生物肌电反馈肌肉强化治疗对高龄糖尿病患者下肢肌群改善的影响

目的研究生物肌电反馈肌肉强化治疗对高龄2型糖尿病（T2DM）患者血糖指标、胰岛素抵抗指数（IRI）及下肢肌肉能力的影响。方法选取高龄T2DM患者77例,随机分为反馈强化治疗组（26例）、单纯抗阻组（27例）、常规治疗组（24例）3组。反馈强化治疗组给予常规治疗+生物肌电反馈肌肉强化治疗;单纯抗阻组给予常规治疗+弹力带抗阻训练;常规治疗组仅给予常规糖尿病药物治疗。检测并分析比较3组患者治疗开始前（T0）及治疗4周（T4）、8周（T8）、12周（T12）后对3组患者的空腹血糖、IRI、糖化血红蛋白A1C（HbA1c）、峰力矩值（PT）、双下肢骨骼肌质量、6m步行速度、生存质量评分。结果与T0时比较,反馈强化组及单纯抗阻组T8、T12时空腹血糖及IRI值均明显降低,T12时该两组HbA1C值均明显降低（均P＜0.05）;与单纯抗阻组比较,反馈强化组T12时空腹血糖及HbA1c值明显降低、T8时IRI值明显降低（均P＜0.05）。3组患者T8、T12时PT值、双下肢骨骼肌质量、6m步行速度组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;反馈强化组及单纯抗阻组T8、T12时PT值、双下肢骨骼肌质量及6m步行速度较治疗前均明显增加（均P＜0.05）。3组患者在治疗前后各个时间点的生存质量评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论生物肌电反馈肌肉强化治疗可以改善高龄T2DM患者的血糖指标和下肢肌肉能力,预防和延缓T2DM肌少症的发生。     

AR体感运动结合对侧控制型功能性电刺激治疗青少年特发性脊柱侧弯效果观察

目的探讨增强现实（AR）体感运动结合对侧控制型功能性电刺激（CCFES）治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的效果。方法选取浙江医院2020年1月至2021年7月收治的121例AIS患者为研究对象,其中采取施罗斯运动结合AR体感运动+CCFES治疗41例（AR+CCFES组）,仅模拟施罗斯运动为主的AR体感运动治疗38例（AR组）,常规施罗斯运动治疗42例（对照组）;均予以1h/次,1次/d,5d/周,共治疗8周。比较3组患者治疗前及治疗4、8周后躯干旋转角、Cobb角、躯干额状面倾斜距离、顶椎偏移距离。结果3组患者治疗前躯干旋转角、Cobb角、冠状面躯干偏移距离、顶椎偏移距离比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗4、8周后,3组患者躯干旋转角和Cobb角均明显减小（均P＜0.05）,冠状面躯干偏移距离、顶椎偏移距离均明显缩短（均P＜0.05）,其中AR+CCFES组均明显小于AR组、对照组（均P＜0.05）。结论AR体感运动结合CCFES在AIS患者中的应用效果良好,在脊柱两侧运动均衡性方面具有明显优势。     

关节松动术配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效评估

目的:观察关节松动术手法配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的疗效。方法:筛选TMDⅡb类患者40例,随机分为关节松动术配合理疗组(A组,n=20)、针灸配合理疗组(B组,n=20)。治疗前及治疗4周后采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、最大张口度、下颌功能障碍问卷(Mandibular Function Impairment Questionnaire,MFIQ)、MRI评定患者的疼痛程度、最大张口度、下颌功能及盘髁活动度。结果:治疗后,两组疼痛(A组1.10±1.59,B组1.25±1.37)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异无显著性意义(P0.05);A、B组最大张口度(A组36.50±4.68mm,B组26.15±4.49mm)、下颌功能障碍(A组0.50±0.76,B组0.75±0.55)、盘髁活动度(A组6.54±1.22mm,B组4.43±1.36mm)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:关节松动术配合理疗的治疗方法可有效改善TMDⅡb类患者的关节疼痛。与针灸配合理疗治疗相比较,关节松动术配合理疗对张口受限、下颌功能障碍、盘髁活动度等症状的改善更加明显。     

神经肌肉电刺激对糖尿病大鼠GLUT4基因表达的影响

目的研究神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation, NMES）对糖尿病大鼠股四头肌葡萄糖轻运载体4（glucose transporter 4, GLUT4）表达的影响。 方法选取24只2型糖尿病大鼠,数字表法随机分为空白组、运动组、NMES组,每组各8只。运动组给予中等强度跑台训练干预;NMES组对大鼠双下肢股四头肌进行NMES。通过尾静脉采血测空腹血糖水平,采用酶联免疫吸附分析法检测大鼠胰岛素水平并计算胰岛素抵抗指数（insulin resistant index, IRI）,采用RT-PCR法测定股四头肌GLUT4基因表达量。多组间的比较采用方差分析,进一步两组间的比较采用LSD-t检验。 结果运动组和NMES组实验干预后血糖水平均显著下降（均P<0.01）,空白组干预前后血糖水平无明显变化（均P>0.05）。3组大鼠实验干预前后胰岛素水平均无明显改变（t=1.023、2.283、1.775,均P>0.05）;实验干预后运动组和NMES组IRI较实验干预前明显改善（t=10.216、6.748,均P<0.01）。实验干预前,3组大鼠空腹血糖水平及IRI无明显差异（F=1.138、1.040,均P>0.05）;实验干预后,3组大鼠空腹血糖水平、IRI及GLUT4 mRNA表达水平的差异有统计学意义（F=38.415、9.976、275.123,均P<0.01）。实验干预后,运动组和NMES组血糖水平及IRI均显著低于空白组（均P<0.01）,股四头肌GLUT4 mRNA的表达水平均显著高于空白组（均P<0.01）;运动组与NMES组血糖水平及IRI的差异均无统计学意义（均P>0.05）,运动组大鼠股四头肌GLUT4 mRNA的表达水平显著高于NMES组（P<0.01）。 结论NMES训练可以降低糖尿病大鼠空腹血糖、改善胰岛素抵抗,其作用机制可能与骨骼肌GLUT4基因mRNA水平上调有关。     

成人急性淋巴细胞白血病合并肺毛霉菌病1例报告并文献复习北大核心CSCD

毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的一种起病急、进展快、病死率高的侵袭性真菌感染,好发于糖尿病、血液系统恶性肿瘤、移植等免疫功能低下的患者[1-3]。近几年来随着血液科三唑类真菌预防治疗的普及,毛霉菌病发病率呈升高趋势,由于临床症状及影像学缺乏特异性,容易误诊或漏诊。我们报道1例成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者诱导化疗期间发生肺毛霉菌病,应用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(Amphotericin B Cholesteryl Sulfate Complex for Injection,ABCD)联合泊沙康唑(Pcz)针剂,并序贯外科手术治疗,感染控制得以继续化疗的病例。文献复习急性白血病合并毛霉菌病的相关报道,总结其临床特点及诊疗方案。     

穴位电刺激疗法联合Kinect体感交互运动对2型糖尿病患者体重指数和握力水平的影响

目的 评价神经肌肉穴位电刺激疗法联合Kinect体感交互运动对2型糖尿病患者体重指数和握力水平的影响。方法 选取浙江医院康复科2019年1月至2021年5月收治的2型糖尿病患者152例，随机分为A组51例、B组49例与C组52例。三组患者均接受常规药物治疗，A组采用神经肌肉穴位电刺激疗法联合Kinect体感交互运动，B组单用Kinect体感交互运动；C组单用神经肌肉穴位电刺激疗法；比较治疗前后三组患者体重指数和握力改善情况。结果 随着治疗时间的延长，三组患者体重指数呈改善趋势，尤其是A组。治疗不同时间点三组BMI和握力比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 神经肌肉穴位电刺激疗法联合Kinect体感交互运动有助于改善2型糖尿病患者体重指数和握力水平。