胃管上提式洗胃法治疗重度有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨胃管上提式洗胃法治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法 选择亳州市人民医院2014年9月至2017年9月收治的116例重度有机磷中毒患者为研究对象,根据住院时间先后顺序进行编号后,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组58例。对照组采用常规洗胃方法,观察组采用胃管上提式洗胃法。比较两组患者药物使用量、胆碱酯酶（CHE）活力恢复50%时间、住ICU时间等。结果 观察组患者阿托品平均用量为（86.52±58.01） mg,对照组为（117.19±97.55） mg,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者CHE活力恢复50%时间平均为（6.95±4.44） d,对照组为（10.38±8.69） d,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者碘解磷定用量、入住ICU时间、放弃治疗或死亡及并发症发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 胃管上提式洗胃法是救治重度有机磷农药中毒的有效方法。     

血液灌流联合洗胃导泻治疗重度有机磷农药中毒

目的研究血液灌流联合洗胃、导泻治疗急性重度有机磷农药中毒的效果。方法回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒病历资料完整的72例临床资料。全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗，将内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组，将仅内科常规治疗、血液灌流，未再次洗胃、导泻的38例作为对照组。结果治疗组治疗开始至清醒时间，氯磷定、阿托品用量，住院时间均较对照组明显减少，治愈率提高，两组比较差异有统计学意义。结论内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效，早期血液灌流同时反复洗胃、导泻，可以进一步提高治愈率。     

"Foley"导尿管在胸腔闭式引流中的应用

“Foley”导尿管由于质地柔软、固定、牢靠、不易脱落,用于胸腔闭式引流中,效果显著,现报道如下。材料静脉切开包1个,手套2副,碘酒,酒精,22号或24号双腔导尿管1个。方法常规定位,局部消毒,用刀片在皮肤上作1个小切口,用止血钳分离皮下组织进入胸腔后,快速将22号或24号导尿管插入胸腔,进入胸腔后有脱空感即可,深度3~5cm,用钳子将导尿管夹闭,接上胸腔闭式引流桶,徐徐放开止血钳。注意开始一次放气不可过多,应匀速缓慢放气,同时由助手从导尿管侧孔注入15~20ml气体或液体,使气囊充盈。而后轻轻向外牵拉,固定,胸壁局部可覆盖一层无菌敷料。护理(…     

肺癌的早期发现与诊断探讨

肺癌是老年恶性肿瘤患者的主要死亡原因之一。其发病率近年有上升趋势。为探讨老年肺癌的早潮发现与诊断，我院1989年元月至1993年12月经病理和细胞学确诊井经手术病理证实属于早期肺癌21例，现报道如下：llha床资料中央型早期肺癌是指癌灶局限于支气管管阻无外侵又无淋巴结或脏器转移者。周围地方础肺癌是指癌灶直径在Zcm以内无淋巴结转移或脏器转移者。回．且性别、年龄及病理分型21例早期肺癌中，男19例。女2例。平均年龄65岁。鳞癌9例，腺癌10例，未分化癌2例。l．2部位、症状、发现方法根规纤支镜检查所见，手术标本和胸片．病灶发生…     

低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛40例疗效观察

笔者对40例不稳定型心绞痛(UA)患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠(LMWH),疗效满意,现报道如下.     

单次或多次血液灌流对重度有机磷农药中毒的疗效比较

目的 比较血液灌流(HP)次数对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2014年1月—2018年7月安徽理工大学附属亳州市人民医院收治的86例急性重度有机磷农药中毒患者,根据HP治疗次数分为对照组(HP 0次,26例),HP单次组(HP 1次,31例),HP多次组(HP≥2次,29例)。比较3组患者长托宁和解磷定总用量,血清胆碱酯酶活性恢复80%时间(h1)、昏迷时间(h2)、住院时间(h3)、机械通气时间(h4)及中间综合征、中毒反跳、心律失常、多器官功能障碍综合征发生率、病死率。 结果 对照组、HP单次组、HP多次组长托宁总量[(38.28±11.33)mg、(25.62±9.57)mg、(16.54±9.45)mg]和解磷定总量[(22.35±5.45)mg、(16.53±3.64)mg、(10.22±2.45)mg]依次减少(均P＜0.05),h1[(15.32±3.42)h,(10.26±2.04)h,(7.32±3.64)h],h2[(96.23±8.22)h,(46.28±7.69)h,(28.56±7.21)h],h3[(18.21±3.22)d,(13.52±3.64)d,(8.23±2.33)d]、h4[(136.42±18.68)h,(92.46±16.28)h,(47.28±15.42)h]依次缩短(均P＜0.05),入院72 h APACHE-Ⅱ评分(18.23±4.12,15.25±3.06,12.52±2.08)依次降低(P＜0.05)。HP多次组中间综合征、反跳、MODS发生例数少于对照组和HP单次组,差异具统计学意义(均P＜0.05)。HP多次组和HP单次组心律失常例数均少于对照组(均P＜0.05)。病死数构成3组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 重度有机磷中毒患者多次行血液灌流临床治疗效果可,并发症少。      

颅脑彩超在去骨瓣减压术后高血压脑出血患者中的应用研究

目的 对高血压脑出血去骨瓣减压术后床边颅脑彩超的应用价值分析。 方法 回顾性分析安徽省亳州市人民医院2017年1月—2018年12月收治行去骨瓣减压术并在术后常规行生命体征实时监测、床边颅脑彩超监测与头颅CT定期复查的32例高血压脑出血患者为实验组。选择既往去骨瓣减压术后未行颅脑超声监测的32例高血压脑出血患者为对照组,对比2组患者再手术、恢复情况及预后。 结果 术后实验组颅内压>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)患者舒张期末流速下降,搏动指数升高,与颅内压正常者相比差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组术后经床边颅脑彩超共发现颅内病灶9例,以CT检查结果作为金标准,颅脑彩超诊断术后并发症符合率81.82%。实验组病情变化再次手术6例,经床旁超声监测颅内血肿体积、血肿同侧侧脑室宽度与CT检查有较高一致性(t=0.155、0.147,P=0.880、0.886)。与对照组比较,实验组二次手术时间更快,术后1周GCS评分提高,出院mRs评分降低,术后90 d脑疝发生率更低(均P<0.05)。 结论 高血压脑出血去骨瓣减压术后应用床边颅脑彩超能够及时监测患者术后病情变化,指导二次手术,值得选择。      

“Foley”导尿管在胸腔闭式引流中的应用

“Foley”导尿管由于质地柔软、固定、牢靠、不易脱落，用于胸腔式闭式引流中，效果显著，现报道如下。     

床旁血液灌流联合反复洗胃导泻治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果。方法回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒72例临床资料。全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗，将在内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组，将仅内科常规治疗、血液灌流，未再次洗胃、导泻的38例作为对照组。结果治疗组治疗开始至清醒时间、复能剂、拮抗剂用量、住院时间均较对照组明显减少，治疗组治愈率91．2％，对照组为71．1％（P〈0．05）。结论内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效，早期血液灌流同时反复洗胃、导泻，可以进一步提高治愈率。     

急性重度甲拌磷中毒的临床特点分析

目的 比较重度甲拌磷中毒与重度非甲拌磷有机磷中毒的临床特点。 方法 选取2014年3月-2017年3月收住亳州市人民医院重症医学科50例重度有机磷中毒患者进行回顾性分析,根据有机磷药物中毒种类分为甲拌磷组(22例)和非甲拌磷组(28例),比较2组中间综合征发病例数、胆碱酯酶开始恢复时间、长托宁用量、气管切开例数、住院时间、病死率。 结果 与非甲拌磷组相比,①甲拌磷组中间综合征发病例数为14例,较非甲拌磷组(0例)高;②甲拌磷组胆碱酯酶开始恢复时间为(330.55±8.64) h,较非甲拌磷组(67.71±6.42) h长;③甲拌磷组长托宁用量为(58.00±12.92) mg,较非甲拌磷组(8.35±2.66) mg多;④甲拌磷组气管切开例数为18例,较非甲拌磷组(2例)多;⑤甲拌磷组住院时间为(19.50±6.39) d,较非甲拌磷组(10.57±3.54) d长,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);⑥甲拌磷组病死率为4.54%,非甲拌磷组病死率为7.14%,2组病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 重度甲拌磷中毒患者并发症较多,病程较长,后续治疗负担较重。