超声支气管镜在肺部及纵隔病变临床应用进展

<正>肺部病变常用检查手段有经支气管肺活检(tranabronchial lung biopsy,TBLB)、刷片,CT引导下经皮肺穿刺活检,它们分别适用于支气管内病变及部分周围型肺部病变,对于管腔内黏膜未见明显侵犯的支气管周围病变,普通支气管镜检查确诊困难。纵隔病变,或伴纵隔、肺门淋巴结肿大的肺部病变,经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部病变诊断中的临床价值。方法43例影像学提示肺部占位性病变患者在CT引导下行经皮肺穿刺活检,活检组织送病理检查。结果43例患者穿刺成功率为100.0%,明确病理诊断41例,其中恶性疾病37例,良性疾病4例,诊断准确率为95.3%。穿刺部位疼痛15例(34.9%),咯血5例(11．6%),气胸6例(14.0%)。结论CT引导下肺穿刺活检对于肺部病变具有较高的诊断率,且创伤性小,安全性好,值得临床推广。     

截瘫病人的尿路管理

不论是什么原因造成的截瘫,在临床上都给患者造成了极大的伤害.长期卧床的几大并发症伴随终生.本人结合临床,谈一谈对外伤性截瘫的病人的尿路管理. 1 一般资料 2005-2010年,收治外伤性截瘫病人共15例,均在疾病的不同阶段出现了明显的排尿困难,尿潴留.尿路感染膀胱储尿能力下降等.     

肺癌患者外周血循环内皮细胞和VEGF检测临床意义的探讨

目的:探讨肺癌患者外周血循环内皮细胞(CECs)包括活性循环内皮细胞(aCECs)与VEGF之间的关系及其在肺癌中的临床意义。方法:用流式细胞仪对70例肺癌患者(NSCLC64例)化疗前后及30例健康人外周血CECs及aCECs进行检测,同时采用ELISA方法检测肺癌患者化疗前后VEGF水平。结果:NSCLC患者外周血CECs及aCECs的数量明显高于健康人群(P=0.000)。不同病理类型肺癌之间CECs及aCECs的数量差异无统计学意义(NSCLC与SCLC,P=0.878、0.936;鳞癌与腺癌,P=0.786、0.658)。CECs及aCECs的数量与VEGF之间无明显相关性(P=0.697、0.631)。治疗后不同疗效间肺癌患者VEGF水平比较,PD均高于CR+PR及SD(P=0.009、0.031)。NSCLC及SCLC化疗后aCECs的数量高于化疗前(P=0.031、0.029);SD及PD患者CECs、aCECs的数量高于化疗前(P=0.024、0.014;P=0.036、0.028);对治疗后不同疗效肺癌患者CECs及aCECs水平比较,aCECs数量PD、SD均高于CR+PR(P=0.022、0.009)。结论:VEGF联合CECs及aCECs检测可以作为很好的预测性指标评估肺癌的血管生成状况及判断预后。     

糖尿病视网膜病变患者血清TNF-α的水平及意义

目的　分析糖尿病视网膜病变（DR）患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及其意义。方法　检测 115 例 DR（DR组）、117 例 2 型糖尿病（DM组）、121 例单纯白内障（对照组）患者血清TNF-α和生化指标水平。结果　DR组和 DM组血清TNF-α水平高于对照组,其中DR组最高（P<0.01 或 0.05）。DR组血清TNF-α与肌酐、尿素氮、尿酸、收缩压呈 正相关,而与肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P<0.01 或 0.05）。ROC曲线分析显示,TNF-α曲线下面积为 0.611。结论　DR患者血清TNF-α升高与肾损伤指标密切相关。     

米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效观察

目的 探讨米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效.方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭病人45例,治疗组25例,对照组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察病人心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化.结果 两组病人治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05).两组病人治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经.     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足研究进展

先天性马蹄内翻足,是新生儿最常见的下肢畸形之一,几个世纪以来,其发病的确切病因仍然不清楚,但是遗传因素和环境因素被认为在发病机制中起作用.其发病特点是三维畸形,包括前足内收、中足形成空腔、后足内翻和脚踝呈马蹄状.如果没有适当的治疗,先天性马蹄内翻足的儿童将永远无法在生理上行走,从而对生活质量产生重大影响.如今Ponse...     

康柏西普不同给药方案治疗DME的安全性和疗效评估

目的:评估康柏西普采用连续3次每月注射后改用按需治疗方案(3+PRN)和连续5次每月注射后改用按需治疗方案(5+PRN)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的安全性和疗效。方法:回顾性病例对照研究。选取2019-12/2020-06期间于我院就诊的DME患者51例92眼纳入研究,据治疗方案分为3+PRN组(26例48眼)和5+PRN组(25例44眼)。治疗后至少随访12mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)和中心凹视网膜厚度(CMT)的变化情况,玻璃体腔注药次数及眼部不良事件发生率。结果:随访12mo, 3+PRN组、5+PRN组患者平均注药次数无差异(7.24±0.91次vs 7.56±1.04次,P=0.117)。治疗后3、6、9、12mo,两组患者BCVA和CMT均较治疗前改善(均P<0.05),且治疗后6、9、12mo, 5+PRN组患者BCVA和CMT均优于3+PRN组(均P<0.05)。随访期间,两组患者均未发生严重不良事件,两组患者眼部不良事件总发生率均为27%,所有不良事件给予对症处理后均好转。结论:康柏西普3+PRN和5+PRN治疗方案均能安全有效地治疗DM...     

自噬的分子机制及其在糖尿病视网膜病变中的作用

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病微血管并发症之一,具有特征性的眼底表现,是临床上导致糖尿病患者失明的重要原因。近年来DR的发病率显著增长,严重威胁到糖尿病患者的身心健康,已成为关乎民众健康乃至国计民生的社会问题。DR发病机制复杂,多种因素如氧化应激、缺氧、炎症反应、内质网应激、多元醇途径等,均被证实与DR的发病密切相关。近年研究发现,自噬作为机体一种重要的防御机制,参与了DR的发生与发展,其病理过程涉及多种信号转导通路,与氧化应激、缺氧及新生血管形成尤为相关。因此,自噬与DR的关系成为临床研究的热点。     

老年性肺炎170例临床分析

目的：探讨老年性肺炎患者临床特点及疗效。方法对170例老年性肺炎住院患者及52例中青年肺炎住院患者进行回顾性研究,对其临床症状、基础疾病、外周血白细胞、超敏C反应蛋白、病原体、影像学改变、治疗及预后等临床资料进行比较,分析老年性肺炎患者临床特点及疗效。结果老年性肺炎患者常合并一种或数种基础疾病,部分患者临床症状不典型,大部分患者无外周血白细胞升高,但中性粒比例明显升高,超敏C反应蛋白升高更明显,常有低蛋白血症。其病原体多以革兰阴性杆菌为主,常见病原体有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,少部分合并真菌感染,所需治疗时间较长。肺炎以两肺肺炎为多见,易发展成重症肺炎,预后较差。结论重视老年性肺炎的诊断,采取积极综合治疗措施可提高治愈率。