乳腺癌术后皮瓣坏死的原因分析及防治对策

目的:分析乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治措施。方法:通过对147例乳腺癌术后发生皮瓣坏死的38例进行分析,并比较前后两个时期发生率。分析其发生原因及防治方法。结果:后期皮瓣坏死发生率明显减少。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死与多种因素有关,通过针对其原因的各措施能减少皮瓣坏死的发率,从而提高手术效果,利于肿瘤的综合治疗。     

荷包钳在低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨经济、实用、安全的直肠癌低位保肛手术方法。方法:对62例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果:低位吻合34例,超低位吻合28例,本组无手术死亡病例,无出血,吻合口漏2例(3.2%),吻合口狭窄5例(8.1%),无远切端癌残留。结论:用荷包钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛手术安全、简便、经济。     

管状胃经食管床弓上吻合术对食管癌术后肺功能的影响

目的 探讨管状胃经食管床弓上吻合术这一改良术式对食管癌术后患者肺功能的影响.方法 将38例胸中下段食管癌患者随机分成改良手术组(20例)和传统手术组(18例).手术均行左胸人路食管癌切除弓上吻合术,改良手术组将胸腔胃制作成管状且于上纵隔内主动脉弓上原位食管床吻合;传统组采用传统的囊状胃跨主动脉弓弓上吻合.测量两组患者术前及术后第10、28、56天的肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及最大通气量(MVV)等呼吸功能指标.结果改良手术组与传统手术组术后并发症发生率分别为10.0%和38.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).术后各个时间点改良手术组患者VC、FEV1、MVV均高于传统手术组(P＜0.05);与术前相比,改良手术组患者肺功能指标的下降幅度低于传统手术组(P＜0.05).结论 与传统左胸入路的食管癌手术相比,改良的管状胃经食管床弓上吻合术对食管癌患者肺功能的影响较小.     

经上腹正中切口加左侧小剖胸手术切除胃底贲门癌65例临床观察

目的改进胃底贲门癌的手术径路并观察效果。方法2002年5月～2005年10月我科收治65例贲门、胃底贲门及胃底癌腺癌经上腹正中切口加左侧小剖胸切除。同期经其他三种手术入路:即单纯经腹、经左胸标准后外侧切口及经胸腹联合切口共54例,其中单纯经腹27例、经胸16例、经胸腹联合切口11例。比较改进后手术入路术中、术后病理检查结果以及并发症发生率情况。结果改进的手术入路治疗胃底贲门癌较经腹及其他三种手术入路有根治率高、术后胸腔并发症及胃食管反流发生率低等优势。结论本术式掌握简单,配合术中手术台调节,术野暴露充分,有利淋巴清扫而又不增加创伤,并发症少,提高术后患者生活质量,值得进一步推广应用。     

经颈切口手术治疗胸骨后甲状腺肿

目的探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗方法及围术期处理。方法回顾分析1996年-2006年14例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果全组均经颈部手术，无1例需劈开胸骨。无手术死亡。术后暂时性声嘶2例，饮水呛咳1例，食管破裂1例，无低钙抽搐、甲状腺危象、窒息等严重并发症。治愈13例，姑息性手术1例。结论只要采取合理的手术方法及围术期处理，胸骨后甲状腺肿经颈手术可行。     

经颈切口手术治疗胸骨后甲状腺肿

目的 探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗方法及围术期处理.方法 回顾分析1996年～2006年14例胸骨后甲状腺肿的临床资料.结果 全组均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡.术后暂时性声嘶2例,饮水呛咳1例,食管破裂1例,无低钙抽搐、甲状腺危象、窒息等严重并发症.治愈13例,姑息性手术1例.结论 只要采取合理的手术方法及围术期处理,胸骨后甲状腺肿经颈手术可行.     

包皮环切预防生殖器尖锐湿疣复发67例

尖锐湿疣 (ＣＡ)是一种常见性病 ,由于其复发率高 ,近年来发病率有增多趋势。我们采用包皮环切术预防生殖器ＣＡ治疗后复发 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 67例患者全来自我院皮肤性病科门诊 ,年龄 17～ 60岁 ,平均 2 9 5岁。初发者 12例 ,复发者 5 5例。均有典型ＣＡ临床特征 ,醋酸白试验阳性 ,经激光或外涂足叶酯等治疗后 ,疣体脱落 ,创面愈合 ,再次醋酸白试验均阴性。全部患者均包皮过长 ,其皮损部位主要于包皮内板39例 ,外板 2 0例 ,系带 8例。1 2　治疗方法　病例随机分两组 ,Ａ组3 5例 ,为治疗组 ,予包皮环切术 ,除范围…     

食管附膜内支架治疗晚期食管癌19例临床观察

目的探讨自膨式钛镍合金附膜内支架治疗晚期食管癌的临床意义。方法对19例晚期食管癌患者行附膜金属内支架置入术。治疗前后均行钡餐或碘油造影，对支架置入前后的吞咽功能进行分级评价。结果本组均一次导入成功，术后造影显示支架扩张直径达1、5～2．0cm，随访复查支架无移位变形现象，5例食管气管瘘或纵隔痿患者术后进水无呛咳。支架置入后吞咽困难均完全缓解。4例出现胸背部疼痛，其余均有不同程度的嗳气、反酸和粘液痰，无严重并发症发生。结论支架置入术相对外科手术简便易行、安全且痛苦小，可延长患者生存时间，提高生活质量。     

带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的临床应用

目的:探讨带防反流瓣膜金属自膨式食管支架在治疗食管、贲门狭窄同时,预防及治疗术后胃食管反流所起的作用。方法:采用带防反流瓣膜金属自膨式食管支架,使用支架置入装置,治疗因恶性肿瘤引起的胸下段食管、贲门狭窄36例,贲门癌切除术后并发较为严重的反流性食管炎2例,共38例。观察支架放置后胃食管反流情况。结果:38例病人全部放置成功,术后胃食管反流发生率明显减少。结论:带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的应用能有效地防止术后胃食管反流的发生。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治（附126例报告）

乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,为此 ,我们对 1991年 3月～ 2 0 0 0年 10月行乳腺癌根治术12 6例中 ,术后皮瓣坏死 32例的成因及防治措施加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,均为女性 ,年龄 34～ 6 8岁 ,按国际ＰＴＭＮ分期 :Ⅰ期 45例 ,Ⅱ期 6 7例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 2例。 12 6例中行根治术 83例 ,行改良根治术 43例。1.2 　预防皮瓣坏死方法的改进　①改善皮瓣血运 ,避免发生缺血 ;②注意彻底止血和结扎淋巴管 ,避免发生皮下积液 ;③改进电刀使用方法 ;④改进引流方法 ;⑤采用避免发生感染的措施。2 　…