同期髋膝多关节置换的临床应用

目的探讨同期多关节置换术治疗下肢多关节严重病变畸形的经验。方法对59例下肢多关节严重畸形患者,行同期一次双侧全髋关节置换16例,同期分次双侧全髋关节置换(两次手术间隔一周左右)12例,同期一次同侧髋膝关节置换3例,同期一次双侧全膝关节置换15例,同期分次双膝关节置换13例,共118个关节。结果经6～60个月随访复查,关节疼痛缓解,关节活动功能满意,全部病例均可独立或扶拐步行活动,生活均可自理。术前髋关节Harris评分平均38分(15～56分),膝关节HSS评分平均42分(20～58);术后髋关节Har-ris评分平均86分(69～95分),膝关节HSS评分平均91分(76～97)。结论下肢多关节病变的同期双髋、双膝或同侧髋膝关节置换术,对于严重的下肢多发畸形的治疗,具有省时、缩短康复周期、见效快等优点。但难度大,应严格掌握适应证。     

人工髋关节初次翻修术的临床研究

目的探讨人工关节置换术后假体松动的原因及翻修技术。方法自2001年5月至2006年5月对68例采用生物固定全髋关节翻修术，男47例，女21例。年龄35～77岁，平均56．7岁。翻修原因除1例感染性松动外，其余均为无菌性松动。结果52例患者获得随访，随访时间为5个月～5．2年，平均2．6年。Harris评分由术前的平均（26±16）分升高至术后平均（72±9）分。术后所有患者双下肢均恢复或保持等长，髋关节疼痛缓解。并发症为术中发生股骨骨折2例，无一例患者发生感染或髋关节脱位。结论生物固定股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术，近期x线和临床效果满意。     

同期双侧全髋置换术的临床应用

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患已被广泛接受和应用，对于双侧全髋关节疾患，如股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎并发髋关节骨性强直，常规治疗为两侧分次施行手术。麻醉技术的进步，手术技术的成熟．操作器械及人工关节的完善，使一期进行人工全髋关节置换成为可能。1999年7月-2005年6月我科共进行一期双侧人工全髋关节置换术27例54个髋关节，随访6～72个月．疗效满意，现报告如下。     

人工全膝关节置换术在膝关节屈曲畸形中的应用

人工全膝关节置换治疗屈曲挛缩畸形有相当高的手术难度及手术风险，膝关节的屈曲挛缩程度与手术难度呈正相关。我们于1996—2005年进行89例共140个膝关节置换手术采用软组织平衡松解，术后进行系统康复锻炼，临床效果满意。现总结报告如下。     

膝关节僵直的外科治疗

膝关节僵直的外科治疗宋树春，刘宝荣，李红伟１９８４年以来，我院采用膝关节内松解加股四头肌成形术治疗膝关节僵直３８例，随访４～６年，患膝屈曲平均增加７０°，疗效满意。１临床资料本组３８例，男２８例，女１０例，年龄２３～４８岁，平均２８岁。继发于股骨干骨...     

人工全膝关节置换术的临床应用及并发症的防治

随着外科技术的不断成熟,近10年来人工全膝关节置换技术（TKR）在国内逐渐兴起,并取得了良好的治疗效果。我院行TKR随访245例307膝,近期疗效满意。结果报告如下。     

依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2011年1月至2011年7月收治213例膝骨关节炎患者资料,分两组,治疗组118例采用依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,对照组95例采用单纯盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,疗程均为8周。以VAS疼痛评分法评定治疗前后疼痛强度;以上下楼梯、下蹲活动评定膝关节功能。结果两组患者关节疼痛均有不同程度的减轻,VAS疼痛评分结果显示治疗组疼痛缓解明显优于对照组(P<0.05);两组患者的膝关节功能明显改善,其中治疗组优于对照组(P<0.05)。结论依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝OA的疗效优于单纯关盐酸氨基葡萄糖,具有疗效好,口服方便,费用低,安全性好等优点。     

全膝关节置换术后感染的预防及治疗

目的:探讨全膝关节置换术后感染发生的相关因素、预防及治疗.方法:通过对38例48膝,单膝置换28例,双膝置换10例的治疗进行调查、回顾,48个膝关节中发生感染2膝,感染率为4%.结果:2例患者1例为低毒感染,1例为深部感染,经治疗后痊愈出院.结论:本组病例感染率4%,高于大多数作者报道的1%～2%的感染率,其原因同手术例数偏少有关外,更重要的原因还在于基础硬件设施不够,故对基层医院而言在严格适应证、提高手术技术的同时还要加大力气进行手术室及手术设备的改造,以期进一步降低感染率.     

Pilon骨折的诊断和治疗——（附89例报告）

Pilon骨折为一胫骨远端关节内的爆裂骨折，比较少见，通常发生于坠落伤、车祸、滑雪事故。高能损伤引起胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折。此类骨折内、外、后踝均受累。但焦点为踝上。Destot 1911年首先报道。在60年代初期以前一直采用保守治疗。自1963年以来，随着骨折治疗概念的更新，AO学派的不断发展和完善，促进了应用外科手段治疗Pilon骨折。     

神经端侧吻合治疗周围神经损伤的临床应用

目的 寻求治疗晚期周围神经损伤伴神经缺损的新方法,以期简化操作,减小手术创伤,提高手术疗效。方法 在实验研究成功报告的基础上,选择晚期周围神经损伤伴神经缺损或臂丛神经根性损伤的患者进行神经端侧吻合术。结果 14例病人经术后6月～16月随访,受损神经术后功能完全恢复者13例,部分恢复者1例。结论 神经端侧吻合术是以基础研究为依据,正确指导临床应用的崭新术式,对修复晚期周围神经损伤伴神经缺损具有操作简单、创伤小、疗效快等优点,值得临床进一步研究及推广。