早期营养支持对老年COPD合并呼吸衰竭的影响

目的分析不同方案对早期营养支持治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的价值。方法 2017年5月-2018年12月期间于齐齐哈尔市第一医院治疗的56例老年COPD合并呼吸衰竭患者为观察对象,电脑随机分为对照组和观察组各28例,对照组接受肠外营养支持,观察组接受肠内营养支持,比较两组临床效果和并发症发生率。结果治疗后,两组TF、TRF、HGB水平均有所改善,且观察组优于对照组;观察组无创通气时间短于对照组;1周脱机成功率为92.86%,高于对照组的60.71%;两组患者pH值、PO2、PCO2水平均有所改善,且观察组PO2、PCO2水平优于对照组;观察组泌尿系统感染发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期营养支持治疗老年COPD合并呼吸衰竭对疾病的康复具有良好的促进作用,肠内营养支持效果更优。     

阑尾术后远期并发切口化脓1例

化脓性阑尾炎手术后引起切口化脓感染并不少见，但术后1年余并发感染极为其罕见，笔者遇见1例，现报道如下。     

Survivin、Ki67基因在乳腺癌组织中的表达及其与C-erbB-2基因的关系

目的研究Survivin、Ki67等基因在乳腺癌组织中的表达及其与生物学指标C-erbB-2的关系。方法应用免疫组化法检测50例乳腺癌组织中Survivin、Ki67及C-erbB-2的表达。结果50例乳腺癌组织中Survivin基因的阳性表达率为64％（32／50），Ki67基因的阳性表达率为74％（37／50），C-erbB-2基因的阳性表达率为40％（20／50）。Ki67及Survivin表达与乳腺癌临床分期有关（P〈0．05），而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况无显著性相关（P〉0．05），Survivin和Ki67的表达与C-erbB-2的表达呈正相关（P〈0.05），Survivin与Ki67的表达密切相关。结论Survivin、Ki67及C-erbB-2在乳腺癌组织中，有一定的内在联系，联合检测有助于乳腺癌预后的判断。     

学生疥疮42例临床分析

目的探索疥疮的有效治疗及预防方法。方法 42例疥疮患者用10%硫磺软膏涂擦颈部以下全身皮肤3次/d,3d~4d后洗澡更换衣物,并对污染衣物消毒。结果 42例患者经1个疗程的治疗全部治愈。结论 10%硫磺软膏治疗疥疮效果良好。     

金氏痔疮膏治疗痔疮效果及对促炎因子水平变化的影响

目的:分析金氏痔疮膏治疗痔疮的效果及对促炎因子水平变化的影响。方法:回顾性选取2014年8月—2016年12月医院收治的痔疮患者86例,根据用药不同分为对照组和观察组。对照组患者采用口服痔疮胶囊治疗,观察组患者采用口服痔疮胶囊联合局部外用金氏痔疮膏治疗。观察两组患者不良反应情况和治疗前后临床症状评分、炎症因子水平、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)水平变化情况。结果:两组患者治疗后脱出、出血、疼痛、水肿及渗液评分均较治疗前改善,观察组患者治疗后各症状评分优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后IL-1和TNF-α水平均较治疗前下降,VEGF和bFGF水平均较治疗前上升(P0.05)。观察组患者治疗后IL-1和TNF-α水平均低于对照组,VEGF和bFGF水平均高于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应率为9.79%,对照组为11.11%,两组患者不良反应率比较,无统计学差异(P0.05)。结论:金氏痔疮膏联合痔疮胶囊治疗痔疮可有效减轻临床症状,降低因子水平,提高VEGF、bFGF水平,且安全性高。     

硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术40例应用体会

ASAⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人40例,年龄70～82岁,随机平分为两组。麻醉过程如下:①Cardiocap监护仪持续监测并记录血压、心率及心律的变化。②组Ⅰ经T6～7,或T5～6硬膜外穿刺置管并注芬太尼1.5μg/kg,全麻诱导:安定0.2mg/kg、2.5%硫喷妥钠4mg/kg、芬太尼2μg/kg、潘库溴胺0.1mg/kg,手术开始后硬膜外注0.2%布比卡因6mL。术中全麻过浅时注芬太尼及经回路内注安氟醚0.5mL/次。组Ⅱ除全麻诱导时芬太尼剂量为3.5μg/kg无硬膜外用药外,其他同组Ⅰ。③术后组I硬膜外注吗啡镇痛,组Ⅱ肌内注射哌替啶或吗啡镇痛。4术前后分别监测血气、潮气量、每分通气量及血氧饱和度的变化。结果表明,硬膜外阻滞加浅全麻用于70岁以上剖胸手术病人的麻醉,能减少全麻药用量,缓解手术、麻醉引致的应激反应,术中循环功能较平稳,术毕病人早期清醒,术后镇痛效果确实可靠,有利于病人咳嗽排痰,对病人手术后呼吸功能乃至全身功能的早期恢复有益。     

纤维乳管镜对乳头溢液性疾病诊断

我们于2006-03／2007-10对乳头溢液患者进行了纤维乳管镜检查，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象行纤维乳管镜检查乳头溢液患者43例，年龄29～60（平均35．5）岁。经纤维乳管镜检查者19例，行手术治疗为观察组，其中血性溢液8例，乳汁样溢液5例，浆液性溢液4例，水样溢液2例。经彩色B超检查25例乳头溢液患者，均经手术治疗为对照组，其中血性溢液12例，乳汁样溢液6例，浆液性溢液5例，水样溢液2例。见表1。     

下肢丹毒误诊为痛风1例

丹毒是由A组B型溶血性链球菌感染引起的真性浅部淋巴管的急性炎症.临床上由于其表现不同,因而有各种不同的名称[1].丹毒好发于颜面及下肢,常易复发.痛风也好发于下肢,两者临床表现相似,故易误诊.1 病例介绍患者,男,62岁,因右足趾红肿疼痛1d入院.入院体查:T36.4℃,P 85次/分,R 28次/分,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺阴性,皮肤科情况:右足第一跖趾关节红肿,约5分硬币大小,皮温高,边界清楚,压之褪色,松开后很快又恢复红色,压痛,无化脓.双脚有足癣.     

度洛西汀与舍曲林治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较

抑郁患者伴疼痛障碍的发生率为69%,两者相互影响,度洛西汀是一种平衡高效5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对抑郁症的疗效已得到广泛认同,同时发现其对抑郁伴发疼痛症状有较好的疗效[1].笔者以舍曲林为对照再次进行了临床验证,报告如下.     

腹部弧形切口行乙状结肠、直肠肿瘤切除术45例分析

目的探讨腹部弧形切口行乙状结肠、直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。 方法回顾性分析齐齐哈尔市第一医院肿瘤外科2014年7月至2016年6月间45例行腹部弧形切口乙状结肠、直肠肿瘤治疗患者的临床资料。 结果45例患者均行腹部弧形切口并顺利完成手术,无副损伤出现,中位术后镇痛时间1.8天,中位排气时间3.2天,中位淋巴结清扫数14枚,中位切口长度11 cm,手术时间、出血量及并发症、住院时间与以往的传统手术相比并无明显增加。 结论腹部弧形切口能够有效完成乙状结肠、直肠肿瘤手术,具有手术切口隐蔽、美观、术后疼痛感轻的优点、符合快速康复外科及美容外科的理念,并且手术操作较简单便于基层医院开展,而手术风险及并发症并未增加。因此腹部弧形切口值得在临床中推广应用。