肺炎链球菌耐药性调查

目的探讨肺炎链球菌分布,对其耐药性进行连续监测,为临床抗感染治疗提供应用依据。方法收集本院2004年5月-2005年3月入托健康儿童体检1500人,取咽拭子进行细菌培养,分离出肺炎链球菌114株,检出率7.6%。同期本院852名住院患者为对照组,取咽拭子和痰标本进行细菌培养,检出146株肺炎链球菌(其中内科患者检出20株,儿科检出122株),执行NCCLS2001年抗微生物药物敏感实验的执行标准,然后对两组进行耐药性比较。结果追踪健康儿童与住院患者分离出的肺炎链球菌,它们的同源性与耐药性基本一致,对青霉素耐药率较低(患者4.1%,健康儿童1.8%),而对苯唑西林、红霉素、林可霉素、四环素、复方新诺明有较高耐药率,而头孢菌素类药、喹诺酮类药普遍耐药率呈上升趋势。因而本地区分离肺炎链球菌以耐苯唑西林、克林霉素、大环内酯类、复方新诺明多重耐药株为主,应引起临床重视,合理使用抗生素。     

三种方法测定血浆直接胆红素的方法学比较

目的分析改良Malloy-Evelyn法、钒酸盐氧化法和干化学法在测定血浆直接胆红素(DBIL)时的偏倚,为室间评估结果提供参考依据.方法依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件,分别用三种方法测定样本直接胆红素含量并进行相关回归分析和偏倚估计.结果以干化学法(X)为对比方法,对钒酸盐氧化法(Y)和改良Malloy-Evelyn法(Z)进行评估.钒酸盐氧化法(Y)和干化学法(X)测定DBIL的回归方程式为Y=1.012X+1.992,相关系数r2=0.999;改良Malloy-Evelyn法(Z)和于化学法(X)测定DBIL的回归方程式为Z=0.725X+2.334,相关系数r2=0.988.DBIL浓度为10μmmol/L、100μmol/L、300μmol/L时,钒酸盐氧化法(Y)的相对偏倚分别为21.1%、3.2%和1.9%,改良Malloy-Evelyn法(Z)的相对偏倚分别为4.2%、25.2%和26.7%.结论钒酸盐氧化法与干化学法在测定血浆DBIL时,测定结果的相对偏倚随DBIIL浓度增加而降低;改良Malloy-Evelyn法与干化学法在测定血浆DBIL时,测定结果的相对偏倚随DBIL浓度增加而增加;建议临床实验室建立本实验室直接胆红素测定的参考值范围,以保证实验结果判断的准确性.     

孕妇血清标志物中位数在Down综合症筛查中的应用

目的 通过研究佛山地区孕妇的三项血清标志物(AFP、hCG、uE3)水平而建立一套当地适用的中位数数据。方法 用自动化学发光机(DPC IMMULITE)测定在佛山市禅城区中心医院作产前检查的孕妇血清标志物水平,取孕周在14～22周的593位单胎妊娠孕妇的数据进行统计。结果 统计结果与香港地区及其他曾报道的结果比较有lO％左右的升高,但总体还是比较相符,说明该方法在当地也能被很好地应用。结论 建立一套当地适用的孕妇血清标志物浓度中位数数据是进行有效的、准确的产前筛查的基本依据。     

血清降钙素原测定在尿路感染中的应用

目的 分析血清降钙素原(PCT)和尿培养之间的关系,以探讨血清降钙素原检测对尿路感染(UTI)的意义.方法 选取550例疑似尿路感染的临床患者同时进行中段尿培养和血清降钙素原检测,分析两者之间的关系.结果 血清降钙素原(PCT)与细菌培养结果无统计学差异(P>0.05),上尿路感染患者PCT水平明显高于下尿路感染患者(P<0.01).结论 血清PCT水平的测定对尿路感染有定位作用,血清PCT对尿路感染有重要意义.     

AU5400生化分析仪性能评价及在“速检”中的应用

目的了解OLYMPUSAU5400模块式全自动生化分析仪的主要性能 ,对该仪器进行评价 ,探讨仪器在“速检”中的应用。使用正常人、病人血清 ,DADE质控和Roche校正血清 ,对ALT、AST、ALB、CLU作精密度、准确度、相关性、线性、样本携带污染率的评价测定。各项目在仪器四个分析系统中检测的批内CV为0.92 %～2.40 % ,日间CV为1.40 %～2.86 % ,结果无显著差异(p>0.05)。与Roche校正血清的相对误差为 -1.32 %～1.10 %。与日立7170A全自动生化分析仪测定结果高度相关(r>0.98)。仪器测定的线性良好。样本携带污染率在0.01 %～0.11 %。OLYMPUSAU5400模块式全自动生化分析仪是一台设计合理且性能优良的仪器 ,适合大批量和“速检”生化样本的检测。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌头孢他啶与米诺环素的联合药敏试验分析

摘要:目的：了解我院鲍曼不动杆菌（AB）的耐药率,探讨广泛耐药AB感染的临床用药新途径。 方法：分析我院2007年1月至2011年12月临床各类送检标本中AB的耐药状况,采用微量棋盘稀释法测定头孢他啶和米诺环素对临床分离的广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）联合药敏情况,计算部分抑菌浓度(FIC)指数。 结果：分离出的326株AB对17种抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势,其中包括XDR-AB 110株。头孢他啶与米诺环素联合应用有协同作用(77.3%)和相加作用(20.0%),2.7%的菌株表现为无关作用,未发生拮抗作用。 结论：AB耐药率逐年上升,头孢他啶与米诺环素联合药敏试验对97.3%的XDR-AB菌株有协同或相加作用。     

大肠埃希菌AmpC酶检测及2010年CLSI降低三代头孢菌素药敏折点对其药敏影响评估

目的 了解佛山市禅城区中心医院大肠埃希菌产AmpC酶情况及2010年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)降低三代头孢菌素折点后对其药物敏感性的改变.方法 收集2010年6月至2011年1月大肠埃希菌814株,对于头孢西丁耐药者采用酶提取物三维试验方法检测AmpC酶,及用双纸片扩散试验检测ESBLs,药敏结果与2010年CLSI更新标准作比较,评估更新后对三代头孢菌素的耐药性改变.结果 814株大肠埃希菌中检出AmpC酶68株,产ESBLs共188株,检出率分别为8.4%和23.1%.814株大肠埃希菌在折点更新前对头孢他啶、头孢噻肟及头孢曲松的耐药率分别为24.1%、24.8%及25.3%,折点更新后耐药率为21.6%、24.1%、25.3%;产酶大肠埃希菌对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论 2010年三代头孢菌素折点改变后头孢他啶的耐药率有所下降,我院产AmpC酶的大肠埃希菌日益增多且呈多重耐药,为临床经验用药应首选.     

梅毒的两种血清学诊断方法的比较

目的 探讨比较两种血清学方法对梅毒诊断的临床意义。方法 分别同时使用甲苯胺红不加热血清试验试剂盒(简称TRUST)和梅毒螺旋体抗体诊断试剂(简称TPPA)对72例疑似梅毒患者血清进行联合检测。结果　TRUST阳性例数为51例。TPPA阳性例数为35例,两种方法符合率为72.22%,TRUST法和TPPA试验检测的结果存在显著性差异(经χ2检验,P<0.01)。结论　由于TRUST法和TPPA法对梅毒的检测存在一定的差异,所以对于体检者可以采用TRUST法进行筛选,但对疑似梅毒患者应进行TPPA法,以防漏诊。