优降糖、降糖灵致严重酸中毒合并急性心肌梗塞1例

1临床资料患者男性,56岁,主因昏迷4h入院。患者患有糖尿病10余年。院外长期服用优降糖和降糖灵治疗。近两年因“三多”症状控制不满意,自行加大降糖药用量：优降糖7.5mgtid;降糖灵75mgtid,未做血糖、尿糖监测。于入院前4h出现意识不清,呼之不应,被家属送我院抢救。当时测血糖1·8卜mol／L,尿糖（一）,酮体（一）,血清钾、钠、氯正常,肾功能正常,头颅CT未见异常。诊断为药物性低血糖昏迷。给予高渗糖静点后逐渐恢复,血糖升至10．lmmol／L,尿糖（＋＋＋）,酮体（一）,于意识清楚Zh后出现突发性上腹疼痛、胸痛、憋气、呼吸深…     

善胃Ⅰ-Ⅲ号方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的临床研究

慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴肠上皮化生 (IM )与异型增生 (Dys)属胃癌的癌前病变 ,为消化系疑难病之一。目的 :观察善胃Ⅰ—Ⅲ号方对慢性萎缩性胃炎 (CAG)及伴发肠上皮化生、异型增生的临床疗效。方法 :选择经胃镜加病理检查确诊的CAG患者 15 4例 ,其中善胃Ⅰ号方治疗组 3 4例 ,善胃Ⅱ号方治疗组 43例 ,善胃Ⅲ号方治疗组 2 9例 ,猴头菌片对照组 48例。患者分别服用善胃Ⅰ—Ⅲ号方与猴头菌片 ,参照有关疗效评定标准判定其疗效。结果 :善胃Ⅰ号方组在临床症状改善方面、总体疗效、治疗前后肠上皮化生、异型增生程度逆转方面 ,分别优于猴头菌片对照组 (P<0 .0 5 ) ;善胃Ⅱ—Ⅲ号方组在临床症状改善、总体疗效方面分别优于猴头菌片对照组 (P<0 .0 5 ) ,而在治疗前后肠上皮化生、异型增生程度逆转方面 ,与猴头菌片对照组相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :善胃Ⅰ—Ⅲ号方治疗CAG有明显的临床效果 ,对胃癌前病变(肠上皮化生、异型增生 )也有一定的逆转作用。     

针药结合治疗普通型偏头痛临床观察

[目的]了解头康宁胶囊结合针刺治疗普通型偏头痛的疗效.[方法]应用头康宁胶囊结合针刺治疗普通型偏头痛174例,并辨证分型,同时设立对照组(盐酸罗痛定片剂治疗87例).[结果]针药结合治疗组总有效率非常显著优于对照组,治疗组中肾虚型头痛、痰浊型头痛的疗效较差.[结论]头康宁胶囊结合针刺适合于血瘀证型、肝阳上亢证型和普通型偏头痛.     

食管黏膜胃上皮异位994例分析

食管黏膜胃上皮异位是指食管鳞状上皮被胃柱状上皮所替代的一种疾病,包括颈段食管黏膜胃上皮异位症（het-erotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE）及Barrett食管。我院在2005年1月～2010年6月行无痛胃镜检查共发现食管黏膜胃上皮异位994例,现报道如下：一、临床资料在19922例无痛胃镜检查     

腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

过敏性紫癜在内镜下的胃、肠黏膜改变

过敏性紫癜 (ＡＰ)是临床常见病 ,我院自 1995年 1月～2 0 0 0年 12月间 ,对过敏性紫癜各种类型均做电子胃镜及结肠镜检查 ,观察各型过敏性紫癜有无食管、胃、肠黏膜病变、病变形态及分布特点 ,以提高对过敏性紫癜胃、肠黏膜病变特点的认识 ,为过敏性紫癜胃、肠黏膜病变的诊断提供依据 ,有利于指导临床治疗。一、对象和方法1.对象选择 :均为门诊及住院患者 ,依据ＡＰ的诊断标准 :①四肢皮肤分批出现对称性紫癜 ;②紫癜出现前后伴有腹痛、恶心、呕吐、便血和 /或关节肿痛及血尿等症状 ;③血小板计数、出凝血时间正常 ;④排除与症状相关的其他…     

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗颈段食管胃黏膜异位症

目的:观察无痛胃镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗颈段食管胃黏膜异位症(heterotopic gastricmucosainthe upper esophagus,HGMUE)的效果.方法:经组织病理证实HGMUE患者68例,均在无痛胃镜下行APC治疗,术后给予奥美拉唑40 mg/次,1次/d口服,至不适症状缓解后改为20 mg/次,1次/d,维持4周.治疗后第3,6,12个月复查胃镜,观察治疗效果及并发症发生情况.结果:68例患者均经1次APC治疗即完全消除异位黏膜,均未发生出血、穿孔、感染、狭窄等严重并发症.3例6个月后复发再行APC治疗后随访6个月未复发;64例随访12个月1例胃镜下见复发病灶,2例失访.APC术后出现轻度咽部不适52例,出现轻度吞咽困难2例,均逐渐缓解.结论:无痛胃镜下APC治疗颈段食管胃黏膜异位症安全、有效.     

无痛内镜取出透壁性胃内异物1例

患者,女,43岁,因＂上腹部疼痛2周＂于2010年9月17日在我院门诊行无痛胃镜检查。胃镜示：胃窦小弯侧近幽门口可见一细棒样异物刺入胃壁内,外露部分长约2.5 cm,周边黏膜充血水肿伴有糜烂。征得患者家属同意后,成功用异物钳将异物取出体外,无出血并发症。异物取出方法如下：异物钳沿异物长轴方向夹住异物外露端,轻轻拔出胃壁,缓慢退镜,通过食管时使异物与食管平行,直至取出体外。取出后见异物为一竹制牙签,长约4 cm（一般全长为6 cm）,外露部分为断端,另一尖端则刺入胃壁内（图1）。     

胃食管反流病38例误诊原因分析

胃食管反流病(Gatroesophageal Reflux Disease GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸痛等症状,并可致食管炎、食管外组织损伤的疾病.西方国家发病率较高,成人每周有1次烧心、反酸症状者达19%.据调查,7%成人每日1次反流,14%至少每周1次,15%至少每月1次[1].我国缺乏系统的流行病学资料,据散在报道其发病率约为5.8%～9.4%,约占消化道门诊患者的10%.在我国对本病的研究时间较短,故常误诊.现将我院近年来所收治的误诊病例情况作一分析,供同道参考.     

过敏性紫癜腹型治疗前后32例内镜观察

过敏性紫癜腹型是临床常见病 ,但经过电子内镜观察胃、十二指肠及结肠粘膜治疗前后变化临床未见报告 ,本文旨在通过电子内镜观察 ,指导临床治疗。1　对象和方法1 1　对象选择　选择 1 995年～ 1 999年门诊及住院患者 ,依据过敏性紫癜 (ＡｕｅｒｇｉｃＰｕｒｐｕｒａ,ＡＰ)诊断标准 :(1 )四肢皮肤分批出现对称性紫癜 ;(2 )紫癜出现前后伴有腹痛、恶心、呕吐、便血 ;(3 )血小板计数、出凝血时间正常 ;(4 )排除与症状相关的其他疾病而被确诊为ＡＰ者。1 2　临床资料　 3 2例中男 2 4例 ,女 8例 ,最大年龄 68岁 ,最小年龄 1 7岁 ,平均年龄 2 8…