E-max全冠与高嵌体修复根管治疗后牙的临床观察

目的 探讨应用E-max瓷块修复根管治疗后牙牙体缺损的临床效果.方法 选取我院口腔科收治的98例患者已完善根管治疗的后牙100颗,随机分为高嵌体组、全冠组,应用E-max瓷块进行修复(N=50),分别于术后即刻、12个月、24个月对患者满意度、牙齿修复效果、牙周健康状况进行评价.结果 高嵌体组的患者满意度和牙齿修复效果明显优于全冠组;两组的牙周探诊深度差异无统计学意义(P>0.05);全冠组菌斑指数(plaque index,PLI)和高嵌体组龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)组内差异无统计学意义(P>0.05);高嵌体组PLI和全冠组SBI组内差异均有统计学意义(P<0.05).结论 E-max全冠及高嵌体修复根管治疗后牙均可获得良好的修复效果,并能提高患者满意度.     

非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测

目的 探讨非巨大儿肩难产发生的高危因素、临床预测及分娩过程中的处理.方法 2009年1月2013年12月间于中国医科大学附属盛京医院经阴道分娩的产妇中发生肩难产11例,同期经阴道分娩产妇7 811例,肩难产发生率为0.14％(11/7 811);其中,巨大儿肩难产1例,非巨大儿肩难产10例(肩难产组).随机抽取每例非巨大儿肩难产病例发生前后1周内经阴道分娩的10例产妇为对照组.分析巨大儿及非巨大儿肩难产的发生趋势及其高危因素,比较两组产妇的宫高、腹围、体质指数(BMI)增长、胎儿双顶径、股骨长、各产程时间、新生儿出生体质量、头围、胸围及Apgar评分.结果 (1)7 811例产妇中共分娩巨大儿213例,巨大儿发生率为2.73％(213/7 811),其中发生巨大儿肩难产1例(0.46％,1/213);非巨大儿肩难产10例(0.13％,10/7 598).(2)2009-2013年的5年间,巨大儿发生率分别为2.32％(24/1 034)、3.61％(42/1 164)、2.60％ (46/1 772)、3.01％(62/2 060)、2.19％(39/1 781),分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);10例非巨大儿肩难产在5年间的发生比例分别为0.10％(1/1 034)、0.26％(3/1 164)、0.11％(2/1 772)、0.10％(2/2 060)、0.11％(2/1 781),分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)肩难产组10例产妇中,胎膜早破5例(5/10)、高龄4例(4/10)、经产妇3例(3/10)、妊娠期糖尿病3例(3/10)、第一产程枕后位3例(3/10)、第二产程延长3例(3/10)、常规侧切分娩6例(6/10);对照组产妇中,发生胎膜早破3例(3/10)、高龄1例(1/10)、经产妇2例(2/10)、妊娠期糖尿病3例(3/10)、第二产程时间延长1例(1/10)、常规侧切分娩7例(7/10).(4)两组产妇宫高、BMI、胎儿双顶径、股骨长及第一产程时间分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肩难产组及对照组产妇BMI增长[(6.8±3.1)及(4.8±1.4)kg/m2]、第二产程时间[(86±65)及(38±28) min]及腹围[(108±8)及(101±7)cm]分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)肩难产组及对照组新生儿胸围[(34.0±1.6)及(32.2±1.9) cm]及胸围/头围比值(0.99±0.03及0.97±0.03)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).肩难产组新生儿1分钟Apgar评分[(7.4±2.8)分]明显低于对照组[(10.0±0.0)分],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).肩难产组新生儿锁骨骨折3例,新生儿发生臂丛神经损伤4例,其余3例无明显副损伤.结论 临床预测非巨大儿肩难产的发生难度较大,通过产前超声测量胎儿头围、胸围及胸围/头围比值可能评估其发生风险;发生非巨大儿肩难产的高危因素为合并胎膜早破、第一产程胎位异常及第二产程延长.     

Avanir公司计划提交Zenvia用于治疗肌硬化症患者假性延髓效应的补充数据

据Avanir公司在美国神经病学学会（AAN）会议上公布的一项名为STAR的Ⅲ期临床研究中的开标记研究数据显示，其开发的用于治疗假性延髓效应（PBA）的Zenvia（右美沙芬和奎尼丁的复方制剂）的安全性和有效性均良好。     

具有抗肿瘤作用的血管阻断剂AA404

奥克兰癌症学会研究中心合成的ASA404（DMXAA,曾用代号：AS1404）为具有较高活性的黄酮醋酸（FAA）类似物。尽管ASA404的分子靶点尚未最终确定,但可以明确的是,与其他小分子血管靶向药物不同,ASA404抑制肿瘤血流供应的作用并非是通过调节血管内皮细胞的微管蛋白细胞骨架。临床前研究发现其可诱导肿瘤组织内细胞因子的生成。这些细胞因子可产生多种间接效应（如提高免疫应答）,这使得ASA404成为进入临床研究的该类化合物中最有开发前景的一种。     

浅谈护患沟通技巧

目的改善护患关系,提高整体护理水平,促进患者在良好的护理环境中尽快康复。方法通过语言技巧的沟通,改善护患关系相对信任的基础,提高心理护理能力,建立精神护理环境等方法达到良好的治疗效果。结论通过沟通技巧的应用引导患者消除畏惧医护心理,拉近护患关系,从心理上增强患者抵抗疾病,战胜疾病的信心,促进患者生理康复。     

老年直肠癌患者外周血与癌组织miR-141的表达及其临床相关性

目的 研究老年直肠癌患者外周血与癌组织微小RNA(miR)-141的表达及临床相关性.方法 75例直 肠癌患者取直肠癌组织及癌旁正常组织并抽取肘静脉血,应用实时聚合酶联法检测直肠癌、癌旁正常组织标本和 外周血中miR-141的表达水平,分析直肠癌组织和外周血miR-141的相关性,外周血miR-141与临床病理特征和临 床预后的关系.结果 (1)与健康体检者外周血或者与正常癌旁组织相比,miR-141的表达水平在直肠癌患者外 周血和直肠癌组织中均明显下调(P<0.01);(2)有淋巴结转移的患者中直肠癌组织miR-141水平与外周血 miR-141水平呈正相关(r=0.694,P<0.01),无淋巴结转移的患者中直肠癌组织miR-141水平与外周血miR-141 水平呈正相关(r=0.725,P<0.01);(3)直肠癌患者外周血miR-141表达与肿瘤分期、肿瘤分化程度和有无淋 巴结转移相关;(4)术后6个月随访显示,75例患者中有13例(17.33%)患者出现复发/转移,复发/转移患者 外周血miR-141水平为(2.64±0.34),显著低于未复发/转移患者(P<0.01).结论 miR-141在直肠癌患者外 周血中表达与在癌组织中表达变化趋势一致,可反映直肠癌的临床病理特征.     

耳聋左慈丸合通气散治疗慢性分泌性中耳炎的疗效及对血清水通道蛋白1及4水平的影响

目的:探讨耳聋左慈丸联合通气散加减味治疗慢性分泌性中耳炎(CSOM)肝肾阴虚证的疗效以及对血清水通道蛋白(AQP)~(-1)和AQP-4水平的影响。方法:慢性中耳炎患者共117例,参照数字表法随机分为治疗组58例和对照组59例;对照组给予盐酸头孢美特酯分散片治疗,500 mg/次,2次/d;枸地氯雷他定片,1片/次,1次/d;噻洛唑啉鼻腔滴鼻剂,2滴/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予耳聋左慈丸联合通气散加减治疗,1剂/d,常规水煎煮,分早晚2次内服;两组患者均给予4周治疗。比较两组中医症状积分和各频率下的骨导阈值;检测两组患者血清AQP~(-1)和AQP-4水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状积分均明显低于对照组(P0.01);治疗组患者临床总有效率为89.61%,对照组为76.92%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗组治疗后各频率(1,2,4,8 k Hz)骨导阈值均明显低于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清AQP~(-1)和AQP-4水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:耳聋左慈丸联合通气散加减治疗CSOM肝肾阴虚证可明显改善患者临床症状,降低骨导阈值,上调血清AQP~(-1)和AQP-4水平。     

银翘散在不同煎煮时间下对免疫抑制小鼠外周血T细胞亚群及免疫器官重量的影响

目的：观察银翘散在不同煎煮时间下对免疫抑制小鼠外周血T细胞亚群的影响及脾脏胸腺器官重量的影响,探讨银翘散的最佳煎煮时间及其免疫调整作用。方法：将88只小鼠随机分为11组．空白对照组,模型组．银翘散煮沸后3min高、中、低浓度组,银翘散煮沸后6min高、中、低浓度组,银翘散煮沸后12min高、中、低浓度组。除空白对照组外均用环磷酰胺造成免疫抑制模型．银翘散灌胃给药7d后测定其对各组小鼠外周血中T细胞亚群及脾脏胸腺器官重量的影响。结果：银翘散可显著提高免疫抑制小鼠外周血中CD4^＋T细胞的数量．煮沸后3min高浓度组效果优于其他各组．且有显著性差异。银翘散各组有升高小鼠外周血中CD8^＋T细胞数量的趋势,但无统计学差异。银翘散煮沸后3min高浓度组能显著性增加免疫抑制组小鼠胸腺和脾脏重量：银翘散其余各组小鼠胸腺和脾脏重量均有升高趋势．但无统计学意义．结论：银翘散具有免疫增强作用．其效果以煮沸后3min为最佳．     

晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生及其与血清炎性因子的关系

目的 本研究拟评估晚期肺癌患者癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue, CRF）发生情况,测定血清中CRP、CORT、IL-6的水平,探究该指标与CRF之间的相关性。方法 应用FACIT-F量表对51例晚期肺癌患者进行CRF评估。采用免疫比浊法测定血清CRP水平,免疫微粒电发光法测定CORT水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法测定IL-6水平。采用Spearman相关分析方法分析量表得分与血清炎性因子水平的相关程度。应用Logistic回归分析进行危险因素分析。结果 27例患者附加关注子量表得分≤34分,CRF发生率为52.9%。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低于无疼痛患者（P=0.009, P=0.018）。睡眠障碍显著影响身体状况、附加关注及总分值得分,存在睡眠障碍者三项得分均明显低于无睡眠障碍患者（P<0.01）。血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关（P值分别为0.004、0.027、0.007、0.013）。IL-6水平与身体状况、附加关注及总分值呈负相关（P值分别为0.044、0.029、0.023）。CORT水平与量表得分无显著相关。睡眠障碍和疼痛是CRF的独立危险因素,OR值分别为6.167、7.405（P=0.010, P=0.005）。结论 血清IL-6、CRP水平高低与患者疲乏程度显著相关,血清IL-6、CRP水平越高与患者疲乏程度相关性越显著,IL-6、CRP可作为临床监测疲乏程度的指标。合并疼痛、睡眠障碍的患者更容易发生疲乏、疲乏程度更严重。