金昌市5所医院2005年临床分离菌耐药性分析

目的调查金昌市5所二级以上医院临床标本分离菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法收集上述医院2005年临床标本分离的细菌,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2005版标准判定结果;采用WHONET5.0软件对数据进行统计分析。结果共分离546株菌,其中革兰阴性(G-)菌365株(66.85%),革兰阳性(G )球菌181株(33.15%)。G-杆菌分离率最高的为大肠埃希菌16.67%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌分别占18.68%和15.38%;分离率最高的G 球菌为金黄色葡萄球菌(15.20%)和凝固酶阴性葡萄球菌(9.89%),未分离出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物和庆大霉素的耐药率接近或>50%;阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对第一代头孢菌素的耐药率接近或达到80%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达19.73%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率达11.87%。结论临床标本分离菌耐药现象十分普遍,多重耐药性日趋严重。加强细菌学检验,及时了解其耐药性变迁对指导临床合理用药,有效控制感染具有重要意义。     

会讯

我国糖尿病与代谢综合征的发病率正在以惊人的速度增加。深入的研究糖尿病和代谢综合征的预防、诊断、治疗已经成为临床工作者的迫切任务。由云南省中西医结合学会活血化瘀专业委员会举办的糖尿病、代谢综合征中西医结合诊治进展学习班将在昆明举行。     

铁代谢与慢性阻塞性肺疾病的相关因素研究进展

<正>铁是人体中一种与细胞增殖成长密切相关的微量元素，单个细胞和整个生物体需要维持足够的铁供应，以支持铁依赖的生化和生理过程，人体具有独特的维持细胞和全身铁稳态的机制^[1]。铁是最常见的活性氧(ROS)产生的催化剂^[2],这些生物过程导致氧化应激毒性，进而参与如炎症、退行性疾病以及癌症等许多方面的疾病过程^[3]。慢性阻塞性肺疾病是一种可逆性较差的以呼吸功能减退为主要表现的疾病，患者肺部巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎症细胞聚集，     

呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血分析

目的探讨以呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血的临床特点,以提高诊断率,降低死亡率和伤残率。方法回顾分析105例确诊为新生儿颅内出血中以呼吸障碍为主要表现的52例患儿临床资料。结果误诊15例、漏诊2例,放弃治疗4例、治愈44例、死亡4例。结论对围产期异常者,特别是早产儿,出现早期呼吸系统症状者,应高度重视颅内出血的可能;早期明确诊断,及时合理治疗是提高生存率和改善预后的关键。     

中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎172例疗效观察

目的观察自拟方运脾利湿汤加减配合静脉滴注病毒唑和西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将172例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿随机分为治疗组（90例）和对照组（82例）,治疗组运用自拟方运脾利湿汤加减口服,静脉滴注病毒唑、西米替丁;对照组运用静脉滴注病毒唑和西米替丁,口服肠粘膜保护剂及微生态制剂,观察主要症状的改善情况,以3天为1个疗程判定疗效。结果治疗组在症状改善、显效率方面均优于对照组（P〈0．01）。结论中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎比单用西药治疗效果好。     

吸烟对健康成年男性肺功能的影响

目的 探讨吸烟对健康成年男性肺功能的影响,督促吸烟者尽早戒烟.方法 采用日本美能AS-505型全自动便携式电脑化肺功能仪对201例健康成年男性进行肺功能检测,分析不同程度吸烟量对肺功能的影响.结果 各项肺功能检测指标中,肺容量指标和是否吸烟及吸烟量无明显关系;与不吸烟患者相比,吸烟患者肺通气功能(第1秒用力呼气容积、每分最大通气量、一秒率)以及小气道指标(最大呼气流速、用力呼气中期流速)均明显降低,其差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),并且其损害程度与吸烟指数成正比.结论 吸烟影响肺功能,吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显降低,尤其以小气道功能受损最为明显.     

吸烟对健康成年男性肺功能的影响

目的探讨吸烟对健康成年男性肺功能的影响，督促吸烟者尽早戒烟。方法采用日本美能AS-505型全自动便携式电脑化肺功能仪对201例健康成年男性进行肺功能检测，分析不同程度吸烟量对肺功能的影响。结果各项肺功能检测指标中，肺容量指标和是否吸烟及吸烟量无明显关系；与不吸烟患者相比，吸烟患者肺通气功能（第1秒用力呼气容积、每分最大通气量、一秒率）以及小气道指标（最大呼气流速、用力呼气中期流速）均明显降低，其差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01），并且其损害程度与吸烟指数成正比。结论吸烟影响肺功能，吸烟者在尚无临床症状时，其肺通气功能已明显降低，尤其以小气道功能受损最为明显。     

2010-2011年医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解金昌地区医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布特点及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 收集金昌地区5所综合医院2010-2011年分离的医院感染PAE,按照《全国临床检验操作规程》进行鉴定;采用CLSI推荐的方法(K-B法)进行药敏试验和结果评价.结果 分离的463株PAE主要来源于ICU和呼吸内科,分别占28.5％和25.5％;感染标本来源最多的是呼吸道标本,占70.6％,其次是分泌物和尿液,分别占14.5％和6.7％;463株PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为11.7％,其次为美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶,耐药率在20.7％～25.5％,耐药率最高的为头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦,分别为67.0％和66.1％;共检出耐亚胺培南PAE107株,耐药率23.1％多药耐药铜绿假单胞菌,(MDRPA)58株,检出率泛耐药铜绿假单胞菌12.5％ (PDRPA)23株,检出率5.0％,ICU患者MDRPA和PDRPA的检出率明显高于其他病区(P＜0.05).结论 PAE引起的医院感染越来越严重,耐药性呈上升趋势,ICU及老年患者居多的科室是预防控制的重点科室.     

慢性阻塞性肺疾病危险因素的Meta分析

背景：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是医学界健康焦点,早期评估和干预相关危险素可以预防疾病进展和提高临床疗效。目的：了解与COPD发展相关的风险因素非常重要,是唯一能减轻全球负担的成本效益高的公共卫生干预策略。方法：系统检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献中国数据库等,搜集有COPD的相关危险因素的研究,检索时限建库以来至2022年3月的病例对照研究。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并进行偏倚风险评价,定量综合分析国内外有关COPD发病主要危险因素的研究结果,运用RevMan5.4进行一致性检验及合并OR值和95%CI计算。结果：共纳入8篇文献,Meta分析结果显示：烟龄> 20年OR=1.88,95%CI(1.44～2.47);年龄OR=1.97,95%CI(1.08～3.59);吸烟OR=1.45,95%CI(1.20～1.75),身体质量指数OR=1.17,95%CI(0.53～2.61);反复呼吸道感染OR=2.32,95...     

肺结核并支气管内白色念珠菌感染1例

患者，女，40岁，因咳漱、咯痰在当地医院诊断左肺上叶结核，给予异胭肼、利福平、乙胺丁醇三联抗痨治疗1年，症状仍无好转，近期痰量增加，出现气短，活动后加重，静脉给予多种抗生素治疗，并因气短每日加用地塞米松10mg、氨茶碱0．25g，症状明显加重，收入我院。体检：营养中度，自动体位，全身浅表淋巴结(一)，