肝移植手术配合中职业暴露的预防

由于大部分因肝硬化行肝移植手术的患者,都患有各型不同程度的病毒性肝炎,其血液、分泌物、排泄物等具有极强的传染性。在手术的配合过程中,手术室的医务人员与患者密切接触,职业暴露问题逐渐显露出来。针对这一问题,采取一系列防范措施,达到既能全面地为患者服务,又有保护好医务人员身体健康的目的。     

应用自体血液回收机行术中自体输血的观察

目的观察血液回收机在术中自体输血的临床效果.方法对30例手术者,于手术开始即把术区出血收至贮血罐内,经处理后在术中或术毕回输给病人,术中连续监测血压、脉搏、氧饱和度、心率细胞观测血细胞及血电解质的变化.结果平均回收血量1551ml(700～2900ml)洗涤后自体血552ml (200～1400ml).自体血回输后,与术前相比,RBC、HB值下降不显著,(p>0.05);PLT明显降低(p<0.05),血浆钾、钠、氯值变化不显著.结论应用自体血液回收机行术中自体输血,能有效减少输异体血,但需注意血小板及凝血因子的补充.     

膈神经传导时间的测定及其影响因素

目的:探讨用经皮电刺激双侧膈神经法测定膈神经传导时间(ＰＮＣＴ)的正常值及其影响因素。方法:对１３例肺功能正常者和７例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者用经皮电刺激双侧膈神经法测定ＰＮＣＴ。结果:①１３例肺功能正常者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．０２±０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ,右侧显著长于左侧(Ｐ＜０．００１);②７例ＣＯＰＤ患者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．１９ ±０．７２)ｍｓ和(８．０８ ±０．８４)ｍｓ,右侧同样长于左侧(Ｐ＜０．０５);③肺功能正常组ＣＯＰＤ组间,双侧ＰＮＣＴ均没有统计学上的差异(双侧Ｐ＞０．０５);④ＰＮＣＴ与年龄和身高呈直线相关,而与体重无显著性相关;⑤ＰＮＣＴ不随电流刺激量增高而变化。结论;左、右侧ＰＮＣＴ的正常值分别为:(７．０２ ± ０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ;ＣＯＰＤ肺功能异常者的ＰＮＣＴ基本无变化;ＰＮＣＴ与受试者的身高和年龄相关,不受电刺激强度的影响。     

首次胰岛素注射治疗的护理干预

随着糖尿病发病率的增高，合理应用胰岛素已经成为治疗糖尿病的重要手段，直接关系到患者的治疗效果，结合饮食指导和血糖监测进行糖尿病知识的宣传和技术性指导，效果共作，总结如下：     

中心静脉导管置管引流结核性胸腔积液的临床应用

目的探讨中心静脉导管置管引流结核性胸腔积液的方法及疗效。方法回顾总结2002年2月～2008年8月95例中心静脉导管置管引流结核性胸腔积液的病例，分析病种、方法、疗效。结果穿刺成功率100％，引流积液完全消失率98．7％。结论中心静脉置管引流结核性胸腔积液是治疗结核性胸腔积液微创、安全、可靠、有效的方法。     

3例全麻患者手术后角膜损伤的原因及预防对策

目的 探讨保障手术患者安全的措施.方法 对3例角膜损伤的手术患者进行了原因分析,并采取有效措施.结果 患者的安全得到了保证.结论 患者麻醉后的状态和手术环境以及手术护士的责任心直接影响患者的安全.手术护士要具备高度的责任心和丰富的临床经验,才能使患者的安全得到保障.     

护理工作对真空采血标本质量的影响

标本质量真空采血具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者痛苦的优点,也使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全,避免交叉感染[1].但是,由于护理人员对血标本采集技术的掌握程度不很好,常常发生采血不当,导致检验结果不准确或无法进行检验,以致延误诊断与治疗.分析原因,大致如下.……     

石蜡油体表涂布可减轻俯卧位手术的皮肤压疮

目的观察石蜡油体表涂布是否可减轻俯卧位手术导致的皮肤损伤。方法将脊柱后路手术患者随机分为常规护理组（40例）和石蜡油涂布组（40例），对其皮肤受损情况进行比较。结果（1）经参照单位（Ridit）分析表明，与常规护理组皮肤受压情况比较，石蜡油涂布组平均R值为0．911（95％可信限为1．007～0．815），两组间总体皮肤受压水平存在显著性差异（P〈0．05）。（2）常规护理组中手术后30min内，皮肤压红完全消退且恢复正常的只有12例（30．0％）．，明显少于石蜡油涂布组的22例（55．0％），差异显著（X^2=17．1，P〈0．01）。（3）常规护理的患者有1例发生水疱；涂石蜡油组无水疱。结论手术患者采取在受压部位涂抹石蜡油的方法进行皮肤保护，可明显减轻皮肤损伤。     

镇痛泵治疗患者术后疼痛的效果观察与护理

目的探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。方法随机抽取由3种不同给药途径使用镇痛泵进行术后疼痛治疗的患者1042例，使用可视模拟标尺法（visual analogue scale，VAS）对疼痛治疗效果、副作用的发生情况给予评分，并对所发生的副作用进行相应的治疗、护理。结果3组疼痛治疗方法的组间VAS评分比较差异无显著性（P〉0．05），每种疼痛治疗方法组内的VAS评分比较差异显著（P〈0．05）。3种疼痛治疗期间发生不同副作用组间的评分比较差异显著（P〉0．05），每种疼痛治疗方法所发生的不同副作用组内的评分比较差异显著（P〈0．05）。结论通过对术后使用镇痛泵疼痛治疗患者的临床观察与护理，无论选择何种镇痛泵进行疼痛治疗都能达到较好的镇痛效果。通过对进行术后疼痛治疗患者的随访，及时发现镇痛泵的操作问题、疼痛治疗效果及副作用的发生，以便更好地减轻患者的痛苦，促进患者的康复。