颅内蛛网膜囊肿致典型三叉神经痛1例

1病例资料49岁女性,因反复出现阵发性右面部疼痛5个月入院。主要为鼻唇沟到下颌角区域尖锐的放电样疼痛。常在吃饭或者刷牙时出现,数分钟后可以自行缓解。疼痛发作频率从开始时的每日数次发展到每日数十次,并且口服卡马西平片的剂量已经达到0.6 g/d,症状仍不能明显缓解。     

原发性三叉神经痛微血管减压术中困难减压的处理

目的 探讨原发性三叉神经痛（PTN）微血管减压术（MVD）出现困难减压的处理方法以及疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月采用MVD治疗的408例PTN的临床资料。术中出现困难减压56例,常规减压352例。对于困难减压病人,综合采取包括安置腰大池引流、神经内镜辅助、扩大松解桥小脑角区蛛网膜粘连、经小脑水平裂-小脑桥脑裂入路解剖显露,以及“架桥”等方法妥善处理。结果 术后随访0.5~5年。常规减压组术后即刻缓解37例,延迟缓解14例,无效5例;困难减压组术后即刻缓解267例,延迟缓解62例,无效23例。常规减压组术后即刻缓解率（75.85%,267/352）与困难减压组（66.07%,37/56）无统计学差异（P>0.05）,常规减压组术后有效率（93.54%,329/352）与困难减压组（91.07%,51/56）无统计学差异（P>0.05）。常规减压组术后总并发症发生率（7.7%,27/352）与困难减压组（10.7%,16/56）无统计学差异（P>0.05）。两组均无手术死亡病例及严重后遗症。结论 PTN病人MVD中出现的困难减压并不是影响MVD疗效的决定性因素,只要术中处理得当,困难减压病人术后也可以取得很好的疗效。术前应熟悉和掌握常见的困难减压的应对方法,并且秉持适可而止的理念,减少手术并发症,可进一步提高手术疗效。     

134例高血压脑出血外科治疗分析

目的总结134例高血压脑出血的手术疗效,探讨有效治疗方案。方法回顾性分析134例高血压脑出血患者的手术方式,手术时机,疗效。结果手术治疗134例,1周内死亡16例（11.9%）,随访6个月以上,按GOS评分,恢复良好60例（44.8%）,中残29例（21.6%）,重残6例（4.5%）,植物生存5例（3.7%）,死亡10例（7.5%）。结论早期,彻底手术减压能明显提高患者生存率,小骨窗手术比较有利于术后功能改善。     

高血压脑出血预后的影响因素分析

本文报告241例高血压脑出血,随机分为内科和外科治疗组。治疗前进行临床评分定级。评分内容包括意识、语言、肢体运动功能及 CT 所示血肿部位,大小及中线结构偏移程度等。本文对影响预后的因素进行了分析,认为意识状态、血肿部位、大小是影响预后的重要因素。提出重症高血压脑出血外科治疗效果好于内科治疗。     

内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的安全性分析

目的探讨内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的安全性。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月期间收治的58例垂体瘤患者的临床资料,所有患者均在内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤,手术前均进行影像学和血液内分泌激素检查,术后随访0.5¹年。结果在内镜辅助下,肿瘤全部切除41例(70.7%),大部分切除11例(19.0%),小部分切除6例(10.3%),所有患者的症状均有不同程度的改善。结论在内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤创伤小,临床疗效显著。手术过程中认真操作和科学处理能够减少术后并发症,提高手术的安全性和有效性。     

探索小学启蒙作文的教学方法

小学四年级的作文启蒙教学,是语文教学中的重点,也是学生学习的难点,四年级的小学生刚刚开始接触到写作,很多学生在写作内容之中是非常抗拒的,感觉写作就像是无源之水,不知从哪里落笔,针对这种现象,教师应该转变教学方式,让学生的作文启蒙教育变得更简单,更具体.     

探索小学启蒙

小学四年级的作文启蒙教学,是语文教学中的重点, 也是学生学习的难点, 四年级的小学生刚刚开始接触到写作, 很多学生在写作内容之中是非常抗拒的, 感觉写作就像是无源之水, 不知从哪里落笔, 针对这种现象, 教师应该转变教学方式, 让学生的作文启蒙教育变得更简单, 更具体.     

36例颅内多发性动脉瘤显微手术分析

一、对象与方法1．临床表现：我院从2003年1月至2006年10月共收治多发性颅内动脉瘤患者36例，其中男14例，女22例，年龄24～66岁。〈40岁7例，340岁29例，平均年龄49岁。首发症状以蛛网膜下腔出血为主35例，伴颅神经麻痹4例，瘫痪4例，1例因颅内占位症状就诊。8例合并有高血压病。术前动脉瘤破裂出血一次25例，二次7例，三次4例。术前Hunt～Hess分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级16例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例。     

内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床分析

目的探讨经内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效与安全性。方法回顾性分析手术治疗的138例面肌痉挛患者的临床资料,分别采用经内镜微血管减压术(观察组,n=66)和经显微镜微血管减压术(对照组,n=72)。观察比较两组临床治疗效果、复发及术后并发症等情况。结果观察组总显效率明显优于对照组(95.5%VS 83.3%),术后并发症总体发生率和复发率均明显低于对照组(6.1%VS 19.4%、3.0%VS 15.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。均随访1年以上,观察组术后2例轻度面瘫患者在随访期间均康复;对照组术后5例面瘫患者,随访期间有3例明显恢复,3例听力障碍患者1例明显恢复。两组术后出现头晕头痛、皮下积液以及颅内感染在出院前均治愈,均未发生后组颅神经损伤以及颅内血肿。结论应用神经内镜行微血管减压术可以使患者获得更好的临床疗效和手术安全性,值得推广应用。     

三叉神经痛微血管减压术后疗效及相关并发症分析

目的探讨影响三叉神经痛微血管减压术后疗效以及手术并发症的相关因素。方法回顾性分析89例经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料。结果 89例患者中术后疼痛立即消失68例(76.4%),明显缓解7例(7.8%);术后随访1~4年,治愈77例(86.5%),显效5例(5.6%),有效4例(4.5%),无效3例(3.4%)。手术并发症:术后出现小脑血肿2例,严重脑水肿2例,听力障碍1例,皮下积液3例,头痛头晕4例。结论良好的手术疗效与典型的临床症状,较短的病程,明确的责任血管,单根动脉的压迫以及较轻的神经受压程度密切相关。术中仔细寻找责任血管,充分松解粘连,实施有效的减压,严格保护面听神经,可以进一步提高手术疗效并减少术后并发症的发生。