格林-巴利综合症患者气管切开机械通气的观察与护理

格林-巴利综合症:即急性感染性多发性神经根神经炎,是一种较为重要的周围神经病.多从四肢对称性软瘫开始,病情逐渐进展可累及颅神经和呼吸肌等器官,呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭是本病的主要危险,进行气管切开机械通气是抢救各种呼吸困难患者的重要手段,因此积极加强GBS急性呼吸肌麻痹的治疗护理、做好呼吸道管理、呼吸机监测、预防缺氧造成的损害,是降低病死率的关键措施之一.自2010年1月至2011年12月我科共收治GBS患者10例,其中并发呼吸肌麻痹气管切开9例,现将护理体会介绍如下:     

55放射性脊髓病MR诊断和临床分期观察

目的 分析放射性脊髓病的特点,探讨MRI在放射性脊髓病的诊断及临床分期中的价值.方法 总结分析55例经临床证实的放射性脊髓损伤的MRI表现.结果 55例分临床早期组20例,中晚期组35例.早期症状体征特征不突出,临床极易误诊;中晚期临床症状多变,MRI特点是在不同时期,T1WI和T2WI信号多变,主要T1WI呈低信号为主, T2WI呈高信号为主.Gd-DTPA增强扫描在不同时期有不同的表现.结论 结合放射治疗病史, MRI能够对放射性脊髓病做出准确诊断并为临床分期和治疗提供依据.     

MRI在放射性脊髓病中的诊断价值

目的评价MRI对放射性脊髓损伤的诊断价值。方法总结分析55例经临床证实的脊髓损伤的MRI表现。结果早期症状体征特征不突出,极易误诊。中晚期临床症状多变,MRI特点是在不同时期,T1WI和T2WI信号多变,主要T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号。Gd-DTPA增强扫描在不同时期有不同的表现。结论结合放射治疗病史,MRI能够对放射性脑脊髓损伤做出准确诊断并为临床治疗提供依据。     

囊内剜出术治疗巨大肾上腺肿瘤护理体会

巨大肾上腺肿瘤临床上颇为少见,囊内剜出术治疗是不得已而为之的方法。报告了囊内剜出术治疗6例巨大肾上腺肿瘤患者的护理。术前护理的重点是做好患者的心理护理和健康状况的评估,对于嗜铬细胞瘤患者还应注重其专科术前准备。术后护理的关键是做好腹膜后引流管的管理、生命体征的监测并采取相应的措施保持其稳定。本组患者手术均获成功,术后恢复顺利。     

小茴香的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结出小茴香具有以下特点:临床汤剂用量多为3～15 g。结合疾病、证型、症状选择小茴香最佳剂量,如温补肝肾、散寒止痛治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎等,常用量为3～15 g;理气和胃、通阳散寒治疗消化系统疾病,常用量为3～10 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如温补肝肾、散寒止痛常配伍肉桂、干姜、吴茱萸等;理气和胃,通阳散寒常配伍香附、大腹皮、陈皮等。     

老年患者的心态及护理体会

人口老年化是当今世界所面临的普遍问题，日趋增多的老年人，伴随着生理功能的减退，各系统器官的疾病也相应增多。长期疾病的困扰，会造成心理方面的一些变化，形成老年人特有的心态。为适应社会的需要，做好老年患者的护理工作，具有十分重要的意义。     

菌阴性肺结核患者肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群分析

目的探讨菌阴性肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)T淋巴细胞亚群变化情况及其临床意义。方法将本院2016年1月至2017年6月收治的菌阴性肺结核患者48例纳入本研究(肺结核组),另选择同期因异物入院行软式支气管镜术患者48例为作为对照组。以流式细胞仪分析BALF内T细胞亚群变化情况,并进行统计学分析。结果肺结核患者BALF的CD8~+T细胞水平较对照组患者显著升高(P=0.001),而CD4~+T淋巴细胞、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值(CD4~+/CD8~+)显著低于对照组(P0.01);受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示CD8~+T淋巴细胞、CD4~+/CD8~+诊断菌阴性肺结核曲线下面积(AUC)分别为0.756(95%CI:0.611~0.887,P=0.003)、0.785(95%CI:0.621~0.903,P=0.001);在系统抗结核治疗后CD8~+T淋巴细胞水平较治疗前明显下降(P0.05),CD4~+T淋巴细胞水平、CD4~+/CD8~+较治疗前明显升高(P0.05)。结论菌阴性肺结核患者BALF T淋巴细胞亚群显著改变,通过检测BALF的T淋巴细胞亚群有助于菌阴性肺结核诊断和疗效评价。     

高场磁共振成像在肛瘘诊断中的应用价值

为探讨1．5T高场磁共振成像（MRI）在肛瘘诊断中的应用价值,对31例临床诊断为肛瘘的患者术前应用1．5T高场磁共振体部相控阵列线圈进行轴位、矢状位、冠状位的多种序列的检查。结果发现,MRI诊断结果与手术诊断结果完全一致,吻合率达到100％。其中经括约肌肛瘘9例,括约肌间肛瘘16例,括约肌外肛瘘1例,括约肌上肛瘘5例。单纯性肛瘘11例,复杂性肛瘘20例。MRI对瘘管显示的敏感度为100％;对脓肿显示的敏感度为100％;内口有2例为假阴性,对内口显示的敏感度为93．5％。结果表明,应用1．5T高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。     

格林-巴利综合症临床康复治疗体会

格林-巴利综合症又称急性感染性多发性神经根炎,是一种神经脱髓鞘疾病,临床非常常见,急性起病,肢体瘫痪往往始于肢体远端,然后逐渐向近段发展,患者常呈渐进性无力,可有某些感觉障碍,有的病例病后遗有乏力或瘫痪,但多无感觉障碍,本病多采用综合治疗方法,从运动疗法考虑可以从以下方面入手,早期肢体处于功能位,防止肌肉萎缩及关节挛缩,对呼吸肌受累,帮助患者进行呼吸训练及排痰训练,必要时行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,应用矫形器,施行维持及增大关节活动度的训练,克服肌肉短缩训练和渐进性站立,行走功能恢复性训练.