养老机构及医养结合医院如何防范新冠肺炎

新型冠状病毒传播方式主要为飞沫传播和接触传播,人群普遍易感,重症及死亡者多为合并基础疾病的老年人。养老机构和医养结合医院为老年人聚集地,一旦发生疫情,将导致灾难性后果。本文从综合管理、传染源管理、切断传播途径、保护易感人群及疫情监控这几个方面进行综述,探讨如何做好养老机构及医养结合医院新冠肺炎的防范。     

老年2型糖尿病血清总胆红素、尿酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年T2DM患者血清TBIL、UA水平与CAS程度之间的关系。方法 T2DM老年患者210例,按照有无CAS分为颈动脉正常组及CAS组,比较两组TBIL、DBIL、IBIL及UA指标;CAS组内依据斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组,比较各组TBIL、DBIL、IBIL、UA等指标;按照UA值分组,比较BIL指标。结果 CAS组TBIL水平低于颈动脉正常组(P<0.05);UA高于正常颈动脉组(P<0.05);CAS组内比较:TBIL:斑块3级组<2级组<1级组<0级组,差异有统计学意义(P<0.05);UA:斑块3级组>2级组>1级组>0级组,差异有统计学意义(P<0.01);不同水平的UA组间TBIL水平无统计学差异(P>0.05)。结论老年T2DM合并CAS斑块形成患者血清TBIL降低、UA升高,且TBIL降低、UA升高程度与斑块病变程度一致,而TBIL与UA无明显相关。     

老年药物性低血糖49例临床分析

随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用 ,药物性低血糖的发生率呈上升趋势。我们收集了 49例老年药物性低血糖的临床资料 ,现将其特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 19例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 71岁 ,病程 3月～ 46年。合并高血压 13例 ,合并慢性肾功能不全 8例。1.2　诊断标准　均符合ＷＨＯ 1985年糖尿病诊断标准 ,且均系 2型糖尿病。1.3　用药情况　单用磺脲类药物 19例 ,占 38 8% ,其中优降糖 8例 ,单用双胍类药物 7例 ,占 14 3 % ,单用胰岛素 9例 ,占18 3 % ,联合用药 (包括磺脲类 双胍类 ;胰岛…     

老年慢性阻塞性肺病急性期多器官功能衰竭临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期多器官功能衰竭（MOF）的临床特点。方法回顾性分析98例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率28.4％,感染为首发诱因;②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠,血液以肺和心脏发生率最高;③衰竭器官数目越多,病死率越高;④衰竭器官数目越多,住院时间越长;⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。     

60例电力机车司机动态心电图分析

我们对电力机车司机的动态心电图资料进行了研究 ,以探讨铁路电力机车噪声、振动及电磁场和夜间行车对人体的影响。1 对象与方法 :司机组为工作≥ 5年的健康男性司机 6 0例 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,平均 (34 93± 7 77)岁 ,从事电力机车工龄 5～ 2 4年 ;对照组 40人 ,为从事非行车、非长期夜间工作并排除工作环境中接触噪声、振动及电磁场的健康男性 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 (37 45± 4 5 7)岁 ,与司机组年龄的差异无显著性 ,两组均排除心脑肾等器官的疾患。两组均使用美国产Ｃｅｎｔｕｒｙ 2 0 0 0型心电分析仪进行 3通道 2 4ｈ动态心电图监…     

老年高血压餐后低血压特点及其与靶器官损害的关系

目的 探讨老年高血压餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的特点及其与靶器官损害的关系.方法 选取2010年10月至2014年3月在成都铁路分局医院心内科和成都市老年康疗院治疗的老年高血压患者269例作为研究对象,依据24 h动态血压监测结果判断是否具有PPH,并对不同性别、年龄以及餐次的PPH发生情况进行比较,对PPH与靶器官损害的关系进行logistic回归分析.结果 1)PPH检出率为31.97％,不同性别PPH检出率差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄段PPH检出率差异有统计学意义(P＜o.05).2)不同餐次进餐前后收缩压(SBP)变化幅度差异无统计学意义(P＞0.05).3)早、午、晚餐PPH的检出率分别为26.77％、12.27％和9.29％,早餐PPH的检出率与午、晚餐PPH的检出率差异有统计学意义(P＜0.05);午餐与晚餐的PPH检出率差异无统计学意义(P＞0.05).4)老年PPH的独立危险因素包括年龄、合并糖尿病、脑血管意外、颈动脉粥样硬化(carotid athersclerosis,CAS)、肾功能异常,以及服用两种以上的药物.体质量指数增加是老年PPH的保护因子.5)老年PPH症状不典型,容易漏诊.结论 对具有危险因素,餐后出现头晕、乏力、跌倒的老年患者,应进行常规餐后血压监测,避免漏诊,从而防止心脑血管及其他意外事件的发生.     

成都市养老机构对老年性痴呆的接收和照护现状

[目的]了解成都市养老机构对老年性痴呆老人的接收和照护现状。[方法]采用横断面研究方法,应用自制调查表对养老机构管理和照护人员进行问卷调查,同期对养老机构老人进行痴呆的筛查。[结果](1)10家养老机构中有5家拒绝接收痴呆老人,养老机构老人痴呆的患病率为26.4%;(2)94名痴呆老人中,完全自理45.3%,介助46.4%,介护8.3%(χ2=24.577,P﹤0.001);(3)72.6%的照护人员照护过痴呆老人;27.4%照护人员为男性,72.6%为女性,年龄(52.31±4.88)岁;文盲19.4%,小学文化56.5%,初中文化22.6%;58.1%的照护人员以前为农民,38.7%的照护人员为下岗或退休工人;(4)只有21.9%的照护人员对痴呆有大部分了解,17.7%的照护人员熟练掌握痴呆患者的日常护理,没有专业的心理护理和康复护理。[结论]成都市养老机构痴呆老人的接收和照护现状不容乐观,加强痴呆的宣传,建立专业化细分型养老机构,加强对痴呆老人的专业护理迫在眉捷。     

老年充血性心力衰竭患者心功能与心率变异性及其昼夜节律的关系

目的:检测老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,探讨其与心功能的关系。方法:采用Ho lter检测系统检测了68例老年CHF患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN I、RM SSD、PNN 50,并以57例健康体检者作为对照。比较两组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24h HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果:老年CHF组昼夜指标变化无差异,与对照组比较,老年CHF组HRV各时域指标均下降,两组间有显著性差异(P<0.05);随心功能的下降,HRV各指标均有下降趋势。结论:老年CHF患者HRV昼夜节律消失,HRV下降,并与心功能的改变有关系。     

以慢性腹痛、腹泻表现的输尿管结石1例报告

1　病历简介男 ,6 4岁。因反复左中、下腹痛、腹泻 1年 ,复发半天入院。 1年前无诱因出现左中下腹隐痛 ,无放射 ,伴腹泻 ;排淡黄色稀水便 ,每日 3～ 5次 ,无粘液及脓血 ,偶有里急后重感 ,多次大便常规检查均正常 ,大便培养 (- )。予以对症治疗可缓解。以后反复发作 ,发作时无发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿。曾多次就诊 ,行胃镜检查 1次 ,纤维结肠镜 3次 ,全消化道钡餐 2次未发现异常。先后诊断为慢性肠炎、慢性细菌性痢疾。半天前再次出现左下腹痛、腹泻入院。查体 :T37℃ ,P86次 / min,R 2 0次 / min,BP 110 / 80 mm Hg(15 / 11k …