原发性肝癌切除术中Tissue-Link Cusa联合与Pringle法的疗效对比分析

目的对比原发性肝癌切除术中Tissue-Link联合Cusa与Pringle法的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年1月收治的原发性肝癌患者96例,其中术中45例采用Pringle法进行肝癌切除术（对照组）,另51例采用Tissue-Link联合Cusa法进行肝癌切除术（观察组）,对两组患者术中、术后各指标及生存率进行对比。结果与对照组比较,观察组的手术时间延长[（189.2±45.8） min与（151.6±34.7） min,t＝－5.101]、术中出血量减少[（273.5±141.6） ml与（371.3±127.2） ml,t＝7.396]、术后第7天总胆红素降低[（15.7±8.9） μmol/L与（26.5±10.8） μmol/L,t＝5.320]、术后白蛋白补充量也减少[（61.0±9.7） g与（84.6±9.3） g,t＝7.698]、切缘肿瘤复发率[0与8.9%（4/45）]、肝内转移率[7.8%（4/51）与20.0%（9/45）]、肝外转移率[3.9%（2/51）与17.8%（8/45）]均降低,差异均有统计学意义（χ^2值分别为5.031、6.315、6.746,P均〈0.05）。观察组术后2年、3年无瘤生存率（88.2%、76.5%）高于对照组（64.4%、44.4%,χ^2值分别为5.468、8.902）,且观察组术后3年总生存率（80.4%）也显著高于对照组（51.1%,χ^2＝4.896）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论原发性肝癌切除术中应用Tissue-Link联合Cusa较Pringle法的术中出血量减少,术后肝功能恢复较快,术后肿瘤的复发、转移率均降低,同时无瘤生存率及总生存率显著提高。     

解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝恶性肿瘤25例分析

目的 探讨解剖性肝切除为基础的精准肝切除对肝恶性肿瘤的治疗效果.方法 选取高州市中医院2012年10月至2013年12月期间的肝恶性肿瘤患者25例,所有患者都以解剖性精准肝切除术治疗.对患者的手术时间、手术中出血量以及术后并发症发生情况进行分析.结果 所有患者均成功完成了精准肝切除术,平均手术时间为（364.5±36.8） min,术中平均出血量（110.9±36.7） ml;共有7例患者出现术后并发症,发生率为28.0％,其中肝衰竭和腹腔渗血患者1例、肺部感染3例、腹腔脓肿2例、切口感染1例,所有并发症患者经过治疗均痊愈.结论 解剖性肝切除是精准肝切除的基础和前提,患者的手术时间、术中平均出血量以及术后并发症发生等情况令人满意,具有安全、可行性.     

复发性结肠癌的外科治疗和预后分析

目的探讨复发性结肠癌的外科治疗和影响患者预后的因素。方法对我院1999年1月~2008年12月的108例结肠癌术后复发病例的临床资料进行分析。应用SSPSS 11.5对随诊资料进行统计学分析。应用COX比例风险模型进行多因素分析。采用2检验分析其相关因素,Log-rank检验进行统计学比较,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果单因素统计分析显示原发肿瘤梗阻情况、复发部位的多少、复发间隔时间、再手术前的癌胚抗原水平与再手术方式是影响预后的主要因素,多因素统计分析显示复发部位的多少、再手术方式是影响预后的最重要因素。结论积极的外科治疗,再次行根治性手术治疗,可以延长复发性结肠癌患者的生存期。     

改良式经内外括约肌间切除术在超低位直肠癌治疗中的应用

目的分析改良式经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的临床效果。方法96例超低位直肠癌患者按手术方式不同分为两组,各48例。对照组采用传统经内外括约肌间切除术,观察组采用改良式经内外括约肌间切除术,观察对比两组患者术后并发症发生率,术后3个月、6个月及12个月肛门功能满意率及肛门失禁评分情况。结果两组患者术后并发症发生率无显著差异（P〉0．05）;观察组术后3个月肛门功能满意率高于对照组（P〈0．05）,术后6个月和12个月肛门功能满意率两组均无显著差异（P〉0．05）;观察组术后3个月和6个月肛门失禁评分均低于对照组（P〈0．01）,两组术后12个月肛门失禁评分无显著差异（P〉0．05）。结论改良式经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌,能提高术后3个月的肛门功能满意率,降低术后3个月和6个月肛门失禁评分,且不增加并发症发生率,值得临床推广应用。     

损伤控制性手术在肝胆外科中的应用分析

目的:分析将损伤控制性手术应用于肝胆外科临床治疗所取得的效果。方法:选择2011年4月-2014年5月在本院接受治疗的120例创伤患者,随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予损伤控制性手术,并对治疗效果进行比较。结果:观察组患者粘连性肠梗阻发生率、肺部感染率、病死率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:将损伤控制性手术方式应用于肝胆外科临床治疗中,可有效提高临床治疗效果,促进患者康复。     

急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果218例（占85.2%）为急性间质水肿型胰腺炎,38例（占14.8%）为急性坏死性胰腺炎。急性胆囊源性胰腺炎157例（占61.3%）,急性胆管源性胰腺炎99例（占38.7%）。全组均先经药物保守治疗,其中201例（占82%）治愈后延期手术,18例（占7%）行早期手术,28例（占10.9%）行急症手术中死亡2例（占7.1%）。全组病死率为0.8%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型,在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜,前者容易保守治愈后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术。     

急性粘连性小肠梗阻的外科干预的时机、适应证与预后分析

目的探讨急性粘连性小肠梗阻外科干预的时机、适应证与预后分析。方法回顾性总结分析2000年1月至2009年7月收治的48例急性粘连性小肠梗阻的临床资料、手术时机和适应证。结果治愈41例，好转5例，死于感染性休克2例，术后并发肺部感染10例，切口感染8例，腹腔残余脓肿5例，短肠综合征3例，肾功能不全2例，经综合治疗后痊愈。结论急性粘连性肠梗阻在保守治疗过程中应及时发现早期肠绞窄的线索，果断决定手术治疗，手术时机宜早勿迟，手术指征宜宽勿严是提高临床治愈率、降低并发症和病死率的重要措施。     

直肠癌根治术后膀胱排空障碍原因及处理对策分析

目的分析直肠癌根治术后膀胱排空障碍的原因,并探讨相应处理对膀胱排空障碍的影响。方法选取2013-01～2013-12期间高州市中医院收治的60例行直肠癌根治术后出现膀胱排空障碍的患者作为观察对象,按照入院先后顺序将其分为健康对照组与观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予相应处理措施,分析患者的膀胱排空障碍原因并对比2组的临床效果。结果(1)直肠癌根治术后膀胱排空障碍的原因包括手术影响膀胱功能、术中损伤盆腔神经丛、麻醉抑制、合并泌尿系疾病以及留置尿管等;其中手术影响膀胱功能是最主要原因,占所有病例的41.86%,明显高于其他原因,具有统计学意义,P＜0.05。(2)经相应处理后,观察组患者的排尿功能分级明显优于对照组,具有统计学意义,P＜0.05。结论手术影响膀胱功能是引发直肠癌术后膀胱排空障碍最主要的原因,通过对患者发病原因采取有针对性的处理对策,能够明显改善患者的排尿功能,提高患者的生活质量。     

The acute adhesive small-bowel obstruction timing of surgical intervention、 indications and prognosis

Objective To investigate the acute adhesive small-bowel obstruction timing of surgical intervention、indications and prognosis. Methods A retrospective analysis of 48 cases of acute adhesive smallbowel obstruction of the clinical data, surgical timing and indications, which were treated from January 2000 to July 2009.Results 41 patients cured,5 cases improved, two deaths from septic shock, postoperative pulmonary infection in 10 cases,8 cases of wound infection, intra-abdominal residual abscess in 5 cases, short bowel syndrome in 3 cases,2 cases of renal insufficiency, which were cured through combined treatment. Conclusion Acute adhesive intestinal obstruction in a conservative course of treatment should be to discover clues of early intestinal strangulation, decisive decision to surgical treatment, timing of surgery are advised to be early, not late.Being loose instead of strict in surgical indications is the important measures to improve the clinical cure rate and reduce complications and mortality.     

酚妥拉明联合丹参酮治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病周围神经病变（diabeitic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，发病率5％～50％，严重影响患者的生活质量。目前尚缺乏特异疗法。作者应用酚妥拉明联合丹参酮对DPN患者进行临床治疗观察，结果报告如下。