性玻璃中骨科中的应用提供理论依据。方法：对24例骨缺损,18例骨不连、骨连断端咬除瘢痕组织及硬化骨,并钻孔到髓腔后,将生物活性玻璃颗粒充填,或与内固定,外固定结合,术后第4、8、12周、6个月、12个月进行X线摄片追踪观察。结果：18例骨不连11例开放性骨折,术后3个月诱导成骨率79.3%,术后6个月诱导成骨率100%,出现连续性骨痂19例,临床愈合率为65.5%,1年以上达临床愈合标准29例,临床愈合率为100%,13个例骨缺损（骨肿瘤、骨囊肿）术后6个月缺损区完全愈合。结论：应用生物活性玻璃修复四肢骨缺损,成骨速度快,在很短时间能迅速与骨组织和软组织成紧密连结,具有良好的生物相容性,并在很短时间内产生大量新生骨,骨与生物材料之间的界面稳定性强,是一种理想的替代骨移植修复骨缺损的高生物活性材料。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:探讨逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:采用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折52例。结果:随访6~18个月,52例患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间6.5个月。优32例,良14例,可5例,差1例,优良率89%。结论:逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有内固定坚强、操作简便、创伤小等优点,术后配合CPM早期功能锻炼,可以获得满意疗效。     

经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统

目的：探讨经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统的临床意义。方法回顾性分析2007年1月-2013年12月我院59例后路胸腰椎弓根螺钉内固定系统取出术患者的临床资料。随机分组,椎旁肌间隙入路取出31例,传统后正中入路取出28例。分别观察两组手术时间、术中出血量及术后引流量等,并行统计分析。结果经椎旁肌间隙入路组平均手术时间（40.2±10.8）min,术中出血量（80.3±29.3）ml,手术后负压球引流总量（64.2±20.1）ml,无脑脊液漏和神经硬脊膜损伤。传统后正中入路组平均手术时间（73.6±14.3）min,术中出血量（182±61.7）ml,术后负压球引流总量（210.1±70.5）ml,脑脊液漏1例,切口愈合不良1例。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论经椎旁肌间隙手术入路优于传统后正中手术入路,经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统具有时间短、出血少等优点,是一种安全、损伤较小的手术入路。     

周围神经损伤的急诊修复与二期修复时机的选择

目的：探讨如何根据不同损伤性质的周围神经选择不同的修复时机。方法：根据不同损伤性质对468例513条周围神经损伤应用显微外科技术选择一期修复和二期修复;对周围神经损伤在不同修复时机的疗效及重要性进行评价,对比分析。结果：锐器伤急诊一期修复优良率达89．3％,锐器伤,嵌压伤,急性神经受压急诊修复疗效明显优于3－6周内的早二期修复及二期修复,撕裂伤,火器伤,电击伤,严重挤压伤二期修复疗效明显优于一期修复。结论：对周围神经损伤修复,选择一期复还是二期修复应根据不同神经损伤性质来决定。     

臂丛神经损伤的显微外科修复

应用显微外科技术，对２４例臂丛神经损伤作神经松解术、神经缝合术、神经移植术、神经移位术。治疗优良率达６８．８％。根据不同损伤类型及时机来选择修复方法进直接影响臂丛神经损伤修复效果的关键因素，提出中有明确诊断为根性撕伤的才能选用神经移位术。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及其治疗及预防方法。方法:1994年6月—2012年6月收治的4860例LC的患者中,20例患者术后并发胆漏,回顾分析20例并发胆漏的患者的临床资料。结果:20例中10例于LC术中预防性放置腹腔引流管,8例引流畅通,引流3～21 d后痊愈;2例引流不畅。引流不畅的2例患者以及未预防性放置腹腔引流管的10例患者(共12例),均于再次手术后痊愈。随访2年,所有患者均无后遗症发生。结论:LC并发胆漏较为常见,应重视胆漏的预防。胆漏一旦发生,术中置有腹腔引流管的患者只要保持引流畅通多能痊愈;无腹腔引流或引流不畅的患者如确诊为局限性或弥漫性胆汁性腹膜炎,应立即再次手术,也可取得良好效果。     

TINISMA形状记忆合金环抱式接骨板在骨科中的应用

目的 探讨TINISMA形状记忆合金环抱式接骨板对骨折内固定的适应症及临床效果.方法 对我院自2000年12月以来所有使用TINISMA形状记忆合金环抱式接骨板共17例，全部追踪随访，定期复查摄片，并进行功能评定。结果 所有患者术中均达到基本解剖复位及牢固内固定；术后早期即能功能锻炼，骨折端生长大量骨痂；半年内骨折线完全消失，达到临床愈合。结论 TINISMA形状记忆合金环抱式接骨板能够解决传统内固定方法无法解决的复杂骨折，能够缩短骨折愈合周期。     

腱片移植治疗陈旧性锤状指

手指的锤状畸形,较多是由于闭合损伤所致,患者开始不在意,就诊时已多为陈旧性,断端疤痕化,缺乏弹性,给治疗带来困难。１９９４年以来,我科在宋修军等［１］的腱片移植治疗陈旧性锤状指的方法基础上加以改进,治疗１４例患者,取得了满意的效果。报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组１４例,男１０例,女４例,年龄１６～４１（平均２８）岁。右手８例,左手６例。食指２例,中指５例,无名指６例,小指１例。闭合性损伤９例,开放性损伤５例。伤后至就诊时间３周～２年。１．２　手术方法　臂丛麻醉下,作腕及前臂掌侧纵…