腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值

目的探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例（34.4%）避免开腹探查,17例（27.9%）在腹腔镜下完成手术,22例（36.1%）诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术,1例（1.6%）漏诊,经过观察引流管引流液性状开腹探查,最终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则,兼诊断和治疗的优点,对病情允许的患者,主张选择腹腔镜探查。     

细菌性肝脓肿101例临床分析

目的探讨细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的发病因素及治疗方法。方法回顾性分析我院从1990年~2006年收治的101例PLA患者临床资料。结果33例(32.67%)合并糖尿病(DM),19例(18.8%)属胆源性,34例(33.66%)为隐源性;穿刺引流45例(44.55%),手术引流13例(12.87%),内科治疗43例(42.57%)。结论目前PLA发病因素已发生改变,主要由DM合并感染及隐源性引起,胆源性PLA亦占重要地位;疗法选择根据患者的情况以及脓肿的情况而异。     

腹腔镜手术治疗伴有2型糖尿病肝囊肿60例临床分析

目的探讨腹腔镜在伴有2型糖尿病肝囊肿治疗中的应用价值。方法回顾分析2007年1月～2010年12月腹腔镜治疗伴有2型糖尿病肝囊肿60例临床资料,均行腹腔镜开窗引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况。结果全组手术均获成功,手术时间20～70min;术中出血量5～50mL;肛门排气时间1～1.5d;住院时间3～7d。所有患者均放置右膈下橡胶引流管外引流。全组术后无出血、膈下感染及肝功能衰竭等并发症发生,均痊愈出院。随访45例,随访1～3年无复发。结论腹腔镜在合并2型糖尿病肝囊肿的治疗中具有操作方便可靠、创伤性小、瘢痕小、痛苦轻、并发症少、恢复快的优点。     

136例胆石症合并病毒性肝炎患者的治疗体会

胆石症与病毒性肝炎均是临床常见疾病,二者对肝脏造成不同程度地损害。在临床工作中我们注意到,胆石症合并病毒性肝炎患者对肝脏的损害更为明显。为研究二者关系及尽量减少胆石症外科治疗中并发症的发生率,我们回顾分析近年来我院胆石症合并病毒性肝炎患者外科治疗情况,以便认识胆石症合并病毒性肝炎的外科治疗危险性,采取相应措施减少并发症。     

146例复杂肝内胆管结石的个体化治疗

目的 探讨个体化治疗复杂肝内胆管结石的可行性.方法 对福建医大附属临床教学基地宁德市闽东医院近4年来使用不同方法治疗复杂肝内胆管结石总体疗效进行回顾性分析.结果 根据具体病情,术前制定详细的个体化治疗方案,术中采取不同的手术方式,术后采取不同的综合治疗措施,能明显提高复杂肝内胆管结石的治愈率.结论 复杂肝内胆管结石病情复杂.无统一的治疗方法,但有共同的治疗原则.对每个病例制定详细的个体化治疗方案是提高治愈率的重要措施.     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

选取我院2012年1月～2013年1月期间门诊治疗的160例胆汁反流性胃炎患者,随机分对照组（西医疗法）和观察组（中西医结合疗法）各80例,用药疗程均为14d,观察对比两组患者临床疗效。观察组总有效率为98.75%、对照组总有效率为86.25%,观察组疗效明显优于对照组,而复发率则低于对照组,两者差异均有统计学意义（P〈0.05）。胆汁反流性胃炎中西医结合治疗的临床疗效显著。     

ERCP在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用。方法本院2008年1月至2012年5月15例经行B超、CT、MRCP等检查发现胆总管扩张但未能明确具体病因的急性胰腺炎患者。全部病例在急性发作期行ERCP检查,对急性胰腺炎并胆总管扩张的病因进行评估分析,并根据其结果当即作EST、取石。术后评估ERCP的安全性和效果,并对病例进行跟综随访。结果 15例急性胰腺炎并胆总管扩张病例中,行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石术,掏出胆道微结石10例;2例胆总管开口变细;胰管微结石1例;胆总管下段乳头腺瘤1例;胆管有扩张而无明显梗阻因素1例。经以上检查和治疗,15例患者症状均得到缓解,5例患者术后出现血淀粉酶轻度升高,1例手术后出现上腹部隐痛,2d后逐渐消失。没有出现危及生命或者需外科手术补救的近期和远期并发症。15例术后随访1年或以上,只有1例急性胰腺炎复发。结论对病因不明的急性胰腺炎并胆总管扩张行ERCP检查、治疗是十分安全和必要的。     

上消化道异物的急诊内镜治疗

目的 探讨上消化道异物的临床特点及其急诊内镜治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2010年4月我院收治的50例上消化道异物患者的内镜治疗资料.结果 48例上消化道异物成功取出(96.0%),2例未能取出的异物为食管嵌顿性异物,后经转外院手术治疗取出.结论 急诊内镜治疗上消化道异物是一种安全、易行且有效的方法.     

早期肠道营养联合制酸药物预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血

目的 探讨早期肠道营养联合制酸药物(奥美拉唑)预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的疗效.方法 174例高血压脑出血患者被随机分成早期肠道营养联合制酸药物组(治疗组)与单用制酸药物组(对照组).治疗组在高血压脑出血后48 h内使用能全力,并予奥美拉唑治疗(40 mg静脉注射,12 h 1次);对照组在高血压脑出血后48 h内仅用奥美拉唑治疗(同治疗组).观察并比较两组高血压脑出血并发应激性溃疡出血的发生率.结果 治疗组与对照组应激性溃疡出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期肠道营养联合制酸药物预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的疗效,优于单用制酸药物;早期肠道营养对高血压脑出血患者的胃肠道黏膜有保护作用,早期肠道营养联合制酸药物在一定程度上预防了应激性溃疡出血的发生.     

泮托拉唑奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:探讨泮托拉唑、奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的临床效果.方法:将2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的消化性溃疡患者随机分为泮托拉唑组、奥美拉唑组和法莫替丁组并接受相应的药物治疗,同时三组均给予常规抗菌药物治疗,评估三组治疗效果与安全性.结果:泮托拉唑组第一周疼痛消失例数占65.63%,第四周占1.56%;奥美拉唑组第一周疼痛消失人数占67.19%,第四周占1.56%;法莫替丁组第一周疼痛消失例数占46.88%,第四周占14.06%,两组与法莫替丁组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05).泮托拉唑组HP清除率为96.30%,奥美拉唑组为94.64%,法莫替丁组为80.00%,两组分别与法莫替丁组比较差异具有统计学意义(P<0.05).泮托拉唑组总有效率为96.88%,奥美拉唑组为96.88%,法莫替丁组为87.50%,两组分别与法莫替丁组比较差异具有统计学意义(P<0.05).三种药物临床不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:泮托拉唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果相似,优于法莫替丁,不良反应少,值得推荐应用.