合并乙肝的涂阳肺结核病人DOTS中肝损害观察

目的 观察免费板式组合药在DOTS中对合并乙肝的涂阳肺结核病人肝损害情况。方法 比较HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的涂阳肺结核病人与无乙肝的涂阳肺结核病人DOTS前后肝功能损害情况。结果 合并乙肝病人肝损害发生率66．3％，无乙肝者肝损害发生率8．6％，两者相比差异有显著性（P〈0．01）。22．5％病人因肝损害需更改治疗方案。结论 DOTS中合并乙肝的病人采用板式组合药用2H3R3Z3E3／4H3R3方案易发生肝损害，对这类病人应慎用常规方案，并要密切全程观察肝功能，尽可能应用肝损害较小的抗结核药。     

抗结核化疗对乙型肝炎病毒阳性肺结核病人的肝功能影响

目的调查抗结核化疗对乙型肝炎病毒阳性的肺结核病人的肝功能影响,并比较两种化疗方案对肝功影响的差异。方法将108例合并HBV感染的肺结核病人和389例无合并HBV感染的肺结核病人分组为HRZE(S)组和HBAL组。分别于化疗前和治疗后半月或每月测量并记录肝功能。结果合并HBV感染的肺结核病人的肝毒性反应发生率为(67例)62%,明显高于无合并HBV感染的肺结核病人(102例)26%。全部病人497例病人发生肝毒性反应169例,并且肝功异常发生率HRZE(s)组(49%)明显高于HBAL组(16%)(P＜0．01)。结论乙型肝炎病毒阳性的肺结核病人接受HRZE(S)方案易出现药物性肝炎,推荐使用HBAL方案以减少药物性肝炎的发生。     

不典型肺结核的X线检查分析

目的：探究不典型肺结核患者的X线检查特征,提高对不典型肺结核的X线诊断及鉴别诊断水平。方法：对本院2009年10月～2011年4月经痰查结核菌和临床抗结核治疗追踪证实的不典型肺结核患者130例的X线表现进行回顾性分析。总结其X线表现,将检查结果与最终确诊结果进行对比。结果：经抗结核临床治疗结果与症状对比分析,右下叶后基底段和右下叶前内基底段病变部位的正确率分别为75.00%和71.43%。X线检查结果总正确率为89.23%;本组X线检查结果与确诊结果具有正相关性,0〈r〈1。结论：X线在检查不典型肺结核病变、鉴别诊断病变动态变化方面具有重要作用,详细了解并掌握不典型肺结核患者的多样性X线表现特征,并结合患者临床表现进行诊断,可有效降低误诊的发生率,显著提高X线对于不典型肺结核诊断的准确率。     

结核疾病诊断中结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测的应用价值分析

目的：探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值。方法：随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者,对这三组同时进行结核分歧杆菌涂片、培养、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验、TB—SA抗体检测,采用SPSS13．0软件进行数据分析,组间的比较情况采用t检验。结果：通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是79％、74％、82％,诊断结核病的敏感性为78.3％,特异性为86%;对PPD〈5mm,PPD≥20mm的样本数据做非参数检验,结果是TB—SA抗体检测值和PPD值呈非线性关系,即卡介苗接种反应对于TB—SA抗体检测诊断结核病影响甚微。结论：结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测对于诊断结核病的敏感性和特异性效果明显,临床应用价值高,可以作为诊断结核病的有效方法。     

异烟肼和力康结核治疗肺结核对比观察

目的 :对比观察含异烟肼和含力康结核在初治肺结核的疗效。方法 :将 14 7例入选患者随机分为两组 ,第一组71例 ,第二组 76例 ;第一组以异烟肼为主 ,配伍利福平 ( RF P)、吡嗪酰胺 ( PZA)、盐酸乙胺丁醇 ( EMB)、硫酸链毒素 ( SM) ,第二组以力康结核为主 ,余药同第一组。结果 :治疗 9个月后 ,痰菌阴转率第二组显著高于第一组 ( P<0 .0 5 ) ,病灶吸收及空洞闭合第二组显著高于第一组 ( P<0 .0 1)。随访 2年复查痰菌阳性率分别为第一组 11%,第二组 2 %。结论 :含力康结核方案治疗初治肺结核 ,有助于痰菌阴转及病灶吸收 ,复发率低 ,是较理想的治疗方案。     

绝经后激素替代治疗84例分析

目的 :雌激素替代治疗 (ERT)用于绝经后妇女 ,绝经后因卵巢功能衰退 ,体内雌激素水平下降 ,可出现各种症状 ,并导致骨质疏松及心血管疾病。方法 :妇复春胶囊是我国研制含有微量雌激素、孕激素及各种维生素及钙剂 ,长期服用均无副作用。结果 :84例患者服用 1个月后 ,重症者症状明显减轻 ,轻症者症状消失。结论 :妇女绝经后补充雌激素替代治疗已成为缓解绝经后由于体内雌激素水平低下 ,促卵泡素升高出现的一系列丘脑与植物神经系统平衡失调症状的一种主要手段。妇复春胶囊改善了绝经后出现的各种症状 ,84例患者坚持服药 ,更年期症状未再出现     

某区2004年中、小学生结核病普查

目的：评估本地区中小学生结核病流行病学状况。方法：用传统流行病学和分子流行病学方法。对125893名中、小学生进行PPD实验和X线检查；结核病人进行痰结核菌涂片和培养；对结核分枝杆菌分离株进行分子流行病学研究，用标准RFLP技术使用IS6110插入序列对结核分枝杆菌进行分型和成簇分析。结果：125893名中、小学生中（95．9％）接种过BCG。小学生1～4年级PPD阳性20963例，阳性率47．9％，其中强阳性17例；确定诊断结核感染3例、颈淋巴结结核4例，原发综合征和肺门淋巴结结核10例。小学5、6年级和中学生共X线异常阴影并确诊为肺结核48例。58例肺结核病人痰抗酸染色阳性15例（25．9％）、培养阳性42例（72．4％）；患病率46．1／10万；涂阳患病率13．5／10万。42株结核分枝杆菌中，IS6110 RFLP分析23株（55％）成簇，拷贝相似性高；其余19株IS6110拷贝呈现多态性。最大簇包含3例病人。结论：本地区中、小学生结核病患病率较低；新近传播病例未形成较大成簇，近期可能无集团感染和暴发发生。     

门诊423例初治涂阴肺结核在保肝下抗结核化疗的肝损害浅析

目的 了解门诊初治涂阴肺结核患者在加用保肝药下用6个月标准化疗方案抗结核治疗时肝损害的发生情况,加强重视对化疗全程的肝功能监测及合理的保肝治疗.方法 对2010年6月至2011年6月本院门诊确诊为肺结核的病例随机抽样423例进行分析,采用标准化疗方案(2HRZE/4HR)并常规加用保肝药.结果 此423人中出现肝损害的有115人,占27.19%.肝功能异常表现为单纯转氨酶升高(谷丙、谷草转氨酶同时升高多见);单纯胆红素的升高(总胆红素加直接胆红素升高或总胆红素加间接胆红素升高);酶和胆红素同时升高.肝损发生的时间及程度:时间依发生率由高到低依次为治疗1月末、2月末、第2周;酶升高值多达正常值1～5倍,最高达20倍,胆红素升高达正常值的0.5～2倍以上.结论 门诊治疗初治涂阴肺结核过程中,在常规加用保肝药的情况下,肝损害发生情况仍不容忽视,要注意化疗全程的肝功能监测,并根据患者的不同基础情况,选用合理有效的保肝药.     

深圳市龙岗区流动人口初治涂阳肺结核强化期督导管理的实施

目的：寻找有效方法全面落实深圳市百分百人群控制策略，解决占深圳市1／3人口的流动人口肺结核病人疏于管理的问题。方法：采用强化期督导方式对流动人口肺结核病人进行有效管理；评价病人发现指标、归口管理指标、病人化疗管理指标和化疗效果指标，与常、暂住人口病人进行比较。结果：2001年7月1日～2002年12月31日间发现可疑流动人口肺结核病人1681例，转诊到位1603例，转诊到位率95．4％，涂阳病人检出率16％，初诊查痰阳性率22．9％，治疗覆盖率94．6％，完成治疗率90．8％，规则用药率90．6％；1月未痰菌阴转率65．2％，2月末痰菌阴转率70．3％和3月末痰菌阴转率78．7％，治愈率82．0％。结论：流动人口肺结核病人管理是必须的．采用强化期督导方式管理流动人口病人是有效的，深圳市结核病控制策略是正确和及时的。