Mammotome微创旋切术治疗乳腺疾病42例临床分析

麦默通(Mammotome,MMT)乳腺微创旋切系统是指通过微创性外科手术的方法对乳房肿块性疾病达到诊疗目的的一种新的医疗技术。我院自2005年2月～2005年6月对42例62处乳腺病灶进行Mammotome微创旋切术。现将临床开展情况总结如下。1材料和方法1.1病例选择我院自2005年2月～2005年6月门诊及住院的患者中,选择B超诊断为乳腺实质性肿块的女性患者42例共62处病灶B超监测引导下行Mammotome微创旋切术。其中年龄最大43岁,最小18岁,平均33岁。肿块长径最大者2.80cm,最小者0.50cm,平均1.60cm。1.2仪器设备美国强生公司生产的Mammotome微创旋切系统—…     

精确循证促进中药注射剂合理合法应用的策略与路径

中药注射剂临床应用主要存在两大问题：说明书对临床用药指导不足和临床应用环节不合理。问题的核心是缺少精确循证研究的推进。针对当前问题,应采取由政府药政部门主导,逐步形成医疗机构-研究者-企业多方协作平台共同开展精确、循证研究的策略。精确临床定位、完善药品不良反应监测体系、评估用药风险,医疗机构充分实践精确循证研究产出的证据可为具体实现路径。中药注射剂做到临床定位清晰、具体,同时机制清晰,靶点明确。优胜劣汰,从而增强中药注射剂优势品种的核心竞争力,在保护人类生命健康事业中做贡献。     

伴有肛周疾病的炎症性肠病患者肛门功能及生活质量分析

目的分析肛周疾病对炎症性肠病（IBD）患者肛门直肠功能和生活质量的影响。 方法回顾性分析2018年6月至2020年6月淮安市第二人民医院收治的伴有肛门不适的53例IBD患者（IBD组）。其中CD43例，UC10例。包括肛瘘35例，大便失禁15例，肛门纤维化8例。选择同期来淮安市第二人民医院体检的健康人20名作为健康对照组。通过肛门直肠测压对IBD患者和健康对照组受试者肛门功能进行评估并进行比较。采用炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）评分对IBD患者生活质量进行评估。 结果IBD患者与健康对照组最大肛门静息压、最大挤压压、直肠容量感觉阈值、最大耐受容量、肛管抑制反射阳性水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。大便失禁的IBD患者最大肛门静息压、IBDQ评分均低于非大便失禁的IBD患者，且差异均有统计学意义（P<0.05）。CD与UC患者IBDQ评分差异无统计学意义（P>0.05）；大便失禁IBD患者IBDQ评分低于非大便失禁IBD患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论合并肛周疾病的IBD患者肛门直肠功能受损，大便失禁的患者生活质量差。     

神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点分析

目的 探讨神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点。 方法 回顾性分析2015年1月至2019年5月由淄博市中心医院康复科神经重症康复病房收治的气管切开术后患者122例,根据患者是否成功拔管分为2组,拔管成功组（73例）和拔管困难组（49例）。采用全面无反应性量表（FOUR）和昏迷恢复量表（CRS-R）评定患者的意识状态,采用口腔摄入功能量表（FOIS）评定患者的进食能力,采用纤维内窥喉镜观察气道解剖结构,采用Marianjoy分泌物五分评分量表、Rosenbek渗漏-误吸量表（PAS）行分泌物潴留及吞咽误吸评分。先采用单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析,筛选危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、意识状态、吞咽功能、分泌物潴留、误吸和声门开放水平可能是影响神经重症气管切开术后患者拔管的因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,咽喉部分泌物潴留多［OR=9.380,95%CI(3.010,29.231),P<0.05］和声门开放水平差［OR=0.186,95%CI(0.083,0.417),P<0.05］是神经重症气管切开术后患者拔管的危险因素。 结论 咽喉部分泌物潴留多和声门开放水平差是神经重症气管切开术后患者拔管困难的独立危险因素。纤维内窥喉镜在诊治过程中起着十分重要的作用。     

不同状态小肠水通道蛋白3的表达分析及其临床意义

目的 研究梗阻小肠组织中水通道蛋白3(AQP3)的表达并分析其意义。方法 对25例正常小肠、25例充血水肿小肠组织和坏死小肠组织行病理切片和苏木精-伊红染色、AQP3免疫组织化学染色,观察结构变化及AQP3表达情况。结果 正常小肠AQP3呈强阳性表达,随着小肠梗阻病程的进展,小肠充血水肿,纤维组织增生及血管扩张,AQP3的表达随之降低,差异有统计学意义（P<0.001）。进展至坏死阶段,小肠组织结构的破坏,AQP3呈零表达,AQP3表达降低的小肠梗阻患者炎性反应更严重（P<0.05）。结论 自正常小肠至坏死小肠,AQP3的表达呈阶梯式下降,提示AQP3可能是预示梗阻小肠坏死的可靠标志物。     

原发性肾滑膜肉瘤1例报告

滑膜肉瘤是一种起源未明的软组织恶性肿瘤,常见于四肢关节周围,原发于肾脏者罕见。本文报道1例原发性肾滑膜肉瘤,患者因间断肉眼血尿就诊,术前诊断为右肾恶性肿瘤,行腹腔镜根治性右肾切除术,术后经病理检查确诊。患者拒绝进一步治疗,术后随访13个月未见复发和转移。     

多排螺旋CT在结肠癌壁外血管侵犯评估中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的临床应用价值。 方法采用回顾性描述性研究方法。收集徐州医科大学附属淮安医院胃肠外科2017年3月至2019年10月收治的56例经电子结肠镜活检并经病理确诊为结肠癌的患者的术前多排螺旋CT影像学资料及根治性切除术后的病理资料，以病理结果作为金标准，采用Kappa检验评价多排螺旋CT与病理检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的一致性。 结果多排螺旋CT正确评估51例，假阳性3例，假阴性2例。结果提示多排螺旋CT与病理对结肠癌壁外血管侵犯的评估具有较好的一致性（κ=0.756，P<0.001）。 结论多排螺旋CT对结肠癌壁外血管侵犯能够提供较好地评估，有助于对结肠癌患者治疗方案的制定及预后情况的评估提供依据。     

丹参影响华法林抗凝作用的研究进展

华法林作为一种常用的口服抗凝药,具有蛋白结合率高、依赖细胞色素P450 酶进行代谢、治疗窗狭窄 等特点。临床上,华法林易与其他药物发生相互作用,导致出血风险增加。随着中药临床应用日益广泛,丹参 与华法林合用增多,且丹参对华法林药动学及药效学影响的研究亦越来越多。该文综述了丹参对华法林抗凝作 用影响的研究进展。结果表明,丹参中的多种组分（尤其是脂溶性的醌类成分）可能会通过影响细胞色素P450 酶活性而干预华法林代谢。同时,已有的临床证据认为,对大多数心脑血管疾病患者,联合应用丹参和华法林 可提高冠心病和房颤患者的生活质量。     

某生产企业噪声工人职业防护知识及职业健康情况调查

目的 调查某生产企业噪声作业工人的噪声防护情况、职业性噪声聋的知晓率、噪声防护知识培训情况及岗前体检情况,分析在岗期间职业健康检查结果。方法 采用典型抽样的方法,选取2022年福建省南平市某生产企业噪声车间在岗工作人员,根据噪声职业接触限值分为接噪组和观察组,对比2组职业防护情况和职业健康检查情况。结果 对比2组职业防护情况可知,接噪组工作时职业防护情况好于观察组（P<0.05）。对比2组职业健康检查情况可知,接噪组耳鸣人数多于观察组（P<0.001）,接噪组工龄大于3年接噪组高血压人数多于观察组（P<0.001）,接噪组心电图异常人数多于观察组（P<0.001）,接噪组纯听阈测试异常人数多于观察组（P<0.001）。结论 噪声作业企业应重视职业健康检查工作,加强职业健康防护教育,改善工作环境,规范劳动用工管理,完善各项职业病防治措施,建立健全职业健康管理制度,有效避免职业性噪声聋的发生,保障劳动者的职业健康。     

氟化泡沫预防青少年固定正畸过程中釉质脱矿的临床研究

目的观察固定正畸过程中应用氟化泡沫对年轻恒牙形成釉质脱矿的影响。方法选取60例固定正畸患者（年龄11～14岁）,分为3组,分别采取3个月应用一次氟化泡沫,6个月应用一次氟化泡沫,及未使用氟化泡沫。记录治疗12个月后牙面的釉质脱矿指数（EDI）,计算平均EDI,进行统计学分析。结果 3个月应用一次氟化泡沫组平均EDI为0.144,明显低于其他两组,存在统计学差异;6个月应用一次氟化泡沫组平均EDI为0.256,与未使用氟化泡沫组平均EDI为0.350相比无明显统计学差异。结论 3个月应用一次氟化泡沫能有效预防固定正畸过程中年轻恒牙的釉质脱矿。