社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果分析

目的 分析社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法在山西省、江苏省和宁夏回族自治区选择12个社区卫生服务中心，分别作为干预组（管理方式：社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理）、对照组[管理方式：依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的相关要求]，进行为期2年的随访观察。采用面对面问卷调查的方式，收集患者的人口学信息等基本信息；采用健康调查简表（SF-36）对患者在干预前后测量生存质量。采用SAS 9.4软件进行双重差分法以及多重线性回归模型分析。结果 基线时共纳入2 467名研究对象，终末时共1 924人接受了为期2年完整的随访管理。干预后，干预组、对照组患者生理健康维度（PCS）、心理健康维度（MCS）评分变化净差值分别为13.6分、29.8分。多重线性回归分析结果显示，影响患者PCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线PCS得分以及所在地区，影响患者MCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线MCS得分、是否合并高血压以及所在地区。结论 社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果较好。     

超声引导自动肾活检在儿科的应用

肾小球疾病是儿科的常见病和多发病，不同的病理类型决定治疗的效果和预后。肾组织检查是肾小球疾病最可靠的诊断方法，同时也为治疗提供指导，并可预测预后。肾活检术是获取肾组织最安全有效的方法，随着穿刺技术不断改进，省外自上世纪80年代起将此技术应用于儿科，从而带动了小儿肾脏疾病的整体知识和治疗水平的不断更新和提高。但肾活检术在我省儿科尚未普及，其临床意义及安全性并不为省内同仁了解和接受，本科自2005年2月起采用B超引导下自动活检枪为25例肾小球疾病实施了经皮肾活检术，效果满意。现报告如下。     

对加强医疗仪器设备使用管理的几点认识

仪器设备在现代化医院的建设中作为诊治疾病的工具,不但是提高医疗质量的先决条件,而且在一定程度上还决定着医疗技术水平高低和发展快慢。近二三十年来,现代化科学技术的成果被迅速、大量地应用于医学领域中,新型医疗仪器设备不断问世,极大地促进了医学科学技术的发展,医疗设备在医学中的地位和作用日益显著。作为三级甲等医院每个科室根据工作性质不同都配备了价值几十万至上百万的设备,如何管理和使用好这些设备使之能在医疗救治中发挥更大的效益,这里根据我科这几年设备使用维护情况谈几点体会。1实行医疗仪器设备专人管理,加强日常维护…     

乳腺癌早期发现的自我保健

乳腺癌是女性最多见的恶性肿瘤之一。在我国女性中,仅次于子宫茎癌,排列第二位。但在某些地区或某些行业中进行肿瘤调查时它又占第一位。在乳腺癌患病者中男性约占10％,患病年令多在40—60岁之间。25岁以下的青年妇女很少发现患乳腺癌的。但年令超过30岁以后患病人数就迅速增多。因此提示我们中年妇女应特别注意自我保健。     

普瑞博斯治疗功能性消化不良36例疗效观察

近年来作者使用普瑞博斯治疗功能性消化不良（FD）36例，取得较好效果，报道如下。临床资料一、一般资料依据87年美国芝加哥会议提出的诊断标准，符合FD者66例，随机分成治疗组与对照组，前者36例，男20例，女16例；平均年龄45．6±4．3岁，病程3个月～10年。后者30例，男17例、女13例，平均年龄47.3±3．6岁，病程4个月～9年。两组具有可比性（P＞0.05）。二、治疗方法治疗组普瑞博斯10mg八次，一日3次；对照组服安慰剂2片，一日3次。疗效标准：显效：眼药后一周内症状消失；有效：服药后症状二周内消失或改善；无效：服药后二周内症状无…     

2004-2018年中国老年居民慢性非传染性疾病死亡水平与变化趋势

目的分析2004-2018年中国≥65岁老年居民慢性非传染性疾病(慢性病)死亡水平及变化趋势,预测2019-2023年慢性病年龄标化死亡率。方法利用2004-2018年中国死因监测数据集中老年居民死亡数据,分析不同性别、城乡、地区的慢性病粗死亡率、年龄标化死亡率、构成比及变化趋势。采用2010年第六次全国人口普查的人口构成计算年龄标化死亡率;采用加权最小二乘法拟合Joinpoint回归模型,计算全时间段内平均年度变化百分比(AAPC)及95%可信区间;采用对数线性模型预测年龄标化死亡率。结果2004-2018年我国老年居民慢性病年龄标化死亡率从4697.05/10万降至3555.35/10万,平均每年下降2.0%(95%CI:-2.7%~-1.3%)。不同性别、城乡、地区间年龄标化死亡率呈下降趋势。东部地区(AAPC=-2.1%,95%CI:-2.8%~-1.3%)、中部地区(AAPC=-2.8%,95%CI:-3.4%~-2.1%)下降速度均快于西部地区(AAPC=-0.8%,95%CI:-1.8%~0.2%)。慢性病死亡构成比从89.82%上升至91.41%,平均每年上升0.1%(95%CI:0.1%~0.2%)。预计至2023年,男性年龄标化死亡率(3906.23/10万)仍高于女性(2708.43/10万);农村年龄标化死亡率(3283.20/10万)与城市(3250.01/10万)相接近;西部地区(3782.48/10万)与东部地区(3037.01/10万)、中部地区(3249.24/10万)的年龄标化死亡率的差距将进一步拉大。结论2004-2018年我国老年居民慢性病年龄标化死亡率呈下降趋势,死亡构成比呈上升趋势,建议以老年人群中男性居民和西部地区居民作为今后慢病防控关注的重点人群。     

心康胶囊治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨心康胶囊老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择门诊及住院的老年冠心病患者98例,观察服用心康胶囊后临床症状的改善情况,同时进行心电图、24h心电监测、血脂和血液流变学等的检查。结果心康胶囊对老年冠心病稳定型心绞痛型患者的有效率达97.3%,其次是初发型心绞痛有效率为93.1%,恶化型心绞痛87.5%;混合型心绞痛75.0%,自发性心绞痛66.7%。心电图ST段改变的总有效率为96.4%,频发早搏有效率为88.9%。此外,心康胶囊能明显调整血脂水平并改善血液流变学。结论心康胶囊具有益气活血止痛作用。对老年冠心病患者心绞痛、早搏、高脂血症、高黏血症均有良好的治疗作用。     

慢性乙型肝炎低水平病毒血症的研究进展

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是一种广泛的全球性感染性疾病,可以发展为肝硬化甚至肝细胞癌.聚乙二醇化干扰素α和核苷(酸)类似物等治疗药物可以抑制HBV,延缓CHB患者的疾病进展,但部分患者经强效低耐药药物治疗后仍不能获得有效的病毒学应答,而持续存在的低水平病毒血症可以诱发耐药、促进肝纤维化进展、增加肝细胞癌发生风险,严重影响患者预后.明确低水平病毒血症的危害,探索阐明其发生机制,从而辅助调整个体化治疗方案,是目前的研究热点及难点.本文就低水平病毒血症相关的病因、危害及治疗等方面的研究进展进行阐述,以期为该类患者的诊疗提供参考.     

提高父母口腔健康意识对儿童口腔健康行为的影响

目的:探究提高父母口腔健康意识对儿童口腔健康行为的影响。方法:择取2014年1月~2018年6月社区内180名儿童进行研究,开展口腔健康行为教育活动,比较活动前后父母口腔健康意识对儿童口腔健康行为影响。结果:实施口腔健康行为教育活动之后,父母口腔健康意识明显提升,儿童口腔健康行为也得到改善,龋齿充填率提升,6龄齿窝沟封闭率也明显提升。结论:父母口腔健康意识直接影响儿童口腔健康行为。     

西地那非通过上调电压依赖性钾通道抗低氧刺激的人肺动脉平滑肌细胞增殖

目的探讨西地那非抗低氧刺激的人肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的机制与电压依赖性钾通道(voltage-dependent potassium channels,Kv)及环鸟甘酸依赖性蛋白激酶(cGMP-dependent protein kinase,PKG)的关系。方法采用MTT法及细胞免疫荧光法等检测细胞增殖情况;应用膜片钳技术记录低氧刺激PASMCs前后及西地那非或KT-5823干预前后的Kv通道电流,运用Kv1.5抗体透析细胞后的Kv通道电流;应用siRNA干扰技术沉默Kv1.5基因。结果低氧下西地那非组的细胞增殖水平较低氧对照组明显降低;西地那非反转了低氧对细胞K +通道电流,尤其Kv1.5通道电流的降低作用;siRNA组的Kv1.5蛋白表达明显减低,沉默Kv1.5通道基因逆转了西地那非抗低氧刺激的细胞增殖作用;PKG抑制剂KT-5823阻断了西地那非抗低氧刺激的细胞增殖作用,并且反转了西地那非对低氧下的Kv通道电流的上调作用。 结论 西地那非可通过上调Kv通道亚型主要是Kv1.5通道,抑制低氧刺激的人PASMCs增殖,且可能与PKG有关。