抗血管紧张素Ⅱ1受体和α1肾上腺素受体抗体与高血压患者心脏重构的观察

目的观察原发性高血压患者血清抗血管紧张素Ⅱ1受体（抗AT1受体）和α1肾上腺素受体自身抗体（抗α1受体抗体）对高血压患者心脏重构的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对553例原发性高血压患者进行血清抗α1受体和抗AT1受体抗体检测并记录所有患者的超声心动图检查结果。比较不同滴度组血清抗体对心脏重构的影响。结果553例高血压病患者血清抗α1-受体和抗AT1受体抗体阳性率分别为32．3％（179／553）,42．3％（234／553）。抗劬受体抗体1：40（滴度）阳性组左心房扩大比率明显高于阴性组（P=0．021）;≥1：80阳性组左心室扩大比率明显高于阴性组（P=0．006）。抗AT1受体抗体1：40阳性组右心房扩大比率明显高于阴性组（P=0．011）;≥1：80阳性组左心室扩大比率明显高于阴性组（P=0．004）。双抗阳性组左心室和右心房扩大比率明显高于双抗阴性组（P分别为0．006和0．044）。结论抗α1-受体和AT1受体抗体与高血压痛患者心脏扩大有关,可能是导致高血压病患者心脏重构的重要因素之一,且两种抗体可能有相互促进作用。     

ACE和AT1R基因多态性与原发性高血压易感性及与替米沙坦降压疗效的关系

Objective To examine the association of the polymorphisms of ACE insertion/deletion (I/D) and AT1R A1166C with primary hypertension of Han population in Hunan Province and the efficacy of telmisartan. Methods Two hundred and eighty-five healthy controls (CON group) and 246 patients with primary hypertension (PH group) from Han population in Hunan Province were tested for ACE gene I/D mutation and AT1R gene A1166C allele mutation using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) technique. The genotypes and frequencies of allele were detected and compared between two groups. The PH group was subjected to a 12-week therapy with telmisartan and the outcome was compared with baseline. The correlation of gene polymorphisms with PH was analyzed with multiple Logistic regression. Results In PH patients, the frequencies of ACE genotypes were 25.2% for DD (62/246), 27.6% for ID (68/246) and 47.2% for II (116/246), and those of AT1R were 61.4% for AA (151/246), 31.3% for AC (77/246) and 7.3% for CC (18/246), with statistical differences in ID and AC frequencies as compared with CON group (P<0.05). Among these patients, differences were not found for frequencies of allele D and I (P>0.05) but appeared significant for A and C as compared with CON group (P<0.05). After 12-week therapy with telmisartan. favorable outcome was achieved in those with ACE DD and ID vs ACE II, the systolic blood pressure respectively decreased (26.31±9.16) mm Hg, (22.92±10.21) mm Hg and (15.67±8.94) mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa, P<0.05, and also in those with AT1R AA vs AT1R AC and CC, the systolic blood pressure resptively decreased (15.00±8.64) mm Hg and (10.37±8.04) mm Hg with diastolic blood pressure decreased (14.36±6.01) mm Hg and (8.83±5.93) mm Hg, all P<0.05. The AT1R gene AC genotype was found to be an independent risk factor for PH. Conclusions ACE and AT1R gene polymorphisms are associated with PH in Han population in Hunan Province. Carriers of ACE/D or AT1R 1622A alleles have better efficacy with telmisartan therapy.     

苯那普利对各期高血压病的首剂效应

苯那普利对各期高血压病的首剂效应岳阳市一人民医院（４１４０００）吴亦之，李亚雄，冯小坚，徐细平长效血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）─盐酸苯那普利（Ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ）是治疗高血压的理想药物［１，２］。本文观察其对各期高血压病的首剂效应，旨在了解该...     

比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗中的应用

目的评价比伐卢定联合替罗非班用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的安全性和有效性。方法 2015年3月至2018年1月,岳阳市一人民医院胸痛中心收治的157例经冠状动脉造影证实为高血栓负荷并拟行PPCI治疗的急性STEMI患者,按随机数字表法分成比伐卢定联合替罗非班组(78例)和普通肝素联合替罗非班组(79例)。主要观察术后24 h及30 d内急性、亚急性支架内血栓事件;30 d内的出血事件及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)。结果比伐卢定联合替罗非班组轻度出血事件发生率低于普通肝素联合替罗非班组,差异有统计学意义(3.85%vs. 12.70%,P=0.045)。两组严重出血事件比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后2组均未发生急性、亚急性支架内血栓事件。2组30 d内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=0.712)。结论对于冠状动脉内高血栓负荷并行PPCI治疗的急性STEMI患者,使用比伐卢定联合替罗非班与普通肝素联合替罗非班相比,可以减少30 d内轻度出血事件的发生,抗栓治疗安全有效。     

氟西汀治疗不稳定型心绞痛伴抑郁症的临床疗效观察

目的 观察氟西汀治疗不稳定型心绞痛伴抑郁症的临床疗效.方法 将72例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组与对照组按UAP常规治疗.治疗组在此基础上配合心理治疗,并加服氟西汀抗抑郁治疗,均观察12周,观察两组心脏事件发生情况、治疗前后疗效情况、两组心肌缺血情况、治疗前后HRSD评分及SDS评分情况.结果两组各种心脏事件发生情况,差异无统计学意义(P>0.05);两组总有效率及其显效率比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后SDS评分与HRSD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后SDS评分与HRSD评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后ST段压底次数、ST段低持续时间和缺血总负荷比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,常规治疗的同时,加用心理疗法和抗抑郁剂治疗,可取得较好的治疗效果,提高患者的生活质量.     

ACE和AT1R基因多态性与原发性高血压易感性及与替米沙坦降压疗效的关系

目的 研究ACE基因和AT1R基因A1166C多态性与湖南地区汉族原发性高血压(PH)的关系及与替米沙坦的降压疗效关系.方法 利用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLJ))对湖南地区汉族285例健康对照者(CON组)和246例原发性高血压(PH)患者(PH组)ACE插入和(或)缺失(I/D)突变和AT1R A1166C等位基因突变进行检测,分析两组问基因型和等位基因的频率分布.给予PH组中替米沙坦治疗12周,观察服药前后的疗效.采用Logistic多元回归分析基因多态性与PH的相关性.结果 PH组ACE基因型分布为DD 25.2%(62/246)、ID 27.6%(68/246)、II47.2%(116/246);AT1R基因型分布为从61.4%(151/246)、AC 31.3%(77/246)、CC 7.3%(18/246),其中ID和AC基因型与CON组差异有统计学意义(P<0.05);D、I等位基因频率与CON组差异无统计学意义(P>0.05);A、C与CON组差异有统计学意义(P<0.05).替米沙坦治疗12周后,ACE基因DD型与ID型降压疗效显著优于II型,收缩压分别下降(26.31±9.16)mm Hg、(22.92±10.21)mm Hg和(15.67±8.94)mm Hg,mm Hg=0.133 kPa,P<0.05.AT1R基因AA型降压疗效优于AC+CC基因型,收缩压分别下降(15.00±8.64)mm Hg和(10.37±8.04)mn Hg,舒张压分别下降(14136±6.01)mm Hg和(8.83±5.93)mm Hg,均P<0.05.AT1R基因AC基因型是PH的独立危险因素.结论 ACE和AT1R基因多态性与湖南地区汉族人PH具有一定关系.携带ACE D和AT1R1622A等位基因的PH患者对替米沙坦的降压反应较好.     

VVI起搏对血流动力学的影响

随着起搏器技术的发展和起搏适应证的拓宽 ,人们逐步认识了生理起搏对血流动力学的益处[1] 。但限于低水平的医疗消费 ,在今后相当一个时间内仍将有相当比例的ＶＶＩ起搏 ,即ＶＶＩ抑制型按需心室起搏。本文报道 5 1例ＶＶＩ起搏前后患者血流动力学变化 ,旨在为临床起搏工作提供参考。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1998年 6月至 2 0 0 2年 4月植入ＶＶＩ起搏器 5 1例 ,男 2 4例 ,女 2 7例 ,年龄 31～ 77岁 ,平均 (6 0 .9± 10 .5 )岁。病因为冠心病 4 3例 ,心肌病 3例 ,风心病 3例 ,先心病 1例 ,心肌炎 1例 ;起搏原因为病窦综合征 2 6例 …     

肾血管性高血压行肾动脉支架植入术1例报告

肾动脉狭窄患病率约占高血压的1%～3%[1],主要临床表现是高血压和(或)肾功能不全。主要病因有纤维肌营养不良、大动脉炎、肾动脉粥样硬化,其中肾动脉粥样硬化是最常见的病因,多见于老年人,而大动脉炎及纤维肌营养不良则多见于育龄妇女。我们在临床上发现一名青年男性     

小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效观察

目的探讨小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法选取2012年8月至2014年8月之间在我院接受治疗的120例老年单纯收缩期高血压患者为观察对象,随机均分为三组,分别接受小剂量合贝爽、培哚普利、小剂量合贝爽联合培哚普利治疗12周,观察治疗前后三组收缩压、舒张压、脉压差、尿微量白蛋白变化,同时观察三组患者治疗后不良反应。结果联合治疗组的疗效显著高于小剂量合贝爽组和培哚普利组,三组患者的血压均显著下降与治疗前对比（P〈0.05）;联合治疗组患者的收缩压和脉压差与小剂量合贝爽组对比（P〈0.05）;与培哚普利组对比,脉压差改善明显（P〈0.05）;收缩压改善程度对比（P〉0.05）。三组患者的舒张压水平对比（P〉0.05）;与治疗前对比,三组患者的尿微量白蛋白水平显著降低（P〈0.05）;联合治疗组与小剂量合贝爽组及培哚普利组比较,尿微量白蛋白水平均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。三组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论老年单纯收缩期高血压患者接受小剂量合贝爽联合培哚普利治疗,明显降低患者收缩压及脉压差,降低尿微量尿蛋白,服药简便,安全有效。     

DIVER CE血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）过程中联合应用DIVERCE血栓抽吸导管与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的临床疗效与安全性。方法选择符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗死患者共60例,随机分为两组,试验组（n=30）患者给予DIVERCE血栓抽吸与替罗非班;对照组（n=30）患者按常规方法完成PCI术。比较两组患者住院期间主要心脏不良事件（MACE）的发生率,术后1周左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）,手术前后的心肌梗死TIMI血流变化和出血性并发症发生率。结果试验组患者住院期间总MACE发生率（3.3%）低于对照组（13.3%）,两组间差异有显著性意义（P〈0.05）;两组出血发生率无明显差异（P〉0.05）。术后TIMIⅢ级比例与出院前LVEF值试验组略优于对照组,两组间的差异有统计学意义（P均〈0.05）,但两组间LVEDD的差异无统计学意义。结论在急性心肌梗死急诊PCI中应用DIVERCE血栓抽吸导管联合替罗非班治疗安全有效。