2型糖尿病患者围手术期甘精胰岛素与胰岛素泵的疗效比较

目的观察甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的降糖效果和安全性。方法将准备手术治疗的2型糖尿病患者45例分为甘精胰岛素输注组（甘精组,20例）和胰岛素泵持续皮下输注组（CSII组,25例）。比较两组降糖效果、血糖控制时间、低血糖发生率、切口感染发生率及降血糖费用等方面的差异。结果两组治疗后血糖均显著下降（P〈0．01）,达到目标血糖值;血糖、血糖控制时间、低血糖发生率及切口感染发生率两组比较无统计学差异（P〉0．05）;甘精组降血糖费用显著低于CSII组（P〈0．01）。结论围手术期胰岛素治疗中,采用甘精胰岛素可以快速、有效、安全、经济地控制血糖。     

α-酮酸在早期2型糖尿病肾病治疗中的作用

目的观察α-酮酸在早期2型糖尿病肾病治疗中的作用。方法将60例微量白蛋白尿期2型糖尿病肾病患者随机分为:(1)治疗组(n=30),予以低蛋白饮食(蛋白质0.6 g.kg-1.d-1,包括α-酮酸2.4 g,3/d);(2)对照组(n=30),予以常规蛋白饮食(蛋白质1.0 g.kg-1.d-1,不服用α-酮酸)。分别于治疗前、治疗24周后测定:(1)肾脏相关指标:血清尿素(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRF);(2)营养相关指标:血红蛋白(Hb)、血清白蛋白、体重指数(BMI);(3)代谢相关指标:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血清胰岛素(FINS)、血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)。计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果24周后治疗组尿Alb定量、尿TRF较对照组明显下降(P<0.01),血FINS及胰岛素抵抗指数也明显降低(P<0.05)、ISI提高(P<0.05),两组间血清Alb、Hb、FPG、PPG、HbA1c及血脂等无明显差异。结论α-酮酸联合低蛋白饮食(LPD)...     

2型糖尿病患者血清可溶性细胞间和血管细胞黏附分子1及CRP与下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）及高敏CRP（hsCRP）水平与下肢大血管病变程度的关系。方法对130例2型糖尿病患者（糖尿病组）与30例年龄匹配的体检健康者（对照组）血清sICAM-1、sVCAM-1、hsCRP及生化指标水平进行测定,同时行下肢动脉彩色多普勒超声检查。糖尿病组根据病变性质及严重程度评分分为血管无病变组（26例）、血管轻度病变组（45例）和血管中重度病变组（59例）。比较各组问指标水平,对sICAM-1、sVCAM-1分别进行单因素相关分析,下肢血管病变与各项危险因素的Person相关性分析,以下肢血管评分作为应变量行多元逐步回归分析。结果糖尿病血管中重度病变组的sICAM-1[（385±88）gg／L]、sVCAM-1[（811±293）μg/L]水平,高于血管轻度病变组[（292±84）μg/L与（572±189）μg/L]、血管无病变组[（282±56）μg/L与（4504-176）μg/L]和对照组[（2394-60）μg/L与（358±177）μg/L]（t值为4．15—8．93,均P〈0．05）;hsCRP水平为（1．614-1．01）mg／L,高于血管轻度病变组（1．044-0．79）mg／L、血管无病变组（0．594-0．34）mg／L和对照组（0．924-0．56）mg／L（t值为2．18～4．27,均P〈0．05）。sICAM-1水平与TC、LDL．C、sVCAM．1水平呈正相关r值分别为0．23、0．20和0．49,均P〈0．05,sVCAM-1水平与病程、收缩压、hsCRP呈正相关（r值分别为0．24、0．18和0．21,均P〈0．05）。结论T2DM患者sICAM—1、sVCAM-1及hsCRP水平与下肢大血管病变程度有关,其升高与高血压、脂代谢紊乱及炎症反应相关。