大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响

目的 探讨大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响.方法 将86例患者随机分成胃肠外组(PN)41例,胃肠内组(EN)45例,分别于大肠癌术后早期给予肠外营养制剂及肠内营养制剂,观察术前第3天及术后第5天、第8天细胞和体液免疫指标、白蛋白、体重等变化.结果 PN、EN术后第5天组间比较:白蛋白、前白蛋白、IgA、IgM、淋巴细胞指标P＜0.05;PN、EN术后第8天组间比较:白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞指标P＜0.05;IgA、IgM指标P＜0.01.结论 大肠癌术后早期给千肠内营养支持,可提高患者术后营养状况及免疫力,提升血清前白蛋白和白蛋白水平,减少并发症,明显加速患者康复.     

周围神经松解术配合中医辨证治疗糖尿病周围神经病的临床研究

目的探讨周围神经松解术配合中医辨证治疗糖尿病周围神经病(DPN)的临床疗效。方法将343例下肢DPN患者随机分为三组。研究组114例,应用补阳还五汤或四妙勇安汤配合周围神经松解术治疗;对照组115例,单纯进行周围神经松解术治疗;常规组114例,只给予应用补阳还五汤或四妙勇安汤等中药活血化瘀、利湿、止痛、换药及对症治疗。观察比较三组治疗后麻木症状、胫腓神经传导速度、VAS评分改善情况。结果研究组94.7%的患者的疼痛缓解、97.4%的患者感觉恢复,胫腓神经传导速度为(45±4)m/s,(49±4)m/s,VAS评分由术前7.6±1.6降至1.8±0.8,疗效明显。对照组93%的患者的疼痛缓解、78.9%的患者感觉恢复,神经传导速度为(41±4)m/s,(43±4)m/s,VAS评分由术前7.5±1.5降至术后2.1±0.9,疗效好。常规组只有18.45%的患者的疼痛缓解、22.85%的患者感觉恢复,神经传导速度为(33.2±4)m/s,(36±4)m/s,VAS评分由术前7.3±1.5降至7.1±0.9,疗效差,症状无明显缓解。结论周围神经松解术配合补阳还五汤或四妙勇安汤可以明显改善DPN下肢麻木、下肢疼痛症状,提高神经传导速度。     

褥疮愈合膏治疗重度褥疮效果的研究

目的 探讨褥疮愈合膏治疗重度褥疮效果的研究.方法 将120例患者区组随机化分组,分成治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各40例,给予系统治疗.结果 治疗组褥疮创面愈合率明显优于两对照组,总有效率85%,P＜0.01.治疗组褥疮创面分泌物致病细菌培养阳性率明显低于两对照组,抑菌率78%,P＜0.05.对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、...     

腹股沟疝的个性化治疗

个性化治疗日渐成为普通外科的一种趋势,受到很多专家学者和临床医生的重视,腹股沟疝的治疗也是这样.随着新的观念、新的技术不断涌现,腹股沟疝治疗方法的选择成为困扰临床医生的新问题.本文就如何认识腹股沟疝的个性化治疗进行探讨.     

乳腺癌组织中CerbB-2、ER与PR表达以及对预后的影响

目的 观察乳腺癌患者CerbB-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达与其他临床预后因素的相关性,以及对预后的影响.方法 选择我院确诊并行乳腺癌根治术或改良根治术80例,采用免疫组织化学技术s-p法检测手术切除标本乳腺癌组织中CerbB-2、ER、PR的表达状况,并分析其与乳腺癌淋巴结转移及复发间的关系.结果CerbB-2在ER、PR均阳性组的表达低于两者均阴性组的表达(P＜0.05).ER与PR的阳性表达与腋淋巴结转移及复发呈负相关(P＜0.05);CerbB-2的阳性表达与腋淋巴结转移及复发呈正相关(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中CerbB-2、ER、PR的表达具有相关性,且CerbB-2、ER、PR的表达与淋巴结转移及乳腺癌预后密切相关,联合检测三项指标可用以指导乳腺癌的临床治疗和预后判断.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法。方法:回顾性分析2000—2006年行腹腔镜胆囊切除的临床资料:胆道损伤21例,13例行二期手术,3例因并发症三次手术。结果:本组1例二次手术后合并肺部感染死亡5例在二三次术后偶感间断性上腹痛,1例有轻微粘连性肠梗阻症状,其余患者恢复顺利。结论:规范的操作,胆囊三角良好的解剖,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的解剖关系,正确处理胆囊管,必要时中转开腹及胆道造影,是避免肝外胆管损伤的关键。     

乳头溢液相关疾病的临床诊断

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,其中血性溢液是乳腺导管癌的早期临床表现.提高乳头溢液相关疾病的诊断正确率,早期发现乳腺导管癌成为乳腺专科医生的重要工作.以往常用方法对于乳头溢液伴有乳腺包块患者的确诊率较高,但对于不伴有包块或末梢导管和腺泡微小病变的诊断欠佳.近期临床开展了全乳超声扫描及乳腺超声计算机辅助诊断系统提高了乳头溢液相关疾病的诊断率,对于微小病变可以进行3D-重建,从空间的角度观察病变及其周围的情况,方便医生准确地判断肿快的性质,提高乳腺肿瘤的早期诊断率.     

腹部闭合性损伤35例诊断和治疗体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断以及手术治疗的临床意义.方法 回顾性分析2003～2008年北京中医药大学第三附属医院收治的35例腹部闭合性损伤的临床资料.结果 35例共治愈34例,治愈率为97.1%,死亡1例,病死率为2.9%.1例肝破裂合并颅内血肿,术后死于多系统器官功能衰竭. 结论 (1)准确并及时诊断,并进行手术探查,做相应的处理是腹部闭合性损伤治疗成功的关键;(2)在腹部闭合性损伤的治疗中,一定要正确解决好全身与局部,出血、感染与器官功能保存等关系.     

芎柏前列散穴位贴敷治疗Ⅲ型前列腺炎综合征临床观察

目的:比较穴位贴敷与保留灌肠配合毫米波照射治疗Ⅲ型前列腺炎综合征的疗效差异.方法:将72例患者随机分为穴位贴敷组(36例)和灌肠组(36例),分别采用芎柏前列散贴敷指定穴位(次髎、中极、关元、会阴、长强)和用如意金黄散保留灌肠加毫米波照射前列腺区域,8次为一疗程,共治疗2个疗程,观察慢性前列腺症状指数( NI H-CPSI)评分和疗效.结果:穴位贴敷组36例,脱落5例,显效13例,有效17例,无效1例,总有效率为96.8％(30/31);灌肠组36例,脱落7例,显效7例,有效17例,无效5例,总有效率为82.7％(24/29),穴位贴敷组疗效更佳(P＜0.05).两组治疗后NIH-CPSI评分均明显降低(均P＜0.01),穴位贴敷组下降更明显(P＜0.05).结论:芎柏前列散穴位贴敷治疗Ⅲ型前列腺炎综合征具有较好疗效,优于保留灌肠配合毫米波照射治疗.