超声引导下穿刺针吸细胞学检查确诊回盲部结核一例

超声引导下穿刺针吸细胞学检查确诊回盲部结核一例王占江，展德廷，郭宪生，蒋苏齐，芦海虹，陈晋瑞患者男，３９岁。右下腹部疼痛件恶心呕吐３０小时，加重５小时。一年前曾因腰痛于多家医院就诊，经ＣＴ、ＭＲＩ和ＥＣＴ检查均提示腰椎转移瘤。否认结核病史。体检：痛苦...     

内镜治疗36例高龄高危重症急性胆管炎临床分析

本文探讨了内镜治疗70岁以上高危重症急性胆管炎（ACST）患者的临床应用价值。结果表明，内镜治疗是高龄高危重症急性胆管炎患者的首选治疗方法，具有操作简便，微创，安全有效的特点；尤其适用于一般情况差，伴发多器官功能不全综合征（MODS）以及既往有过胆道手术的病人。     

胰腺手术后胃瘫13例诊治体会

胃瘫是指以胃排空障碍为主要表现的胃动力异常，常见于胃手术后，而继发于胰腺手术后比较少见，易误诊为胃流出道的炎症性或机械性梗阻，甚至再次手术探查而造成不良后果。因此及时准确诊治胃瘫有重要意义。本文对13例胰腺手术后胃瘫作一回顾性分析。     

未分化及低分化性甲状腺癌八例分析

王寿林,朱开行,高巨广(解放军173医院)报道“巨大甲状腺癌一例。”女患,58岁。因颈前区肿物逐渐增大46年,胸背部疼痛1个月入院。病人12岁时发现颈前区左侧有一指头大肿物,16岁后增长迅速,至30岁时肿物长至新生儿头大,此后生长缓慢。一直未做诊治。体检:颈前区肿物52×20×15cm。表面呈结节状凹凸不平,布满血管。质中等硬,边界清楚,可移动。临床诊断:巨大甲状腺瘤癌变。在气管插管全麻下行左侧甲状腺切除术,因淋巴结不肿大未做清扫,切除腺体重量为2400g。病理报告:甲状腺滤泡状腺癌。     

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目的　探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法　对 1978年以来 19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　肿瘤位于胰头部 4例 ,胰体尾部 15例。行不同术式的肿瘤切除 13例 ,外引流 1例 ,内引流 2例 ,剖腹探查、肿瘤活检 3例。无手术死亡。随访囊腺瘤 3例 ,分别随访 6个月、16年和 2 1年仍生存 ;囊腺癌 9例 ,生存时间 <6个月 3例 ,6个月至 2年 4例 ,3年 4个月 1例 ,最长 1例 8年仍生存。结论　B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法 ,二者结合使用可提高诊断率。该病切除率高 ,预后较好。应首选手术治疗。     

胰腺癌组织中同步检测转化生长因子β_1和β-葡萄糖醛酸酶表达的意义

为探讨转化生长因子β_1(TGF-β_1)和β-葡萄糖醛酸酶(β-GCD)在胰腺癌发生发展中的作用,采用免疫组化ABC法同步检测胰腺癌和癌旁胰腺组织中TGF-β_1和β-GCD的表达。结果表明胰腺癌组织TGF-β_1阳性细胞百分率(43.8%&#177;5.2%)明显高于癌旁胰腺组织(28.7%&#177;3.6%),P&lt;0.01;癌细胞分化愈差或有淋巴结转移,TGF-β_1过度表达愈多。胰腺癌β-GCD阳性细胞百分率(62.5%&#177;4.1%)明显高于癌旁胰腺组织(33.5%&#177;2.8%),P&lt;0.01;β-GCD过度表达程度与癌细胞分化程度有关,但与淋巴结转移无关。TGF-β_1和β-GCD在胰腺癌中表达呈一致性关系。结论:TGF-β_1与β-GCD的同步检测有助于胰腺癌恶性程度的判定和预后的评估。     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗伴发MODS急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的 探讨十二指肠镜和腹腔镜联合治疗危重、治疗前即发生多器官功能不全综合征(MODS)的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床应用价值.方法 将1992年1月至2011年1月我院收治的75例患者,分为外科手术组(n=32)和内镜治疗组(n=43),对比分析治疗效果.结果 本组75例患者临床治愈67例,围手术期死亡8例,总治愈率89.3％,总病死率10.7％.其中内镜治疗组治愈率(95.3％)明显高于手术治疗组(81.3％,P<0.05).与手术治疗组此较,内镜治疗组病死率由18.8％降至4.6％(P<0.05),并发症发生率由34.4％降至9.3％(P<0.01),总治疗时间由32.2天缩短至16.5 d(P<0.01).结论 两镜联合治疗伴发MODS的ABP具有安全有效、并发症少、治疗时间短特点,是首选的治疗方法.     

胰腺手术后胃瘫13例诊治分析

目的探讨胰腺手术后胃瘫的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1986年～2004年571例胰腺手术后发生胃瘫的13例病人的临床资料。结果所有病人均经中西医结合保守疗法治愈。结论胰腺术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人。预防胰腺术后胃瘫,需要术前消除病人顾虑、加强营养、控制感染;术中操作要轻柔,手术创面尽量要小。治疗胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的中西医结合的综合疗法。对那些病情重、体质差、精神紧张,手术时间长、创伤大的病人,术中空肠营养造瘘、术后适时置放鼻肠管是防治胃瘫有效的措施。     

超声引导下微创治疗急性胰腺假性囊肿

目的探讨应用微创方法治疗急性胰腺假性囊肿的优势及最佳时机选择。方法在彩色多普勒超声引导下对34例急性胰腺假性囊肿行穿刺抽吸术及置管引流术;并于术后定期复查,以观察评价治疗效果。结果对8例囊肿直径6cm者,采取穿刺抽液术治疗,穿刺1～4次/例,平均2.4次/例,2～4周治愈,平均2.6周。26例直径≥6cm者,采取穿刺置管引流术,引流时间16～45d,平均31.8d;住院时间12～25d,平均18.6d。34例患者中共有32例接受随访,其中26例随访半年无复发;有6例复发,均为囊肿直径≥6cm者,经再次穿刺置管引流术后治愈。结论超声引导经皮穿刺抽吸术或置管引流术是治疗急性胰腺假性囊肿的首选方法,方法简便,疗效确切,具有创伤小、并发症少、可重复操作等优点;在治疗时机上,只要胰腺假性囊肿诊断成立,无论选择穿刺抽吸术或置管引流术,均以尽早治疗为原则。     

不同分化程度肝癌组织中β-葡萄糖醛酸酶mRNA的表达及意义

为探讨不同分化程度肝癌组织中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)mRNA的表达及其意义,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,对10例正常肝脏及38例不同分化程度肝癌组织中β-GmRNA的表达进行对比研究。结果表明,β-GmRNA在正常肝和肝癌组织中均有表达,且表达产物大小一致,为422bp;正常肝组织半定量相对表达含量为1·71±0·32,与高分化肝癌(2·17±1·07)比较,差异无统计学意义(P>0·05),而与中分化肝癌(3·67±1·27)和低分化肝癌(5·63±1·62)比较,差异有统计学意义(分别为P<0·05和P<0·01)。结论:随着肝癌恶性程度的增加β-GmRNA表达量呈递增趋势,提示β-GmRNA可能参与了肝细胞的癌变过程。