简易胸腔闭式引流100例体会

目的探讨应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析100例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术配合胸腔内注射药物患者的临床资料。结果 100例患者均穿刺成功,无气胸、出血、局部及穿刺口感染等严重并发症,70例恶性胸水患者胸水引流干净后胸腔注入顺铂或白细胞介素-2并配合规范化疗,胸水控制。10例恶性胸水患者拒绝化疗,需持续胸水引流。20例结核性胸水经3～7d引流胸腔积液并配合抗结核药物应用,胸水完全控制。5例患者出现导管引流不畅,给予肝素盐水(生理盐水100mL加肝素12500IU)5mL注入导管后通畅,2例导管自行脱出,再次置管。结论用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液可行性、痛苦小、治疗效果好。     

169例青年脑梗死患者血脂异常分析

近年来，青年脑梗死患者逐渐增多，其中很多患者血脂水平存在异常，笔者对169例28—40岁脑梗死患者的血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平进行调查分析，旨在探讨青年脑梗死患者血脂异常的特点。     

单药多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨单药多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析40例晚期非小细胞肺癌患者予以多西他赛70mg/㎡化疗,21天为1周期,治疗3～4周期,随访至疾病进展和死亡。结果 CR1例,PR11例,SD13例,PD15例,总有效率（CR＋PR）30%,（CR＋PR＋SD）疾病控制率62.5%,中位无进展生存期4.6月,中位生存期8个月,1年生存率为55%。主要毒副反应为骨髓抑制和血小板减少。结论多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌有效且耐受性好。     

胃癌组织中骨桥蛋白与尿激酶型纤溶酶原激活物的表达

目的:探讨胃癌组织中骨桥蛋白(OPN)与尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)的表达及二者的表达与胃癌侵袭、转移间的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测67例进展期胃癌组织、20例癌旁正常组织中OPN与uPA蛋白的表达.结果:67例胃癌组织中OPN与uPA蛋白的阳性表达率分别为70.1%(47/67)、64.2%(43/67).OPN与uPA 的表达与肿瘤组织类型、临床病理分期、浸润深度、淋巴结转移程度及有无远处转移有关(P＜0.05),与患者年龄、性别及肿瘤的分化程度无关(P＞0.05).胃癌组织中OPN与uPA蛋白的表达呈正相关(rs＝0.669,P＜0.05).结论:OPN、uPA蛋白与胃癌侵袭转移密切相关,能够作为反映肿瘤的生物学特性及评估预后的重要参考指标.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效厦不良反应。方法：国产紫杉醇85mg／m^2静脉滴注第1，8，15d用药；顺铂20mg／m^2静脉滴注1～5d用药。28d为1周期，连用3周期。结果：30例可评价疗效总有效率（CR＋PR）53．3％，其中CR1例为初治患者，有效率60％，复治患者有效率33．3％。不良反应为骨髓抑制、脱发、关节肌肉疼痛、消化道反应，其他不良反应轻微均可耐受。结论：紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可获得较好疗效且不良反应可耐受。     

中心静脉穿刺置管术100例分析

目的：观察中心静脉穿刺置管术的临床应用、并发症及改进。方法：回顾分析100例中心静脉穿刺置管术患者临床资料。结果：静脉穿刺置管术总成功率100%,其中一次成功率为85%,并发症发生率为15%,其中导管脱落8例（8.0%）,导管内血栓2例（2.0%）,局部出血、血肿2例（2.0%）,误穿动脉1例（1.0%）,局部红肿感染2例（2.0%）。结论：中心静脉穿刺置管术穿刺成功率高,但需注意预防并发症的发生。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察

目的:观察奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效。方法:56例晚期胃肠癌患者,其中胃癌30例,大肠癌26例,化疗前均经锁骨下静脉留置中心静脉导管。奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1d;亚叶酸钙200mg/d,静脉滴注2h,第1～5d;5-氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注第1d,500mg/d,微量泵持续静脉滴注120h,21d为1个周期。结果:全组患者获完全缓解5例,部分缓解25例,总有效率为53.6%。其中胃癌有效率56.7%,大肠癌有效率50.0%。不良反应较轻,突出的是奥沙利铂引起的外周感觉神经异常,发生率59.1%(33/56)。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶持续静脉滴注120h的化疗方案治疗晚期胃肠癌近期疗效较高,耐受性较好。     

进展期胃癌顺铂联合紫杉醇术前化疗的临床观察

目的探讨应用新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法回顾性分析40例进展期胃癌患者中应用紫杉醇联合顺铂进行化疗,紫杉醇175mg/m2静脉滴注3h,d1;顺铂40mg,d1~d3;避光静脉滴注。3周为一周期,连用2个周期,化疗结束3~4周转外科行手术切除。对照组20例在确诊后2周内进行手术。40例患者均行胃癌根治术。结果实验组和对照组术后复发率分别为35%(7/20)和65%(13/20),2年生存率分别为59.5%,19.0%,实验组和对照组中位生存期分别为24.2和12.6个月。结论术前应用顺铂和紫杉醇方案进行新辅助化疗是治疗晚期胃癌的较好的方法。     

重度颅脑损伤伴高钠血症的诊疗体会

目的探讨重度颅脑损伤并发高钠血症对其预后的影响及临床对策。方法回顾分析郑州大学第二附属医院2009年1月至2012年8月重症监护病房收治的87例重度颅脑损伤患者的临床资料。分析患者GCS评分与高钠血症的关系及高钠血症对预后的影响。结果高钠血症组患者的病死率较对照组高,且GCS评分低出现高钠血症的概率大,病死率高。结论高钠血症既是重度颅脑损伤的结果,其会进一步加重颅脑损伤,患者伤情越重、血钠越高,预后越差。