臂丛神经腋路阻滞中传统针刺法与神经刺激仪法阻滞效果比较

对于上肢前臂手术中，我们通常采用腋路臂丛神经阻滞法以达到完善的区域麻醉效果。传统的腋路臂丛神经阻滞中，我们都是采用针刺法在腋动脉搏动周围寻获鞘膜的落空感和穿刺针的搏动来确定针已进入鞘内，此时病人若有异感可更明确。该方法优点是所需器材简单；但由于该方法属于盲探性的穿刺，在病人具有个体差异的情况下，并不能确保鞘膜的落空感和穿刺针搏动的完全寻获；而要寻获异感以确保穿刺针位置的准确又需要病人的准确配合。这些都影响了该方法的穿刺容易度和准确性，从而导致了该方法麻醉效果的不确定性。而在神经刺激仪引导下将穿刺针最大限度的接近臂丛神经的神经刺激仪法则有效的避免了传统针刺法的局限性，显示出了良好的麻醉效果和操作的简单化。     

贲门癌并发胃扭转1例

贲门癌并发胃扭转罕见,其原因不明。本院曾见1例,报道如下: 男,62岁。进食梗噎,胸骨后刺痛1月余,无畏寒发热,无恶心呕吐,两便正常。 20年前曾有呕血、便血史,经服中药治愈。体检患者慢性消瘦面容。上腹部稍隆起,剑     

二次开胸治疗食管癌术后乳糜胸4例

<正> 食管癌切除术后并发乳糜胸临床上并不少见。作者等从1985年4月至1993年12月间手术治疗764例食管癌,术后发生8例乳糜胸,占1.05％,与国内资料0.4—2.6％的发生率相符。其中4例经二次开胸结扎胸导管而治愈。现报告如下:     

16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄和冠状动脉粥样硬化斑块的评价

几十年来，对冠状动脉病变的设备检查，一直靠有创的插管法造影和靠心电波形的心电图检查，前者为有创检查，危险性高，痛苦性大，病人不易接受，后者不能直接显示病变，而且存在着局限性。随着多层螺旋CT的问世，尤其是16层螺旋CT冠状动脉成像技术在临床上的应用，对冠状动脉的早期发现和预防治疗提供了崭新的检查手段，有十分重要的临床应用价值，越来越受到人们的关注和认可。     

胃大部切除术后输出袢套叠并发高位梗阻的处理

胃大部切除后输出袢套叠并发的残胃吻合口梗阻和小肠高位梗阻是一种少见而严重的并发症,现将本组4例报告如下:临床资料例1 男,29岁。因胃溃疡行胃大部切除,毕氏Ⅱ式结肠前胃空肠吻合。术后10天,出现阵发性腹痛伴呕吐,上腹部膨隆,满腹压痛,右中腹触及(?)4×3cm 肿块,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,诊断为粘连性肠梗     

剖宫产腰麻后低血压发生的危险因素初步分析

目的初步筛选剖宫产腰麻后患者发生低血压的危险因素。方法选择2018-11/2020-01期间在我院行择期剖宫产的产妇76名,年龄24～42岁,平均年龄为32岁,经筛选最终纳入70例患者作为研究对象。患者于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,以收缩压(SBP)低于90 mmHg定义低血压,统计腰麻后低血压(SAIH)的发生。用χ~2检验分别评估:(1)自身危险因素:年龄、身高、体质量、 BMI、术前血红蛋白水平、术前基础收缩压力;(2)胎儿危险因素:胎儿体质量、羊水量、胎盘重量及三者总重量;(3)患者合并症及麻醉危险因素:妊娠期糖尿病、术前贫血、 ASA分级、不需要追加硬膜外药物。进一步采用多因素分析(Logistic回归)研究各危险因素与SAIH发生的相关性。结果产科SAIH的发生率为52.9%;单因素分析显示年龄≥32岁、硬膜外不需要追加药物对SAIH发生的影响差异具有统计学意义。多因素分析显示年龄≥32岁、硬膜外不需要追加药物与SAIH的发生相关性较高(OR值1,P0.05),是SAIH发生的独立危险因素。结论产科SAIH的发生率为52.9%。年龄≥32岁、硬膜外不需要追加药物是SAIH发生的独立危险因素。通过早期识别SAIH发生的危险因素,及时预防和应对低血压发生,更好的保障母婴安全。     

肋间神经切断术在剖胸术后镇痛中的作用

目的:评价肋间神经切断术在剖胸术后止痛中的作用.方法:44例剖胸手术病人被分为三组,A组为对照组、B组为肋间神经切断组、C组为肋间神经切断加皮下自控镇痛泵组.对术后14d内不同时段疼痛程度进行定量评估(VAS法),并对两组病人术后因镇痛所致并发症进行比较.结果: B、C组病人术后自觉疼痛减轻,B组术后平均疼痛评分(4.32±1.30)、C组(1.86±1.31)较A组明显降低(P<0.05、P<0.01).结论:肋间神经切断结合皮下自控镇痛泵用于剖胸术后围手术期镇痛简单、安全、有效,改善病人术后生活质量.     

微量泵持续硬膜外腔注射吗啡治疗晚期癌痛

采用国产微量注射泵持续硬膜外腔注射治疗１２例晚期癌痛患者。止痛效果：疼痛完全缓解１０例、轻度疼痛２例，止痛优良率１００％。术后１例发生尿潴留，２例发生皮肤瘙痒，经对症处理后缓解。作者认为该方法镇痛效果确切、止痛维持时间长、单位时间内注射次数少，吗啡用量小，不易产生耐药必，至哌替啶成瘾者应用该方法也能得良好的止痛效果。     

小儿肠套迭(附140例分析)

我科近几年间共收治小儿急腹症633例,其中肠套迭140例(22.2％);急性阑尾炎125例(19.8％);肠梗阻110例(17.5％)。肠套迭发病率占首位。其中以4—10月的婴儿发病率最高,占总数的70％。套迭部位:肠套迭可分为小肠型、结肠型、回肠结肠型、复型套迭四种。本组病例中,小肠型2例(1.4％);结肠型4例(2.8％);回肠结肠型122例(87.2％);复型12例(8.6％)。在复性肠套中,回肠回肠结肠型9例,回肠结肠结肠型3例,未发现单纯小肠及结肠的复性套迭。     

肝癌穿透膈肌向肺直接侵犯转移1例

肝癌穿透膈肌向肺直接侵犯转移者罕见,本组收治1例,现报告如下。女患,49岁,农民,自觉右侧胸腹部阵发性疼痛近2个月,伴咳嗽且略带血丝痰,不发热,经X线检查发现右下肺内近心膈角处有5cm直径球形肿块,界限尚清,密度欠均匀。诊断右下肺癌。