国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌为临床上最常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率近些20年来在世界各地呈上升趋势,其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),且大多数确诊时已是中晚期,失去手术根治机会,化疗为主要治疗手段。我们应用国产多西紫杉醇联合治疗晚期NSCLC59例,取得较好的疗效,总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2003年12月~2005年1月,59例全部经细胞学和(或)病理确诊的NSCLC患者。男38例,女21例。年龄35~79岁,中位年龄62岁。腺癌38例(64%),鳞癌21例(36%)。临床分期为ⅢB(31例,53%)Ⅳ期(28例,47%)。化疗前Karnofsky评分…     

厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副作用。方法 33例晚期NSCLC患者,每天口服150 mg厄洛替尼治疗,直到肿瘤进展或患者不能耐受时停止,观察近期疗效及毒副作用。结果 33例患者中无完全缓解（CR）,部分缓解（PR）24.2%（8/33）,稳定（SD）48.5%（16/33）,进展（PD）27.3%（9/33）,缓解（CR＋PR）率为24.2%（8/33）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为72.7%（24/33）。毒副作用主要为皮疹、腹泻和轻度肝功能损害,对症处理后均缓解。结论厄洛替尼治疗晚期NSCLC有一定的疗效,严重毒副作用少。     

非小细胞肺癌中胰岛素样生长因子-1受体表达的临床意义

目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床特征以及术后辅助化疗远期疗效的关系.方法 122例NSCLC患者均接受肺癌完全性切除术,采用免疫组化法检测所有患者癌组织以及其中48例患者的癌旁正常组织中IGF-1R表达情况.结果 NSCLC组织中IGF-1R表达阳性率显著高于癌旁正常组织,差异有显著性(P＜0.01).IGF-1R阳性表达与患者性别、年龄、组织学类型、组织学分级、吸烟史无相关性(P＞0.05),与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.05).IGF-1R阳性组中位无进展生存期(mDFS)、中位总生存时间(mOS)显著短于IGF-1R阴性组,差异有显著性(P＜0.05).结论 NSCLC中IGF-1R表达与其临床特征指标有一定的关系,且对患者的预后有影响.     

奥沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较奥沙利铂联合长春瑞滨（NO方案）与顺铂联合长春瑞滨（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与毒副反应。方法82例NSCLC患者,随机分组,NO组40例,NP组42例,化疗2周期后评价疗效：结果NO组有效率40．0％,NP组有效率42．9％．两组比较无显著差异（P〉0．05）.两组副作用比较：NP组胃肠道毒性、肾毒性较NO组显著（P〈0．05）,NO组神经毒性较NP组显著（P〈0．05）：结论两组方案治疗晚期NSCLC近期疗效均较好,且有效率无显著差异;胃肠道反应、肾毒性、神经毒性比较有显著差异,但均可耐受。     

K-ras基因突变对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨K-ras基因突变对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾分析2006年3月-2008年7月收治的92例NSCLC患者的临床资料,所有患者均采用蝎形探针扩增阻遏突变系统(ARMS)法行K-ras基因突变检测。结果 92例NSCLC患者中11例患者K-ras基因突变阳性,阳性率为11.96%。K-ras基因突变类型分别为Gly12Cys(GGT>TGT)突变3例,Gly12Val(GGT>GTT)突变2例,Gly12Ala(GGT>GCT)突变2例,Gly12Arg(GGT>CGT)突变2例,Gly12Cys(GGT>TGT)突变与Gly12Val(GGT>GTT)突变并存1例,Gly12Cys(GGT>TGT)突变与Gly12Ala(GGT>GCT)突变并存1例。K-ras基因突变阳性组Ⅲa~Ⅳ期患者中位生存期显著低于K-ras基因突变阴性组Ⅲa~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC患者K-ras基因突变阳性率较低,但是它可能在一定程度上对NSCLC患者预后产生负性影响。     

贝伐单抗联合AP方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨贝伐单抗联合AP方案(培美曲塞/顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据治疗方案将2010年1月-2011年4月江西省肿瘤医院收治的81例晚期非鳞NSCLC患者分为观察组(45例)与对照组(36例)。观察组治疗采用贝伐单抗联合AP方案,对照组治疗采用AP方案。结果 1观察组化疗近期疗效显著优于对照组(P<0.05)。2观察组与对照组中性粒细胞减少、血小板减少、呕吐、肝功能异常、肾功能异常等化疗不良反应分级相比差异无统计学意义(P>0.05)。3观察组中位无进展生存期(m PFS)、中位总生存期(m OS)显著高于对照组(P<0.05)。结论贝伐单抗联合AP方案治疗晚期非鳞NSCLC的近期疗效与远期疗效优于AP方案,且安全性好。     

HER-2/neu基因在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨HER-2/neu基因在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测90份非小细胞肺癌组织及20份正常肺组织HER-2/neu基因的表达。结果 HER-2/neu基因在90份非小细胞肺癌组织中过度表达率为32.2%(29/90),20份正常肺组织中无过度表达。非小细胞肺癌的HER-2/neu基因的过度表达与年龄、性别、分化程度均无相关性(P均>0.05),与肿瘤的病理类型、淋巴结转移、临床分期、生存期相关(P均<0.05)。结论检测非小细胞肺癌组织中HER-2/neu基因的表达,有助于判断其预后,也为抗HER-2/neu基因的分子靶向治疗应用于非小细胞肺癌中提供理论依据。     

培美曲塞联合顺铂治疗EGFR-TKI耐药非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将120例EGFR-TKI耐药NSCLC患者随机分为观察组与对照组,两组样本量均为60例,其中观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗,对照组采用多西紫杉醇联合顺铂治疗.结果 两组患者总缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组无疾病进展时间(PFS)显著长于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组中吸烟患者与不吸烟患者的RR、DCR相比差异无统计学意义(P＞0.05),但吸烟患者OS、PFS显著短于不吸烟患者,差异有显著性(P＜0.05).对照组中吸烟患者与不吸烟患者的RR、DCR相比差异无统计学意义(P＞0.05),但吸烟患者OS、PFS显著短于不吸烟患者,差异有显著性(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂与多西紫杉醇联合顺铂治疗EGFR-TKI耐药NSCLC的疗效大致相近,且吸烟对上述两个方案的疗效均有一定的影响.     

恩格菲联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的观察恩格菲联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法98例恶性胸腔积液患者,先进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水,再注入药物。98例患者随机分成A组(50例)恩格菲加顺铂,B组(48例)单用顺铂。恩格菲每次注入20m l,顺铂每次注入40~60mg,每周注射1次,连续3周。结果A组有效率94%,B组有效率56.3%,两组有显著差异(P<0.05)。A组的胃肠反应及骨髓抑制明显低于B组。结论恩格菲联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效好,毒性小。     

抗肿瘤化疗药物对常见致病菌的抑制试验研究

目的 探讨抗肿瘤化疗药物对常见致病菌的抑制作用及与化疗病人痰培养阳性检出率之间的关系.方法 采用微量反应板法细菌药敏试验方法,来自临床标本的61株大肠埃希菌、47株金黄色葡萄球菌、55株铜绿假单胞菌分别与四种抗肿瘤化疗药物顺铂、5-氟尿嘧啶、长春瑞滨和盐酸吉西他滨进行细菌药敏试验,检测其MIC50和MIC90).并统计我院最近三年的286例肺癌病人化疗组(LC-TC)、179例肺癌病人放疗组(LC-TR)、47例非何杰金氏淋巴瘤病人化疗组(NHL-TC)、49例胃肠癌病人化疗组(GIC-TC)、101例鼻咽癌病人放疗组(NPC-TR)、91例单纯肺部感染(SPI)非肿瘤病人痰液细菌培养阳性检出率的数据.采用X2检验,比较各组间的阳性检出率差别差著性.结果 顺铂对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的MIC50分别为8μg/ml、16μg/ml、4μg/ml,MIC90则分别为16μg/ml、32μg/ml、16μg/ml;5-氟尿嘧啶对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的MIC50分别为64μg/ml、128μg/ml、64μg/ml,MIC90则分别为128μg/ml、256μg/ml、128μg/ml,长春瑞滨和盐酸吉西他滨在相当于其血药峰浓的8倍时,对这三种细菌均无抑制作用;临床标本细菌培养阳性检出率中肺癌化疗组(22.4%)、NHL化疗组(27.7%)均显著低于单纯肺部感染组(50.65%)(P均<0.05或0.01).肺癌化疗组显著低于肺癌放疗组(P<0.01).而肺癌放疗组(34.6%)、胃肠癌化疗组(40.8%)则与单纯肺部感染组均无显著差别(P>0.05).结论 部分抗肿瘤化疗药物如顺铂和5-氟尿嘧啶在体外试验中对三种常见致病菌大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿似单胞菌均有不同程度的抑制作用.病人使用在人体内具有抑菌作用的化疗药物如顺铂等可明显降低其呼吸道标本细菌培养阳性检出率.