佛山市乙型肝炎母婴阻断工作环节问题探讨

目的探讨佛山市乙肝母婴阻断工作中存在的问题，为完善进一步工作提供思路。 方法采用队列研究的方法，以2017年佛山市HBsAg阳性产妇13 672例及其所分娩13 982例活产儿为研究对象，通过回顾性病历采集及前瞻性的随访追踪的方法，全面了解影响乙肝母婴阻断工作的主要因素。 结果2017年佛山市产妇HBsAg阳性率为10.14%，感染孕妇中HBeAg阳性率为24.13%，孕期HBV DNA检测率约5%，其中抗病毒治疗63例；新生儿乙肝免疫球蛋白接种率为99.84%；婴儿在出生后1年内完成乙肝疫苗三针接种的比率为81.71%，在完成三针乙肝疫苗接种的儿童中按照0-1-6程序接种的比率为62.65%；母婴阻断结果追踪率为40.16%，追踪儿童中母婴阻断失败34例，失败率为0.61%；产妇年龄低、HBeAg阳性、HepB未全程及规范接种是母婴阻断失败的危险因素(P<0.05)。儿童明确未检测的主要原因是拒绝检查、不知道要检查、提前检查和检测未提供结果，占99.07%。 结论加强信息沟通及健康教育，落实乙肝病毒感染产妇孕期DNA检测及抗病毒治疗，提高儿童乙肝疫苗的规范接种率，将暴露儿童的乙肝两对半检测纳入儿童保健管理工作，是实现全市乙肝母婴零传播的重要措施。     

低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大

目的：探讨低温等离子消融系统在治疗鼻甲肥大中的疗效。方法：44例鼻甲肥大患者用双极射频等离子刀，分别于下鼻甲、中鼻甲黏膜下减容，至肿胀及肥大的鼻甲黏膜缩小立即显现。结果：44例患者均获得满意疗效，鼻塞消失，鼻甲与鼻中隔间距3～4mm。结论：低温等离子消融系统是治疗鼻甲肥大行之有效的方法，术后继续发挥鼻腔加湿、加温和鼻腔黏膜清除功能。     

医院开展医疗社会工作的战略选择

医疗社会工作是医疗体制的重要组成部份,是建立和谐社会的重要力量。医疗社工可以为患者提供情绪和心理等方面的服务,也可以协助医院协调和改善医患关系。医院应根据医院专业技术强的特点,在医院具有条件的工作人员中进行社工专业知识培训,并给以同等资格和待遇,与引进的医务社工相结合,用社工专业知识开展医患协调工作。政府应该帮助社会工作人员等建立合法的制度保护。     

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

【目的】研究原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗情况，探讨该病最佳的治疗方式。【方法】1980—2003年间，原发睾丸非霍奇金淋巴瘤共15例，分析其临床和病理特点，总结其疗效。【结果】15例原发睾丸非霍奇金淋巴瘤患，33—77岁，中位年龄51岁，均以睾丸无痛性肿大为首发症状，ⅠE期8例(53．3％)，ⅡE期6例(40％)，ⅢE期0例，ⅣE期1例(6．7％)，B细胞来源11例(73．3％)，T细胞来源3例(20％)，分类不明1例，全部患均接受经腹股沟精索高位结扎睾丸根治性切除术，14例手术后均接受化疗或放疗，中位生存期20月，全组1、3、5年生存率分别为89．5％、74．8％、59．65％。【结论】原发睾丸非霍奇金淋巴瘤在行睾丸切除术后应给予放化综合治疗，建议术后给予CHOP方案(有条件的病人可给予Rituximab CHOP方案)、预防性鞘内化疗、对侧睾丸预防性放射，以进一步提高疗效。     

口咽部恶性肿瘤的CT表现

目的　分析口咽部恶性肿瘤的CT表现 ,了解口咽癌及口咽淋巴瘤的诊断及鉴别诊断要点。资料与方法　回顾性分析经病理学证实的 70例口咽部恶性肿瘤的CT表现。其中口咽癌 4 5例 ,淋巴瘤 2 5例 ,对比分析口咽癌、淋巴瘤的范围、边界、密度变化 ,对其结果进行统计学分析。结果　 4 5例口咽癌 ,均为单侧病变 ,其中 4 1例有明确肿物 ,边界不清楚有外侵 32例 ;2 5例淋巴瘤中 ,9例为双侧病变 ,边界不清楚 12例 ,肿物边界之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。行增强扫描的口咽癌 37例 ,密度不均匀 2 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,呈中度强化 17例 ,明显强化 8例 ;行增强扫描的淋巴瘤 19例 ,其中内部密度均匀 12例 ,不均匀 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,中度强化 7例 ,经统计学处理二者密度均匀性有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,肿物的强化程度之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　口咽癌与口咽部淋巴瘤有不同的影像特点 ,肿物的范围、边界、密度变化及颈部淋巴结等特点为其诊断及鉴别诊断要点     

高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的护理

我院采用氯沙坦（LOS）和那普利（Ben）联合治疗（COM）高血压的糖尿病肾病（DN）尿蛋白取得进步,护理体会如下.     

术前访视在导管室的应用

随着临床科室以病人为中心的护理理念的转变，作为为临床服务的医技科室，如何跟上时代的步伐，使病人彻实得到从入院到出院全过程系统化的整体的护理，体现护理的连续性、系统性。我导管室从2001年起对择期介入手术的病人开展了术前访视，取到了较好的效果。     

胰腺占位病变超声漏诊、误诊分析

目的对超声漏诊及误诊的11例胰腺占位进行对比分析,查找漏诊及误诊原因,总结经验教训,提高诊断水平.方法本文回顾性对经超声首次检查漏诊,后经CT检出占位,再行超声检查检出占位,并经手术证实的9例胰腺占位及2例超声、CT均误诊的胰腺占位的情况进行分析.结果发现漏诊原因主要为检查医生经验不足,加之以下几种情况:1.病灶小;2.病变位置特殊;3.无典型临床表现;4.胰腺占位类型特殊.结论运用一定的扫查技巧,增加扫查切面,饮水使胰腺充分显示等手法,并综合分析病情,可以在很大程度上降低漏诊、误诊的可能性.