临终综合护理干预在晚期肝癌患者中的应用效果分析

目的:研究分析临终综合护理干预在晚期肝癌患者中的应用效果。方法:选取我院2018年8月至2020年7月收治的112例肝癌晚期患者作为研究对象,根据是否采用临终综合护理将所有患者分为研究组和对照组,各56例。以焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患者焦虑程度,以抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)评估患者抑郁程度,以主诉疼痛程度分级法评估患者疼痛程度,以欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(European organization for the research and treatment of cancer QLQ-C30,EORTCQLQ-C30)评估患者生活质量;比较两组患者护理前后的心理态状态、疼痛程度、和生活质量。结果:干预3w后,两组SAS、SDS评分较干预前均有明显的下降,而研究组评分明显低于对照组(P<0.05);研究组疼痛Ⅰ级率、Ⅱ级率明显比对照组高(P<0.05),Ⅲ级率明显比对照组低(P<0.05);两组SASEORTCQLQ-C30评分较干预前均有明显的上升,而研究组评分明显比对照组高(P<0.05)。结论:临终综合护理可有效的改善晚期肝癌患者的心态状态、疼痛程度与生活质量,对于帮助患者舒适、平静的度过人生最后的阶段,具有较高的社会价值。     

索拉非尼联合伊匹单抗对肝癌抑制作用的实验研究

目的探讨索拉非尼联合伊匹单抗对肝癌的抑制作用。方法设置索拉非尼组、伊匹单抗组及联合组,分别加入不同浓度的索拉非尼(5、10、15、20μmol/L)、伊匹单抗(5、10、15、20μmol/L)及两药联合(10μmol/L索拉非尼+10μmol/L伊匹单抗)处理肝癌HepG2细胞。采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,Transwell法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹(Western blot)法检测Raf-1、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶1(p-MEK1)、磷酸化细胞外信号调节激酶1(p-ERK1)蛋白表达量。结果不同浓度索拉非尼、伊匹单抗处理HepG2细胞,随着浓度增加,细胞吸光度值及增殖率均下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。10μmol/L索拉非尼组、10μmol/L伊匹单抗组以及联合组的细胞增殖率分别为(49.83±0.4)%、(45.53±0.8)%、(33.57±0.9)%,分别低于对照组的100%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。与对照组、10μmol/L索拉非尼组、10μmol/L伊匹单抗组比较,联合组细胞侵袭数目均明显减少,凋亡率均明显提高,Raf-1、p-MEK1、p-ERK1蛋白表达量均明显下调,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论索拉非尼及伊匹单抗均能显著抑制肝癌HepG2细胞增殖与侵袭,与抑制Raf-1/MEK1/ERK1信号通路有关,且联合给药优于单药。     

右美托咪定联合扶正化瘀方对顺铂诱导的氧化性肝损伤的保护作用

目的探索右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)联合扶正化瘀方对顺铂诱导的氧化性肝损伤的保护作用机制。方法SD大鼠腹腔注射顺铂5 mg/kg·bw的方法制备氧化性肝损伤动物体内模型,分为5组:正常组、模型组、DEX组、扶正化瘀方组和联合组(DEX和扶正化瘀方联合用药组);分别腹腔注射处理10 d,眼眶采血酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;处死后检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽转移酶(GSH-Px)含量。运用5 mg/ml顺铂处理大鼠肝BRL细胞制备氧化性肝损伤体外模型,分为5组:正常组、顺铂组(顺铂诱导的大鼠肝BRL细胞损伤组)、DEX组、扶正化瘀方组和联合组;采用MTT法检测细胞存活率;流式细胞术检测模型细胞的凋亡率;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞中凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达情况;采用ELISA检测SOD、GSH-Px活性和MDA含量。结果构建了顺铂诱导的氧化性肝损伤大鼠动物模型,与模型组相比,DEX组、扶正化瘀方组和联合组血清中ALT和AST均明显下降(P<0.05),肝组织中SOD和GSH-Px明显升高(P<0.05),MDA明显降低(P<0.05);且联合组相较单独用药组和模型组升高或下降幅度最大,差异有统计学意义(P<0.05)。构建了顺铂诱导的氧化性肝损伤大鼠肝BRL细胞模型,联合组细胞存活率为83.09%,明显高于单独给药组和顺铂组(P<0.05);联合组中顺铂诱导的BRL肝细胞凋亡率为8.50%,其中凋亡蛋白Bax表达明显下调(P<0.05),抗凋亡蛋白Bcl-2的表达上调(P<0.05),SOD和GSH-Px升高(P<0.05),MDA降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DEX联合扶正化瘀方可增强肝细胞活力、抑制肝细胞凋亡和降低氧化应激反应,对顺铂诱导的氧化性肝损伤有一定的保护作用。     

48例肝硬化合并上消化道出血的综合护理

目的探讨综合护理在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中的应用。方法对进行综合护理的48例肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗进行回顾性分析。结果48例肝硬化合并上消化道出血患者通过科学细致的综合护理,治愈47例,死亡1例,治愈率97．92％,死亡率2．08％。结论科学细致的综合护理可以提高抢救成功率,降低死亡率,提高患者生活质量,值得临床推广。     

疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性分析

【目的】 研究疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性。【方法】 将100例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予α-干扰素联合阿比多尔片抗病毒治疗,观察组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后白细胞计数和淋巴细胞百分比的变化情况,比较2组患者的核酸转阴时间、症状消退时间、肺部影像学改善情况、药物过敏和相关不良反应发生情况。【结果】 （1）治疗后,观察组患者的核酸转阴时间为（6.42±1.02）d,短于对照组的（7.37±0.94）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,观察组患者的肺部病灶开始吸收时间较对照组明显缩短,肺部病灶完全吸收率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;同时,在观察过程中,2组患者均未进展为重型或者危重型。（3）治疗后,观察组患者的发热消退时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;而2组患者的流涕、鼻塞、头晕、乏力、咳嗽等症状消退时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组患者的白细胞计数和淋巴细胞百分比均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组的升高作用均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）研究过程中,2 组患者的药物过敏和相关不良反应发生率均为 8.0% （4/50）,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎患者疗效显著,其疗效优于单纯西药治疗。     

呼吸机相关性肺炎患者病原学检测结果及与声门下吸引的相关性

目的:研究呼吸机相关性肺炎患者病原学检测结果与声门下吸引相关性。方法:选取2017年2月至2019年7月南阳市中心医院机械通气患者394例,参考随机数字表法,按照1∶1比例将机械通气患者分为观察组和对照组,每组197例。观察两组机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、重症监护时间,检测病原菌类型;采用多因素L...     

血清TIMP-1、PEPD、sTim3、IFN-γ的变化与肺结核肺部受累情况及化疗预后的关系

目的探讨血清基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、脯氨酸肽酶(PEPD)、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim3)、γ-干扰素(IFN-γ)与肺结核患者肺部受累及化疗预后结局的关系。方法选取我院传染病科确诊的98例初治肺结核患者(病例组)、90例健康体检对象作为对照组,检测并对比两组的血清TIMP-1、PEPD、sTim3、IFN-γ水平;并根据病例组患者影像学资料分为单肺受累组/双肺受累组、化疗结局进行分层分析。结果病例组患者的血清PEPD、sTim3水平显著高于对照组(P<0.05),病例组患者的血清IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05),病例组和对照组的血清TIMP水平组间比较无统计学意义(P>0.05);双肺受累的肺结核患者的血清TIMP-1、PEPD、sTim3水平显著高于单肺受累组(P<0.05),双肺受累的肺结核患者血清IFN-γ水平显著低于单肺受累组(P<0.05);治疗6个月后,治愈组的血清TIMP-1、PEPD、sTim3水平显著低于治疗失败组(P<0.05),治愈组的血清IFN-γ水平显著高于治疗失败组(P<0.05)。结论检测血清TIMP-1、PEPD、sTim3、IFN-γ水平对于肺结核的辅助诊断、肺部受累病情及治疗结果判断均具有一定的参考意义。     

IFN-γ、sIL-2 R、IP-10、LL-37与肺结核类型的关系及对治疗结局的预测价值

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)、抗菌肽LL-37与肺结核类型的关系及对治疗结局的预测价值。方法选取我院2018年1月～2019年2月收治的138例肺结核患者作为研究对象,按照肺结核类型分为初治肺结核患者51例(初治组),肺外结核患者47例(肺外组),复治肺结核患者40例(复治组),并根据治疗结局分为有效者、无效者。比较三组、不同治疗结局患者血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37水平,Pearson分析各血清之间相关性,Logistic回归分析肺结核患者治疗结局的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析血清各指标对治疗结局的预测价值。结果复治组血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37水平高于肺外组、初治组(P0.05);血清IFN-γ与sIL-2R、IP-10、LL-37呈正相关,sIL-2R与IP-10、LL-37呈正相关,IP-10与LL-37呈正相关(P0.05);不同治疗结局患者病灶范围存在显著差异(P0.05);有效者治疗1个月后、治疗3个月后血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37水平低于无效者(P0.05);病灶范围、血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37是肺结核患者治疗结局的重要影响因素(P0.05);预测治疗结局的AUC:治疗3个月后IP-10治疗3个月后IFN-γ治疗3个月后LL-37治疗1个月后IP-10治疗3个月后sIL-2R治疗1个月后sIL-2R治疗1个月后LL-37治疗1个月后IFN-γ(P0.05)。结论血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10与LL-37在不同类型肺结核类型患者中表达不同,并能相互影响,均是影响治疗结局的相关因素,具有较高的疗效预测价值。     

BMI、合并胆道疾病与2型糖尿病患者并发急性胰腺炎风险

回顾性分析2018年5月~2020年3月T₂DM并发AP的69例患者作为发生组,并69例T₂DM患者作为未发生组。采用我院自制《2型糖尿病患者并发急性胰腺炎风险影响因素调查问卷》,结果:T₂DM病程、BMI及是否合并胆道疾病、慢性并发症、乳酸酸中毒是T₂DM并发AP的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,T₂DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m2、合并胆道疾病、合并慢性并发症、合并乳酸酸中毒是T₂DM并发AP的危险因素(P<0.05)。结论:病程长、过重及合并胆道疾病、慢性并发症、乳酸酸中毒是T₂DM患者并发AP的危险因素。     

量化评估早期四级康复训练对机械通气患者预后的影响

目的 探讨量化评估早期四级康复训练对机械通气患者预后的影响。方法 选择2019年1月-2020年9月收治的142例机械通气患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(n=73)与对照组(n=69),对照组给予常规康复锻炼措施,观察组在对照组基础上给予量化评估的早期四级康复训练。比较2组机械通气时间、住院时间及气管切开率、并发症发生情况、第1秒肺呼气容积(FEV1)、第1秒肺呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),并记录白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组机械通气时间、住院时间及气管切开率均低于对照组(t=3.044,P<0.001;t=4.231,P<0.001;t=3.861,P=0.049)。观察组获得性肌无力及总并发症发生率均低于对照组(P＜0.05)。2组FEV1、FEV1/FVC、WBC、PCT及CRP在时间效应、组间效应、交互效应上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 量化评估早期四级康复训练可以更好的降低机械通气患者的炎性反应,促进肺功能恢复,缩短机械通气时间,降低气管切开率。