膝以下严重开放性创伤的修复

[目的]研究膝以下严重开放性创伤的修复。[方法]自1995年3月～2005年3月收治膝以下严重开放性损伤153例，Ⅰ期修复106例，Ⅱ期修复47例，7种内固定方法，11种皮瓣修复方法。[结果]153例中随访132例，时间6个月～5年，平均17个月，术后功能优良率85．7％，皮瓣成活率良好。皮瓣局部坏死25例，骨不连4例，慢性感染8例，骨髓炎3例。[结论]改进的腓肠神经营养血管皮瓣和皮瓣桥手术扩大了皮瓣的应用范围，减少了并发症的发生。本研究为膝以下严重开放性损伤的修复提供了良好的方法；熟练的显微外科技术和各种组织瓣的合理应用是修复成功的关键。     

桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复手部关节脱位应用解剖

目的 :为桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复桡尺远侧及第 1腕掌关节脱位提供解剖学基础。方法 :3 0侧成人上肢标本 ,分别对桡侧腕屈肌腱、桡侧腕长伸肌腱进行形态学测量。结果 :桡侧腕长伸肌腱性部长 ( 17.8± 2 .6)cm ,肌腱的上、中、下段宽分别为 ( 13 .7± 3 .1)、( 5 .6± 1.1)和 ( 4 .6± 0 .5 7)mm肌腱的上、中、下段厚分别为 ( 1.5± 0 .5 )、( 2 .0± 0 .3 )和 ( 2 .4± 0 .3 )mm。桡侧腕屈肌腱性部长 ( 14 .3± 1.1)cm ,肌腱的上、中、下段宽分别为 ( 9.11.4)、( 5 .5± 0 .9)和 ( 4 .0± 0 .4) ,肌腱的上、中、下段厚分别为 ( 2 .4± 0 .6)、( 2 .2± 0 .4)和 ( 2 .6± 0 .5 )mm。结论 :采用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分转位 ,有足够的长度和强度 ,适用于桡尺远侧关节或第 1腕掌关节脱位的修复 ,临床应用获得良好效果     

慢性阻塞性肺病大鼠模型的建立及药物干预的影响

目的：寻求建立慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠模型的新方法,探讨吸入皮质激素布地奈德及抗胆碱能受体支气管扩张剂溴化异丙托品（异丙托品）对大鼠COPD模型干预的影响。方法：用两次气管内注入脂多糖（LPS200μg/次）及熏香烟4周的复合刺激法建立大鼠COPD模型（模型组）,药物干预组于制作模型后第8天起分别吸入布地奈德及异丙托品溶液。观察支气管病理学改变及支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞计数与分类,检测有关呼吸功能指标。结果：模型组气管、支气管及肺组织有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的特征性病理改变;气管壁厚度及腺体厚度／气管壁厚度的比值显著高于对照组（P＜0．01－0．001）;BALF中白细胞总数及中性粒细胞数较对照组显著增高（P＜0．01）,静息分钟通气量（VE）、呼气峰流速（PEF）和“0．3s用力呼气容积”（“FEV0．3”）则显著降低（P＜0．05）。与模型组相比,布地奈德组白细胞总数及中性粒细胞数显著降低,单核－巨噬细胞所占构成比显著升高（P＜0．05）,异丙托品组则无显著差异（P＞0．05）。结论：采用两次气管内注入适量LPS和反复熏香烟的方法,可成功制备大鼠COPD模型,其病理及病生理改变与人类COPD类似,为人类COPD研究提供了一个新工具。皮质激素对大鼠COPD模型有一定保护作用。     

放散式冲击波治疗在膝关节骨关节炎中的临床应用

正膝关节骨关节炎是中老年常见病,目前,体外冲击波作为新的治疗方法在膝骨关节炎中取得较好的疗效,本文将笔者应用冲击波治疗膝骨关节炎的经验报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2013-07-2015-09治疗的膝骨关节炎患者78例129膝,按照随机数字表分为A、B两组,A组对照组患者行推拿治疗,B组治疗组行放散式冲击波疗法治疗。各组患者在性别、年龄、     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的建立及药物干预的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一患病率及病死率均较高且发病机制仍未完全阐明的疾病 ,建立一种符合人类病变特征、制作简便的ＣＯＰＤ动物模型 ,将有利于本病的基础与临床研究。一、材料与方法1.雄性二级Ｗｉｓｔａｒ大鼠 48只 ,体重 (2 70± 2 0 )ｇ。随机分为 4组 ,每组 12只。 (1)Ａ组 :空白对照组 ,大鼠不做任何处理。 (2 )Ｂ组 :模型组 ,第 1、14天气管内注入脂多糖 (ＬＰＳ)各 2 0 0 μｇ/ 2 0 0 μｌ[1] ,第 2～ 13天、15～ 2 8天每日上午在 72Ｌ密闭箱内熏 5 %大前门牌香烟 0 5ｈ ;(3)Ｃ组 :布地奈德组 ,制作模型第 8天起每日下…     

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自 2 0 0 0年 7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)至今共治疗 10 8例椎间盘突出症病人 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 70例 ,女 38例。突出间隙 :Ｌ4～ 55 0例 ,Ｌ5Ｓ14 5例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 13例。突出类型 :左侧突出 6 3例 ,右侧突出 41例 ,中央突出 4例。1.2　影像学检查　所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ,其中伴有后纵韧带骨化 8例 ,破裂型 10例 ,伴有侧隐窝狭窄15例。1.3　手术方法1.3.1　体位与麻醉　俯卧位。麻醉采…     

带蒂薄皮瓣修复电击伤后手、腕部软组织缺损

1986年以来,我们采用季肋部带蒂薄皮瓣转移早期修复电击伤后手腕部组织缺损31例,皮瓣全部一期成活,获较好的功能和外形,报道如下。 1 临床资料 本且31例。男28例,女3例。年龄:4～37岁,平均12.7岁。伤后组织缺损部位:腕部     

应用腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复胫腓骨开放性骨折创面

胫腓骨开放性骨折因其发生率高、胫前软组织覆盖困难而一直是临床上棘手的问题我们采用带腓肠神经营养血管皮瓣急诊一期修复胫腓骨开放性骨折创面7例，效果满意，报道如下     

新战士100名强化训练前后腰椎椎弓峡部断裂情况调查

背景:新战士在新兵训练期间出现腰椎椎弓峡部断裂发病率较高并影响了正常训练。目的:分析部队新兵中腰椎椎弓峡部断裂的发病率与训练及其腰部原有病变的关系。设计:随机抽样调查。单位:解放军第九十七医院骨科。对象:某部2003年入伍的新兵100名,男性,平均年龄18.7岁。方法:对100名新兵全程追踪随访,于训练前及100d强化训练后分别摄腰部X射线正、侧位和双斜位片进行对照观察。主要观察指标:椎弓峡部断裂病例发病率,原有断裂者有无滑脱等加重现象。结果:调查对象100名均进入结果分析。①新兵训练前、后椎弓峡部断裂发病率:训练开始前的入伍新兵,L5椎弓峡部断裂5例,发病率为5%。100d训练结束时,腰椎椎弓峡部断裂8例,发病率增加至8%。②新兵训练前、后X射线检查结果:100名新战士X射线片训练开始前,左侧L5椎弓峡部变细2例,右侧L5椎弓峡部变细1例;双侧L5椎弓峡部断裂5例,其中1例呈I度滑脱。100d训练结束时,原双侧L5椎弓峡部断裂5例中I度以内滑脱3例,另3例原腰椎椎弓变细者均发生断裂。结论:腰椎椎弓峡部断裂发病率与训练强度有关。建议加强入伍新兵脊柱体检,常规加拍腰椎正、侧位和双斜位X射线片检查项目。     

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤皮肤软组织缺损及瘢痕挛缩6例,皮瓣修复创面面积11 cm×7.2 cm～4cm×4 cm。结果 6例皮瓣全部一期成活,1例皮瓣出现边缘皮肤坏死,占皮瓣面积的1/10,经换药术后1月愈合。经6月至2年的随访,皮瓣质地良好,外观满意,手部功能恢复满意,皮瓣供区无功能障碍。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣具有皮瓣血供可靠,质地薄,是修复手部软组织缺损较为理想的选择。