胃黏膜相关组织淋巴瘤组织中miR-142-5p及miR-155表达及其临床意义

目的筛选胃黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤的micro RNAs(mi RNAs)谱,并探讨mi RNAs表达与胃MALT淋巴瘤临床病理生物学行为的关系。方法收集台州市第一人民医院和温州医科大学附属第一医院2003年1月~2013年6月间手术治疗胃MALT淋巴瘤47例,检测手术切除标本的石蜡mi RNAs水平,并比较mi RNAs谱中mi R-142-5p及mi R-155的表达及其临床意义。结果胃MALT淋巴瘤组织中有38条mi RNA上调,包括差异17倍mi R-142-5p和4.5倍mi R-155;另外,有28条下调包括mi R-34a表达差异为4.9倍。本研究结果发现胃MALT淋巴瘤组织mi R-142-5p及mi R-155表达显著高于相应正常胃黏膜(P<0.01),且Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-142-5p相对表达量显著低于Hp感染阴性病例(0.65比1.29,P=0.022),且较大肿瘤(≥5 cm)病例的mi R-142-5p相对表达量显著高于小肿瘤(<5 cm)病例(1.63比1.36,P=0.038),肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-142-5p表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例(1.19比0.67,P=0.041),且Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ期组mi R-142-5p相对表达量显著高于Ⅰ期病例(1.36比0.67,P=0.034)。另外,本资料表明Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-155相对表达量显著低于Hp感染阴性病例(1.34比11.46,P=0.010),且较大肿瘤(≥5 cm)病例的mi R-155相对表达量显著低于小肿瘤(<5 cm)病例(1.34比4.36)(P=0.048),肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-155表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例(1.86比1.37,P=0.048),且Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ期组mi R-155相对表达量显著高于Ⅰ期病例(13.90比1.81,P=0.009)。结论胃MALT淋巴瘤组织与正常胃组织之间mi RNAs表达差异显著,尤其是mi R-142-5p及mi R-155基因,且这两种基因表达与肿瘤大小、核分裂像及恶性程度等密切相关,提示mi RNA在胃恶性淋巴瘤的发生发展过程中发挥重要作用。     

加速康复外科对腹腔镜胆总管切开取石术患者炎症和应激反应的影响

目的：观察加速康复外科（ERAS）对腹腔镜胆总管切开取石患者炎症和应激反应的影响。方法：选择 2015 年 1 月—2018 年 12 月在我院诊治胆总管结石的患者 90 例,按照随机数字的方法将患者分为观察组和对照组,每组各 45 例。 两组均行腹腔镜胆总管切开取石 +T 管引流（合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术）,对照组予以传统的围手术期治疗,观察组予以 ERAS 理念下的围手术期治疗。观察两组术后临床指标变化,比较两组术后第 1 天和术后第 4 天血清白细胞（WBC）、 谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBil）、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-6、 肿瘤坏死因子（TNF）-α、肾素（PRA）、血管紧张素 -2（ANG-2）和醛固酮（ALD）水平。结果：观察组的首次下床时 间、肛门排气时间、开始进食时间、输液时间、夹闭 T 管时间和住院时间明显短于对照组（P<0.01）。术后第 1 天两组患 者血清 WBC、ALT、DBil、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、hs-CRP、IL-6 和 TNF-α 水平比较差异无统计学意义（P>0.05）, 术后两组第 4 天的 WBC、ALT、DBil、hs-CRP、IL-6、TNF-α、PRA、ANG-2 和 ALD 均较术后第 1 天明显降低（P<0.01）, 两组术后第 4 天的白蛋白,前白蛋白和转铁蛋白水平均较术后第 1 天明显升高（P<0.01）,而术后第 4 天相应指标观察组明 显低或者高于对照组（P<0.01）。结论：ERAS 可促进腹腔镜胆总管切开取石术后患者康复,促进肝脏功能损伤的恢复,对机体的炎症和应激具有缓解作用。     

腹腔镜与开腹手术治疗机械性肠梗阻的比较

机械性肠梗阻是常见的外科急腹症之一.多年前就有文献报道腹腔镜手术可以解除腹腔内的粘连, 具有创伤小、患者恢复快等优点.现将2006年3月至2010年8月间应用腹腔镜技术治疗的机械性肠梗阻34例与同期开腹手术的患者作了比较,结果报道如下.     

CKMT2对结直肠癌发生发展的影响

目的 探讨肌酸激酶线粒体2(CKMT2)对结直肠癌(CRC)发生发展的调控机制。方法 收集2018年1月至2022年12月间在台州市第一人民医院接受手术治疗的149例CRC患者的肿瘤组织及癌旁组织。采用qRTPCR测量CKMT2基因的表达量;通过细胞转染法抑制CKMT2的表达,qRT-PCR和Western Blot方法分析CKMT2与Myc基因在CRC中表达的相关性,采用免疫共沉淀方法检测CKMT2与Myc的结合情况。结果 肿瘤组织CKMT2基因表达量显著提升(P<0.05),并且CRC细胞系中的CKMT2相较正常细胞系表现出更高的表达水平(P<0.05)。CKMT2基因表达情况影响患者预后,CKMT2表达量较高的患者总存活率相对较低(P<0.05)。肿瘤组织CKMT2表达水平与Myc表达水平呈正相关(r=0.478,P<0.05),转染CKMT2 siRNA后,siCKMT2组的Myc mRNA及蛋白水平均明显降低(均P<0.05)。CKMT2的免疫沉淀物中含有Myc蛋白,而Myc的免疫沉淀物也包含了CKMT2蛋白。结论 CKMT2可通过与Myc相互作...     

克罗恩病并发症的特点与治疗

目的 总结克罗恩病并发症的特点和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月南京军区南京总医院收治的202例合并并发症的克罗恩病患者的临床资料.其主要并发症为肠梗阻、肠瘘、急性肠穿孔、脓肿及腹腔包块等.结果 全组202例患者中有116例出现2次以上并发症,首次并发症为肠梗阻72例,肠瘘31例,急性肠穿孔23例,脓肿及腹腔包块各22例,肛周病变21例和消化道出血11例.再次并发症早期(≤3个月)以肠瘘(36例)为主;中晚期(＞3个月)以肠梗阻(24例)、肠瘘(22例)、脓肿(11例)多见.首次并发症202例患者中有170例行手术治疗,32例行非手术治疗.再次并发症116例患者中有96例行手术治疗,20例行非手术治疗.手术治愈127例,好转33例,死亡6例;非手术治疗患者症状好转,无死亡.结论 克罗恩病并发症以肠梗阻最多见,其次为肠瘘;手术是目前治疗克罗恩病并发症的重要方法.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics and treatment of the complications of Crohn's disease. Methods The clinical data of 202 patients with Crohn's disease and relevant complications who were admitted to the Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command from January 2000 to December 2007 were retrospectively analyzed. The main complications included intestinal obstruction, fistula, acute perforation,abscess, abdominal mass and et al. Results Of the 202 patients, 116 had more than two complications. Intestinal obstruction (72 patients) was the most common complication among the initial complications, and followed by fistula (31 patients), acute perforation (23 patients), abscess (22 patients), abdominal mass (22 patients),anal complications (21 patients) and gastrointestinal bleeding (11 patients). Fistula was mostly observed in patients with secondary complications during the early stage (≤three months), while obstruction (24 patients),fistula (22 patients) and obscess (11 patients) were prevalent during the mid-late stage (＞ three months). Of the 202 patients with primary complications, 170 received surgical treatment and 32 received non-surgical treatment. Of the 116 patients with secondary complications, 96 received surgical treatment and 20 received non-surgical treatment. A total of 127 patients were cured by surgical treatment, the condition of 33 patients was improved and six patients died. The condition of patients received non-surgical treatment was improved, and no patient died.Conclusions The incidence of complications of Crohn's disease is increasing steadily. Intestinal obstruction is the most common complication, and then followed by fistula. Surgery is important in the treatment of the complications of Crohn's disease.     

大网膜节段性梗塞一例

患者男,32岁.因转移性右下腹疼痛5 d入院.5 d前无明显诱因出现持续性脐周疼痛,无恶心呕吐,无发热,自服胃药治疗,腹痛无缓解,4 d后腹痛转移至右下腹,性质同前,接受抗感染治疗3 d后腹痛加剧,以急性阑尾炎收入院.     

腔镜筋膜下交通支离断术加腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨腔镜筋膜下交通支离断术加静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择2007年1月～2008年12月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者27例(29条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,半导体激光治疗仪处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支,观察各种临床症状的缓解情况及溃疡愈合时间.结果 所有患肢症状明显减轻,浅静脉曲张消失,溃疡均于手术后1～4周内愈合.全部病例随访4～18个月,无静脉曲张形成及溃疡复发.结论 腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡微创、安全、操作简便、疗效确切.     

腹腔镜肝囊肿开窗术的临床疗效观察

肝囊肿是临床上常见的良性疾病,巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗。本院2009年6月至2012年6月行腹腔镜下肝囊肿开窗术25例,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻疗效比较

术后粘连性肠梗阻是腹部外科较难处理的一种并发症,对于反复发作和严重的肠梗阻,常需再次手术治疗,但术后不可避免会发生新的粘连,即“越手术越粘连”。随着腹腔镜技术广泛应用,为粘连性肠梗阻的治疗提供了一种较好的方法。本文就采用腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻,并与传统的开腹手术的资料作一比较分析,结果报告如下。