基层医院“西学中”人才培养的实践与思考

西医学习中医(以下简称“西学中”)培训开展60余年来,为我国中西医结合事业作出了巨大贡献。以首都医科大学中医药学院开展基层医院“西学中”人才培养的实践为例,介绍了为基层医院举办“西学中”培训班的方案和实施效果,并提出了培训所面临的问题和解决对策。认为“西学中”是具有中国特色的继续教育模式,是培养中西医结合人才的重要方式之一。     

新医改形势下医院药学服务模式的转变对医院医保药品费用支出的影响

目的:探索在新医改政策下医院药学部门的发展路径,为医院开展药学服务变革提供参考。方法:调取2015年4月至2019年3月北京市大兴区人民医院(以下简称“我院”)药品使用数据,通过比较实施改革前后我院药占比、门诊和住院次均药品费用及处方合理率等情况,评价我院药剂科在改革中发挥的作用。结果:我院药剂科通过多措并举,在提高合理用药水平、降低患者用药负担方面取得了一定成效,我院药占比由实施改革前的约50%降至实施改革后的约30%;门诊次均药品费用由实施改革前的184元降至实施改革后的147元,降低了20.11%;住院次均药品费用由实施改革前的4600元降至实施改革后的3489元,降低了24.15%。结论:我院药学服务转型激发了药师工作积极性,实现了药剂科职能转变和价值提升,有效降低了医院医保药品费用支出。     

复杂先天性心脏病的产前筛查

目的对大兴区妇幼保健院3 a来4 086例胎儿及新生儿进行先心病筛查。方法自2007-01-2009-12在大兴区妇幼保健院门诊作产前检查的孕妇,在常规B超检查时运用"3+1"切面超声技术对胎儿心脏进行筛查以及新生儿生后进行心脏超声检查,对引产的部分病例进行尸解以明确其筛查诊断的准确性。结果共筛查出21例复杂先心病,按检出率高低排序依次为TOF、AVSD、PTA、TGA,筛查诊断率为4.65‰,漏诊率9.52‰,复杂先心病发生率为5.14‰,诊断准确率为85.71%。结论产前心脏超声筛查技术的普及和提高,对减少复杂难治性先心病的出生,降低新生儿及婴幼儿病死率有积极意义。     

基层医院西医学习中医的效果分析

目的总结分析基层医院医生参加“西医学习中医”(以下简称“西学中”)培训后在开展中医工作、科学研究和推动学科建设等方面的作用,探索从人才培养的角度加快实现基层医院中西医并重的工作目标。方法通过对八家基层医院参加首都医科大学在2016年9月举办“西医学习中医”培训班的人员基本情况进行统计,对学员在2016年9月—2018年12月之间接受培训和开展临床实习的效果进行问卷调查和统计分析。结果通过西医学习中医可以显著提高基层医院诊疗疾病的水平,为患者提供了更高质量的诊疗服务;找到更多的科学研究的结合点;同时可以显著推动中西医融合发展。结论基层医院学习中医效果显著,是提升基层服务能力的有效手段,应该在基层医院推广学习中医。     

支气管哮喘患儿血清CCL3、CCL5检测水平与FeNO及肺功能的关系

目的检测支气管哮喘患儿血清趋化因子(CC cehemokine,CCL)3、CCL5水平,并分析其与呼出气一氧化氮(FeNO)和肺功能的关系。方法选取2015年3月-2018年3月本院门诊就诊的哮喘患儿242例为研究对象,其中急性发作期患者129例,缓解期患者113例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测研究者血清CCL3、CCL5水平,利用呼出气一氧化氮测定仪测FeNO,利用肺功能检测仪检测受试者第一秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)。结果与缓解组比较,发作组患者血清CCL3、CCL5水平及FeNO显著升高(P0.05),FEV_1、PEF水平显著降低(P0.05)。Pearson分析结果显示,哮喘患儿血清CCL3与FeNO正相关(P0.05),与FEV_1、PEF负相关(P均0.05);哮喘患儿血清CCL5与FeNO正相关(P0.05),与FEV_1、PEF负相关(P均0.05)。结论急性发作期哮喘患儿血清CCL3、CCL5、FeNO水平较缓解组儿童升高,FEV_1、PEF降低,哮喘患儿血清CCL3、CCL5与FeNO正相关,与FEV_1、PEF负相关。     

低出生体重儿发生原因及临床分析

随着围生医学发展，新生儿死亡率逐渐下降，为提高低出生体重儿生存率及生存质量，本文回顾性总结了我院自1990年12月至1997年11月收治低出生体重儿146例，占同期新生儿住院病人（1452例）的10．1％，146例中死亡14例，病死率为9．6％，占同期新生儿死亡的66．7％。现对146例低出生体重儿作回顾性总结，现分析如下。1临床资料1．1一般资料146例男86例，女60例，其中第1胎74例，第2胎55例，多次孕产17例；正常分娩82例，异常分娩64例（其中剖宫产43例）；出生体重平均为（1．9士0．3）公斤．，MI．2公斤6例，～1．5公斤18例，～2．0公斤sl例…     

过敏性哮喘患儿外周血单个核细胞mir-29c与Thl/Th2细胞平衡的相关性分析

目的 分析过敏性哮喘(AA)患儿外周血单核细胞微小RNA 29c(mir-29c)表达及与CD4+辅助性T细胞1/CD4+辅助性T细胞2(Th1/Th2)平衡的相关性。方法 将2015年10月-2018年12月本院收治的94例AA患儿分为稳定组32例,轻度急性发作组27例,中度急性发作组35例;另取健康体检儿童40例为对照组。采集所有受试者儿童外周血,分离血清和单个核细胞(PBMC),检测mir-29c、Th1/Th2、IFN-γ、IL-4、T盒子转录因子21(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA3)蛋白水平。结果 与对照组比较,稳定组、轻、中度急性发作组AA患儿PBMC中mir-29c水平、Th2亚群比例、GATA3蛋白水平及血清IL-4水平依次升高,PBMC中Th1亚群比例、Th1/Th2、T-bet蛋白水平、T-bet/GATA3及血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。AA患儿外周血mir-29c水平与Th1/Th2、IFN-γ/IL-4、T-bet/GATA3均呈负相关(r=-0.823、-0.789、-0.804,P＜0.05)。结论 mir-29c在AA患儿外周血单个核细胞中上调表达,可能通过Th1/Th2平衡影响AA发生。